老年骨质疏松性脊柱骨折采用保守与手术治疗的疗效及价值体会

 老年骨质疏松性脊柱骨折采用保守与手术治疗的疗效及价值体会

余登海

自贡市贡井区中医医院    643020

【摘要】目的：探究保守治疗及手术治疗在资料老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效对比。方法：选取我院自2020年3月~2022年3月收治的84例老年骨质疏松性脊柱骨折患者。以随机数字表法均分为实验组及参照组（n=42）。参照组行保守治疗，实验组行手术治疗。对比两组的治疗效果及疼痛程度。结果：实验组Cobb角及脊柱高度均高于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）；实验组疼痛率为78.57%，参照组疼痛率为95.24%，实验组疼痛程度低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。结论：手术治疗对比保守治疗对于老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效更好，患者的疼痛程度显著减轻,临床中更加建议老年骨质疏松性脊柱骨折患者应用手术治疗。

【关键词】 骨质疏松性脊柱骨折；保守治疗；手术治疗；治疗效果；疼痛程度

骨折是临床最为常见的疾病之一。根据骨折部位不同分为颅骨骨折、四肢骨折、盆骨骨折、脊柱骨折等[1]。所谓骨质疏松性脊柱骨折是因机体骨质量降低，导致脊柱骨骼脆性加大，易发生骨折。随着近年来老龄化人口问题的加剧，骨质疏松性脊柱骨折的发生率显著提高，患者发病后疼痛显著，严重影响患者的生活质量。保守治疗与手术治疗均是临床中的常见治疗方法。保守治疗是指通过物理治疗法与药物治疗对患者的病症进行治疗，对于临床中的多数疾病具有较好的治疗效果，但是需要一定的治疗时间。而手术治疗则能够直至病灶，治疗效果立竿见影。鉴于此，本文特探究保守治疗及手术治疗在资料老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效对比。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2020年3月~2022年3月收治的84例老年骨质疏松性脊柱骨折患者。纳入标准：（1）符合骨质疏松性脊柱骨折的相关诊疗标准；（2）年龄≥60岁；（3）家属了解研究内容并签署知情同意书。排除标准：（1）存在手术禁忌症；（2）对研究所用药物过敏。以随机数字表法均分为实验组及参照组（n=42）。实验组男性患者8例，女性患者34例。年龄61~81岁，均值为（70.89±4.02）岁。疾病类型：腰椎骨折30例、胸椎骨折12例。参照组男性患者13例，女性患者29例。年龄63~84岁，均值为（71.25±4.96）岁。疾病类型：腰椎骨折23例、胸椎骨折19例。对比两组性别、年龄及疾病类型等一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组行保守治疗，内容包括：指导患者睡硬板床，在背部骨折处垫软垫。给予患者鲑鱼降钙素（生产企业：Novartis Pharma Stein AG；批准文号：H20090459）与钙尔奇D3片（生产企业：惠氏制药有限公司；批准文号：国药准字H10950029）治疗。鲑鱼降钙素采用肌注治疗，每天50IU。钙尔奇D3片口服，每日2次，1片/d。实验组行手术治疗，内容包括：采用椎体后凸成形术。患者取俯卧位，行局麻。以C臂机引导进行手术，对椎弓根远端进行穿刺，观察患者的复位情况，复位后停止扩张，将球囊取出，并注入骨水泥。

1.3观察指标

本次研究对比两组的治疗效果及疼痛程度。采用Cobb角及脊柱高度对两组的治疗效果进行对比。对两组患者治疗后14d的疼痛程度进行对比。采用NRS评分对疼痛程度进行评估，分为剧烈疼痛（7~10分）、较为疼痛（4~6分）及轻微疼痛（1~3分）。疼痛率=（剧烈疼痛+较为疼痛）/例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0软件对患者的临床数据进行分析。计数资料以百分率（%）表示，行2检验，计量资料以平均值±标准差（±s）表示，行t检验，P<0.05时，组间对比差异成立。

2结果

2.1两组治疗效果对比

实验组Cobb角及脊柱高度均高于参照组，组间对比差异成立（P<0.05），见表1所示。

表1  两组治疗效果对比表（±s）

2.2两组疼痛程度对比

实验组疼痛率为78.57%，参照组疼痛率为95.24%，实验组疼痛程度低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05），见表2所示。

表2  两组疼痛程度对比表[n（%）]

3讨论

本次研究数据显示，实验组Cobb角及脊柱高度均高于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）；实验组疼痛率为78.57%，参照组疼痛率为95.24%，实验组疼痛程度低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。本次研究中，参照组给予药物治疗，鲑鱼降钙素与钙尔奇D3片均是临床中提高机体骨质量的主要药物，能够改善患者的骨质疏松情况，有利于骨折愈合

[3]。但是药物治疗起效较为缓慢，不利于快速康复，且骨折自然愈合过程中易受到不良影响，对预后恢复不利。手术治疗能够有效将骨折脊柱进行复位，并且配合术后辅助治疗能够达到较好的快速康复效果，患者术后疼痛显著降低[4]。

综上所述，手术治疗对比保守治疗对于老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效更好，患者的疼痛程度显著减轻，临床中更加建议老年骨质疏松性脊柱骨折患者应用手术治疗。

参考文献

[1] 纪福利,于海芳,赵艳军,等. 椎体成型术与保守治疗对老年骨质疏松性脊柱骨折患者的应用效果观察[J]. 养生保健指南,2021(12):61.

[2] 尹俊,林秋琼. 经皮椎体成形术用于老年骨质疏松性脊柱骨折临床治疗的效果分析[J]. 医学美学美容,2021,30(6):85-86.

[3] 周岳. 脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的价值[J]. 中国实用医药,2021,16(33):75-78.

[4] 徐思林,江涛,卢长寿. CT三维定量脊柱骨质疏松性压缩骨折形态与保守治疗的研究[J]. 基层医学论坛,2021,25(22):3208-3210.