植物人状态合并急性心肌梗死患者的护理研究

植物人状态合并急性心肌梗死患者的护理研究

徐桂兰

北大荒集团神经精神病防治院，黑龙江 佳木斯  154002

摘要：目的：分析植物人状态合并急性心肌梗死患者的护理效果。方法：从2019年1月至2021年2月在我院治疗的植物人状态合并急性心肌梗死患者中随机选取8例，对其实施全面护理，分析护理效果。结果：经过护理后，本组患者均未发生任何并发症。结论：临床上对植物人状态合并急性心肌梗死患者实施全面护理干预，能够避免并发症的发生。

关键词：植物人状态；急性心肌梗死；全面护理；并发症

植物人状态在临床上并不多见，其指的是机体大脑皮层功能受到严重损害后，暂时处于一种不可逆的深度昏迷、意识丧失状态，但是皮质下中枢却能够维持自主呼吸运动以及心跳。此类患者生活无法自理，由于无法向医护人员提出主诉，当咳嗽反射减弱甚至消失后，下呼吸道分泌物就会在体内出现潴留，对气体的交换造成了阻碍，为了保证患者呼吸的通畅，需要及时对其实施气管切开术促进下呼吸道分泌物的排出，此时，安全有效的护理措施也就显得极其重要[1]。本次研究选取了近三年来在我院治疗的8例植物人状态合并急性心肌梗死患者，详细的分析了全面护理干预的应用效果。具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年1月至2021年2月在我院治疗的植物人状态合并急性心肌梗死患者中随机选取8例，将其作为本次研究对象，纳入标准：（1）有脑栓塞疾病史；（2）呈植物人状态；（3）患者及家属均对本次研究知情；排除标准：（1）合并精神疾病；（2）合并严重的肝、肾等器官功能障碍本组中男：女=5：3，最小年龄55岁，最大75岁，平均（66.38±3.81）岁。本次研究经过了本院伦理委员会的批准。

1.2方法

对其均实施全面护理。具体如下：

（1）环境护理。护理人员要为患者提供舒适的治疗环境，根据病情的需要在得到家属的许可后可以将患者安置在光线充足的单人病房，同时还要保证病房内空气的清新，每天要定时进行室内通风，30min/次，2次/d。将病房内的温度和湿度分别控制在24℃~27℃之间和50%~60%之间，还应结合患者的具体情况给病房内配备必要的抢救设备以及抢救物品，比如氧气、吸氧装置、人工呼吸机等等。对患者实施气管切开术治疗后一定要加强对感染的控制，尤其每日要加强对室内空气的消毒。

（2）抢救护理。患者在治疗的过程中，护理人员的工作发挥着极其重要的作用，由于护理人员需要直接与患者进行接触，当患者发生猝死时，护理人员可能是第一目击者，所以，护理人员一定要熟练掌握心肺复苏的实施要领，密切监测患者的心电图以及其他生命体征症状的变化情况，对患者实施抢救治疗时，尽量取肘上静脉或者贵要静脉为抢救输液的给药途径，这样能够有效缩短药物在中央循环的时间。

（3）气道护理。患者行气管切开术治疗后，其器官组织受到了破坏，加上患者需要长期卧床治疗，这也在很大程度上增加了患者并发坠积性肺炎的几率。为了保证患者呼吸道的畅通，护理人员在各项护理工作中要严格遵守无菌操作的原则，密切监测患者痰液的量、性质以及颜色，将观察到的信息及时反馈给主治医生。由于患者的抵抗力比较弱，气管切开后切口周围的皮肤以及呼吸道分泌物也就成了引发感染的感染源，为了避免感染事件的发生，护理人员要叮嘱患者保持切口局部卫生的清洁、干燥，根据切口的分泌物、敷料的清洁程度确定换药的次数。目前临床上常采用药物性气管套垫对气管部位感染情况进行预防。护理人员也可以采用氧气疗法，采用灭菌生理盐水对伤口进行彻底清洁，然后采用含量为45%的氧气对准切口进行直吹20分钟，注意要与切口之间的距离保持在一厘米以上，2次/d。护理人员还应采用生理盐水对患者气管套管口周围进行清洗，1次/d，避免套管口出现感染，同时还能较好的保护切口周围皮肤不会受到分泌物的刺激感染，对促进患者伤口的愈合也有着较好的效果。

（4）气道护理。行气管切开术治疗后，患者起到自身的温化作用减弱，气道很容易出现干燥，如果气道内的分泌物比较粘稠，很容易会造成气管宿舍，导致肺部感染的几率增加[2]。所以，护理人员要对气道进行适当的湿化护理，取8万U庆大霉素加入到100ml无菌蒸馏水中，再加入5mgα-糜蛋白酶和5mg地塞米松制成湿化液。采用超声雾化吸入法，通过超声波能，将药液转化成细微的气雾，随着患者的吸气将药物带入到呼吸道中，3次/日。护理人员还要对套管外的切口辅料进行湿化，可以采用一次性注射器抽取配置好的湿化液，将其均匀的喷洒在包裹气管套管口的干纱布上，也能够有效加强湿化效果。

（5）吸痰护理。护理人员还要保证患者呼吸道的畅通，患者呼吸功能减弱极易引起低氧血症、心律失常等不良事件。护理人员要在吸痰前给患者吸纯氧5分钟，并在吸痰的过程中以及吸痰后的5分钟持续氧气吸入，每次吸痰时间控制在6秒钟左右，每日吸痰次数不得超过两次，避免对呼吸道造成创伤。

（6）其他护理。护理人员还要加强对患者的口腔护理，采用生理盐水擦洗口腔，3次/d，密切观察患者口腔黏膜的变化情况。为了避免褥疮的发生，应给患者使用气垫床，对于骨隆比较突出的部位应及时涂抹爽身粉，或者对患者进行适时的按摩，保证床单的清洁，定期对患者进行翻身

[3]。

2结果

本组中3例出现大面积脑栓塞，5例出现脑栓塞后遗症，所有患者均由于急性心肌梗死发作而转入心内科治疗。经过护理后，本组患者均未发生任何并发症，对其实施有效的护理后，均在住院3~6个月后病情稳定，与家属协商后出院。

3讨论

总之，对于植物人状态合并急性心肌梗死患者而言，治疗固然重要，但是在治疗的过程中给其配合实施有效的护理干预也非常重要，由于病人病情的特殊性，对护理人员的工作能力提出了更高的要求。护理人员要密切观察患者的病情变化情况，积极配合临床医师实施各项治疗及护理操作。在护理过程中，重点要凸显出人文关怀，以患者为中心，严格遵循各项操作的标准原则，充分的发挥出自身工作职责。护理人员还要根据患者的病情特征，严格遵照交接班制度，及时发现问题，分析原因，提出合理的护理措施，减少患者在治疗过程中的并发症，进一步提高患者的生存质量。

参考文献：

[1]林晓.1例脑梗死植物人锁骨下深埋静脉置管的护理探讨[J].智慧健康,2019,5(21):48-49.

[2]赵慧玲,张雪芳,周华.对脑损伤植物人患者自行排尿的护理干预研究[J].新疆医学,2017,47(10):1191-1193.

[3]刘玲,柳秋红,刘炳艳.植物人家属常见心理问题及护理对策[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(06):137-139.

作者简介：

徐桂兰（1981.12—）：女，辽宁宽甸人。本科学历，副主任护师。研究方向：内科护理。