层级管理下责任制整体护理模式对输尿管结石手术患者围术期的影响

层级管理下责任制整体护理模式对输尿管结石手术患者围术期的影响

袁大仙

成都市双流区中医医院.护理部  四川成都  610200

【摘要】目的：探讨层级管理下责任制整体护理模式对输尿管结石手术患者围术期的影响。

方法：随机抽取64例于本院接受输尿管结石手术的患者，具体时间为2020年3月~2022年3月，以双盲法分为2组，并分别给予常规护理（对照组，n=32)和层级管理下责任制整体护理（实验组，n=32）,对2组围术期护理效果进行比较。结果：相较于对照组，实验组住院时间短、SAS评分低、护理满意度高，组间差异显著（P<0.05）；相较于对照组（18.75%），实验组（3.13%）并发症少，组间差异显著（P<0.05）。结论：输尿管结石手术患者围术期应用层级管理下责任制整体护理模式效果优越，可降低并发症风险，帮助患者尽快出院。

【关键词】层级管理下责任制整体护理模式；输尿管结石手术围术期；护理效果

     输尿管结石是由于肾结石下降，并排入输尿管导致的，病发后患者腰腹部会有绞痛，部分患者可能还伴有血尿，对于轻症者可自行排出结石，重症者则需要通过手术取石。输尿管镜狄激光碎石术是治疗该病的微创术式，不仅创伤小，手术精确度高，但是术后排石过程中若护理不当，可增加感染等并发症风险，因此加强输尿管结石手术患者围术期护理十分重要[1]。基于此，本文进行探讨了层级管理下责任制整体护理模式的应用效果。

1资料和方法

1.1一般资料

    随机抽取64例于本院接受输尿管结石手术的患者，具体时间为2020年3月~2022年3月，以双盲法分为2组，并分别给予常规护理（对照组，n=32)和层级管理下责任制整体护理（实验组，n=32）,前一组：男12例，女20例，年龄：（48.53±4.01）岁，结石直径：（11.83±1.02）mm；后一组：男13例，女19例，年龄：（49.01±4.26）岁，结石直径：（12.86±1.08）mm。对比2组基线资料，组间差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

     对照组接受常规护理，包括术前协助患者完成各项指标检查，督促患者术前禁饮食，指导患者做好手术准备；术中密切监护患者的生命体征，协助手术医师完成手术；术后做好病情监护，通过口头宣教、发放宣传册等方式帮助患者了解自身疾病知识，给予患者药物指导、观察结石排出情况；出院时叮嘱患者定期复诊，保持健康的饮食和规律的作息[2]。

    实验组采取层级管理下责任制整体护理模式，首先是根据护士的资质以及岗位需求将护士分为4个层级，然后制定各个岗位的职责，其中N1级护士负责患者的基础护理和日常生活护理；N2级护士除了要负责开展基础健康教育，还需要负责患者的饮食指导和康复训练指导；N3级护士负责个性化的健康教育，同时还负责患者的心理护理和并发症预防；N4级护士负责护理管理，安排N1~N3级的护理人员开展护理工作，同时负责对护理人员工作开展情况进行监督和指导，定期组织护理培训，提高护理人员的综合素质，通过会诊协助护理人员解决护理难题[3]。第三部分是根据岗位责任制分配情况，开展整体护理，每位护士分管3至5个患者，然后各层级护士全权负责其所分管的患者，从入院至出院全程开展连续的护理。最后是建立质量考核小组，定期对层级责任护士的分管工作质量进行考核，对于存在问题及时发现和整改，以减少护理差错。

1.3观察指标

     对患者中的住院时间、护理满意度评分以及并发症发生情况进行观察。护理满意度采用采用百分制进行评定，得分越高，表示护理满意度越高。

1.4统计学处理

数据分析通过统计软件SPSS25.0 实现，其中计量资料和计数资料分别采用和%的形式表示，并通过t和x2值分析组间差异，若P＜0.05 ，则表示两组有统计学差异。

2结果

2.1 对比2组各项指标情况

相较于对照组，实验组住院时间短、护理满意度评分高，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

表1 对比2组各项指标情况（）

2.2 对比2组并发症发生情况

相较于对照组（18.75%），实验组（3.13%）并发症少，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

表1 对比2组并发症发生情况（例）

3讨论

随着经济社会的快速发展，我们的生活和饮食习惯也发生了巨大的改变，一定程度加剧了输尿管结石的病发几率。临床对于本病的治疗原则是尽可能去除结石，恢复输尿管功能，缓解疼痛，以及预防并发症。对于直径大于6mm，或者疼痛无法被药物缓解的输尿管结石，普遍采取外科治疗。输尿管镜狄激光碎石术是目前治疗这类结石的有效术式，相较于传统术式，临床效果更显著，但依旧属于侵入性操作，因此术后患者多伴有疼痛和血尿情况，并且手术难度高，术后存在并发症风险，为保证预后围术期采取有效的护理干预十分关键。有效的护理干预不仅能够避免上述不良情况的发生，还能够促进患者生理及心理的健康。

层级管理下责任制整体护理模式属于新型护理模式，在结合护理人员综合能力的基础上对其进行分层划分和使用，高层级护理人员有丰富的临床经验和实践能力，其在应对突发和疑难问题是所展现的综合能力能够潜移默化的影响低层级护理人员。通过层级构建不仅调动了高层级人员的主观能动性，也有助激发低层级人员的竞争意识，促使其更加认知的对待工作。除此之外，这种护理模式的开展也是对医疗资源的合理利用，可以减少低层级人员因为能力不足而出现的护理差错，有助于提高护理的整体质量[4]。本次研究结果显示相较于对照组，实验组住院时间短、SAS评分低、护理满意度高，组间差异显著（P<0.05）；相较于对照组（18.75%），实验组（3.13%）并发症少，组间差异显著（P<0.05）。本次研究结果说明相较于常规护理，输尿管结石手术患者围术期应用层级管理下责任制整体护理模式可获得更显著的护理效果。

综上所述，输尿管结石手术患者围术期应用层级管理下责任制整体护理模式效果优越，可减少应激反应，降低并发症风险，帮助患者尽快出院。

【参考文献】

[1] 任小丽. 溃疡性结肠炎患者应用层级管理下责任制整体护理模式的效果及其对肠道功能的影响[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(2):48.

[2] 冉龙艳. 优质护理服务在输尿管结石患者围手术期的应用价值观察[J]. 养生保健指南, 2019, 05(021):127.

[3] 张恋. 围术期整体化护理在微创治疗难治性输尿管结石中的应用效果[J]. 中外医学研究, 2018, 16(1):29.

[4] 赵雅裴. 护理分层级管理模式对泌尿外科护理管理影响[J]. 中国卫生产业, 2020, 17(2):33.