胃溃疡应用雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗的分析

胃溃疡应用雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗的分析

夏长钢，②张所敏 ， ①冯艳梅 ，①王丽楠 ，①夏长钢，

鸡西市传染病医院，②鸡西市人民医院，

【摘  要】目的：对比不同药物联合治疗胃溃疡的效果及对炎症控制的影响。方法：特抽取消化内科2021年6月~2021年12月收治的90例胃溃疡患者，根据联合治疗药物不同分为两组，A组45例给予克拉霉素+奥美拉唑，B组45例给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林，对比两组治疗总有效率，及治疗后CRP、IL-6指标。结果：A组治疗总有效率为84.44%（38/45），B组治疗总有效率为97.77%（44/45），在有效率比较上B组明显高于A组P<0.05。B组患者治疗后炎性因子水平也明显优于A组P<0.05。结论：雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林联合用药能有效控制胃溃疡炎症发展，治疗效果显著。

【关键词】胃溃疡；联合用药；阿莫西林；炎性控制；雷贝拉唑

HP菌感染是胃溃疡的主要诱发因素，中老年人、饮食不规律、喜食辛辣、工作压力大是胃溃疡的高危人群。据流行病数据统计：我国每年新增胃溃疡患者549.48万人，中老年患者占比46.89%，幽门螺旋杆菌感染占比80.67%，癌变几率较低，但可至消化道出血。临床中多应用抑酸药物、胃粘膜保护剂及抗Hp治疗，持续用药治疗治愈率高达95%以上【1】。本文主要对比不同药物联合治疗胃溃疡的效果及对炎症控制的影响，希望提升胃溃疡的治愈率。

1.资料与方法

1.1临床资料

特抽取消化内科2021年6月~2021年12月收治的90例胃溃疡患者，根据联合治疗药物不同分为两组，A组45例男女比25:20，年龄（27~83）岁，平均年龄为（55.25±7.45）岁，溃疡面积（4~53）mm，平均溃疡面积为（12.05±3.55）mm，B组45例男女比27:18，年龄（26~82）岁，平均年龄为（54.50±6.88）岁，溃疡面积（5~50）mm，平均溃疡面积为（13.76±2.00）mm，排除妊娠期、肝肾功能障碍、对治疗药物过敏患者，90例患者均经胃镜检查确诊为胃溃疡。

1.2方法

  两组除用药不同外，均给予一般治疗及健康宣教，让患者忌烟忌酒，治疗期间饮食清淡，避免加重溃疡。

  A组：给予克拉霉素片（石药集团欧意药业有限公司）【国药准字】：H20093440，规格：0.25g/片， 每次2片（0.5g），早晚各一次，温水吞服；奥美拉唑肠溶片（无锡健特药业有限公司）【国药准字】：H20054327,规格：20mg/片，每次1片，每日一次，连续服用20d，观察患者在用药期间是否出现不良反应，若出现不良反应及时和医生沟通，停药或减少用药剂量。

B组：给予雷贝拉唑肠溶片（丽珠集团丽珠制药厂 ）【国药准字】：H20052317 ，规格：20mg/片，每次一片，早晚两次，温水吞服。克拉霉素片（石药集团欧意药业有限公司）【国药准字】：H20093440，规格：0.25g/片， 每次2片（0.5g），早晚各一次，联合阿莫西林（葵花药业集团(衡水)得菲尔有限公司  ）【国药准字】：H13021077 ，规格：0.25g/s，每次2片，早晚两次用药，连续服用20d，对患者行用药监督。

1.3评定方s法

对比两组治疗总有效率，及治疗后CRP、IL-6指标。（1）治疗总有效率=（显效+有效）/总数*100%【2】.显效：炎性指标正常，临床症状消失，胃镜检查溃疡面消失80%以上。有效：炎性指标基本正常，临床症状消失65%以上，胃镜检查溃疡面消失50%以上。无效：炎性指标、症状无好转，或溃疡面增加。（2）炎性指标：①CRP（C-反应蛋白）标准值800-8000μg/L【3】。②IL-6（白细胞介素）标准值08.85±41.48ng/L【4】。

1.4统计学方法

本文数据使用SPSS20.0处理，计量资料以“±s”来表示，数据检验为“X²”。得出的结果为P＜0.05时，具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗总有效率

A组治疗总有效率为84.44%（38/45），B组治疗总有效率为97.77%（44/45），在有效率比较上B组明显高于A组P<0.05;见表1：

      表1：两组治疗总有效率比较表（n/%）

2.2 治疗后炎性指标

A组IL-6（37.10±6.40）ng/L、CRP（4.41±2.07）ng/L；B组IL-6（15.02±8.40）ng/L、CRP（2.77±0.43）ng/L，B组患者治疗后炎性因子水平也明显优于A组P<0.05 。

3.讨论

  胃溃疡的主要症状以：胃痛、消化不良、灼烧感为主，不及时治疗会诱发消化道出血，未严重型胃溃疡一般靠用药治疗即可治愈。文中B组患者运用的雷贝拉唑为抑酸类药物，可附着于胃壁细胞上，通过经 H+ -K+ -ATP 酶发挥胃酸分泌物质抑制，可降低幽门螺旋杆菌活性。联合克拉霉素为临床中常见抗生素，对HP菌杀灭率极高，克拉霉素属14元环大环内酯类抗生素，对HP菌敏感性是罗红霉素的3.4倍，且易吸收稳定性高，与其他药物联合应用不会引起严重不良反应。两组患者均应用克拉霉素进行抑菌治疗，阿莫西林为高穿透性抗生素与克拉霉素联合使用能起到“1+1＞2”的抑菌作用。据本次观察结果显示：B组患者治疗后炎性因子水平也明显优于A组P<0.05。

综上所述，雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林联合用药能有效控制胃溃疡炎症发展，治疗效果显著。

【参考文献】

[1] 王朦. 分析胃溃疡患者按照雷贝拉唑联合克拉霉素,阿莫西林协同进行治疗的药学效果[J]. 健康管理, 2020，4（12）13-15.

[2] 雷小桃, 王娟, 罗燕贞. 雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林用于胃溃疡的临床疗效分析[J]. 北方药学, 2021, 18(8):2.

[3] 赖莉. 雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床研究[J]. 养生保健指南 2020年28期, 75-76页, 2020.

[4] 刘宝. 雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡患者临床效果及安全性[J]. 国际感染病学：电子版, 2020, 9(2):1.

2022年5月发表在《系统医学  》。