经内镜球囊扩张在小儿上消化道良性狭窄中治疗的安全性和有效性

经内镜球囊扩张在小儿上消化道良性狭窄中治疗的安全性和有效性

买斯吐热·尼加提

新疆乌鲁木齐儿童医院消化科  新疆  乌鲁木齐  830002

【摘  要】目的：探讨予以上消化道良性狭窄患儿经内镜球囊扩张治疗的安全性与有效性。方法：选取2019年-2022年进入本院接受治疗的50例上消化道良性狭窄患儿进行研究，采用随机数表法将其分成对照组与观察组，每组25例，分析两组恢复指标、显效率、并发症发生情况。结果：观察组胃肠功能恢复、首次进食、住院时间分别为（10.97±1.58）h、（3.81±0.52）d、（10.29±1.67）d，均较对照组的（14.56±2.31）h、（5.68±0.79）d、（13.97±2.18）d短（P＜0.05）；观察组的显效率为68.00%，较对照组的40.00%高，并发症总发生率为4.00%，较对照组的24.00%低（P＜0.05）。结论：在治疗小儿上消化道良性狭窄过程中，充分利用经内镜球囊扩张的优势能够提高治疗的有效性，促进患儿恢复，并且安全性较高。

【关键词】小儿上消化道良性狭窄；经内镜球囊扩张；安全性；有效性

发生小儿上消化道良性狭窄时，可出现不同程度的吞咽困难、胃食管反流、胸骨后疼痛、恶心呕吐等，其常见病因包括炎性狭窄、食管异物、消化道异物损伤等。小儿上消化道良性狭窄不仅会影响到患儿的正常饮食，还会影响其成长、发育，不利于其身心健康[1]。经内镜球囊扩张术是一种针对消化道狭窄的治疗方式，可根据不同性质的狭窄使用不同大小的气囊进行扩张处理，有学者认为该疗法在解除狭窄导致的梗阻症状方面具有较为理想的效果[2-3]。鉴于此情况，本文主要探讨将经内镜球囊扩张疗法运用于上消化道良性狭窄患儿的治疗中的价值，报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：2019年-2022年，将50例本院收治的上消化道良性狭窄患儿作为研究对象，根据随机数表法分组。对照组25例，男16例，女9例；年龄：1个月-6岁，均值：（3.52±0.37）岁；狭窄程度：2-8mm，均值：（5.29±0.67）mm。观察组25例，包括17例男患儿与8例女患儿；其年龄范围为2个月-6岁，平均年龄为（3.65±0.44）岁；狭窄程度最小者为3mm，最大者为9mm，中位数为（5.41±0.64）mm。入选者均诊断为小儿上消化道良性狭窄，出现不同程度的进食困难、呕吐等症状，已获得家属的同意；排除合并先天性心脏病、既往有胃部手术史、伴有严重肝肾功能障碍等患儿。

1.2方法

对照组采用常规手术治疗。观察组采用经内镜球囊扩张治疗，引导患儿取左侧卧位，静脉麻醉后从胃镜活检通道将球囊放入直至到达狭窄部，与球囊压力泵进行连接，匀速注入生理盐水，直至球囊完全张开；根据患儿的耐受情况进行间隔性减压、加压处理，检查扩张效果，止血、抗感染处理。

1.3观察指标

分析对比两组住院时间、VAS评分等恢复指标及出血、穿孔、感染等并发症发生情况；对两组治疗有效性进行评估，显效：可正常饮食，无再次狭窄征象；有效：相关体征、症状明显好转；无效：病情未好转。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1恢复指标

相较于对照组，观察组各项恢复时间均较短，VAS评分较低（P＜0.05），见表1。

表1  两组恢复指标比较（±s）

2.2治疗有效性

对照组中显效10例（40.00%），有效12例（48.00%），无效3例（12.00%）；观察组中显效17例（68.00%），有效6例（24.00%），无效2例（8.00%）；两组显效率比较观察组显著较高（χ2=3.945，P=0.047＜0.05）

2.3并发症

观察组中发生感染1例（4.00%），对照组中发生出血、感染、穿孔各2例（24.00%），相较于对照组，观察组的并发症发生率显著较低（χ2=4.153，P=0.042＜0.05）。

3.讨论

经内镜球囊扩张是以介入的方式将球囊送入病灶部位予以扩张，进而减轻局部血管狭窄的一种疗法，其在各类消化道疾病中具有较好的治疗效果，比如小儿上消化道良性狭窄。既往研究指出，发生小儿上消化道良性狭窄时，球囊的出现可以给消化道狭窄的内镜治疗提供更为安全的选择，并且可根据狭窄的病变选择与之相匹配的扩张球囊直径，加上专用的压力泵，能够有效控制治疗风险，获得满意的疗效[4-5]。如本次研究结果所示，观察组各项恢复指标及治疗显效率均优于对照组，并发症总发生率低于对照组，表明了在实施经内镜球囊扩张过程中，能够最大限度确保上消化道良性狭窄患儿的安全，帮助其改善预后。

综上所述，将经内镜球囊扩张运用于小儿上消化道良性狭窄的治疗中可在一定程度上缩短患儿的恢复时间，获得满意的治疗效果，保障治疗安全性。

【参考文献】

[1]谭玉勇,张洁,王强,等. 内镜下切开术与球囊扩张治疗乙状结肠及直肠术后难治性吻合口良性狭窄的对比研究[J]. 中华消化内镜杂志, 2016, 33(12):829-833.

[2]徐俊杰,杨露,魏绪霞,等. 先天性食管闭锁术后吻合口狭窄的内镜下放射状切开术联合球囊扩张术治疗初探[J]. 中华消化内镜杂志, 2019(01):46-48.

[3]陈俊榕,钟伟杰,刘亚男,等. 内镜下球囊扩张术治疗克罗恩病消化道狭窄的有效性及安全性研究[J]. 中华炎性肠病杂志, 2017(03):166-167-168-169-170.

[4]王艳,苏峰,李园园,李舒. 内镜下切开术和球囊扩张术治疗结直肠术后难治性吻合口良性狭窄的疗效比较[J]. 中国医师进修杂志, 2019(05):429-432.

[5]李成伟, 王安浦, 陆洪兴. 球囊导管扩张治疗食道癌术后继发上胃肠道良性狭窄(附16例报道)[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2000, 7(1):71-72.