圆利针配合五虎追风散对原发性三叉神经痛的新思路研究

圆利针配合五虎追风散对原发性三叉神经痛的新思路研究

李振宇

黑龙江省中医药科学院  黑龙江  哈尔滨  150000

摘要：原发性三叉神经痛是神经系统疾病的一种，在临床中较为常见，该病的治疗方法多样，以药物治疗为主，减轻患者的疼痛，在药物治疗不理想的情况下，即采取神经阻滞疗法或者手术治疗，本文就原发性三叉神经痛的治疗展开综述，分析圆利针配合五虎追风散治疗该病的效果，以望为临床有效治疗原发性三叉神经痛提供新思路、新方法。

关键词：圆利针；五虎追风散；原发性三叉神经痛

    原发性三叉神经痛（PNT）是临床常见病，在50岁以上人群中有着较高的发病率，该病在发作后，常会表现出三叉神经分布区域出现单侧撕裂性或者电击样阵痛，导致患者的日常生活受到了严重的不良影响，而且容易受到洗脸、刷牙等活动因素的影响，使得疾病发作，若未能及时采取有效的干预措施，随着疾病的发展，容易引起精神方面疾病，导致患者的身心健康受到严重威胁。中医将PNT划分至“头风”、“面痛”等范畴，认为该病的发生是由于三阳经筋受邪所引起的，其中以风邪为主。而从现代医学方面对PNT的发病机制进行分析，目前尚未完全清晰该病的病因，学者们提出了该病的多种假说，其中认可度最高的说法是外周学说和中枢学说。目前，临床对于PNT的治疗尚无标准治疗方法，还需要做进一步研究，寻找更加合适的治疗方案。本文就PNT的治疗方法展开综述，希望能够为临床疾病治疗提供新方向。

一、现代医学治疗PNT方法

1.1药物治疗

三叉神经痛是慢性疼痛综合症的一种，药物是治疗该病最基本的方法，在疾病的早期发作阶段，采用药物治疗具有确切的疗效。治疗PNT的药物种类繁多，但是多数药物的近期疗效良好，而远期疗效差，并且具有较强的毒副作用。根据给药方式不同，将药物分为了两种类型，即为口服药物和注射药物。临床中常用的口服药物有抗癫痫药物（例如卡马西平、普瑞巴林等），抗抑郁药物（例如氯丙咪嗪），营养神经药物（例如维生素B12、谷维素等），抗心律失常药物（如利多卡因）。而常见的注射药物有辣椒素、1%-2%利多卡因、激素、酒精、甘油等。其中治疗PNT的首选药物为卡马西平，该药物的疗效在80%以上，在卡马西平治疗无效的情况下，将其他药物作为辅助药物进行治疗。

1.2神经阻滞疗法

    神经阻滞疗法是治疗PNT的有效途径，这种治疗方法是在将维生素B12、甘油等药物注射至三叉神经分支或半月神经界节内，在药物注入以后，会使该部位出现凝固性坏死，进而使神经传导被阻断，起到了良好的止痛效果。这种治疗方法的操作十分简便，而且具有较高的安全性，但是并不能长期有效。神经阻滞疗法在临床应用中，容易引起多种不良反应，常见的有头晕、恶心呕吐等，这些症状在短时间能够恢复，术后并发症有耳聋、面部不适、视力减退等，需要采取对应的治疗措施。故神经阻滞疗法在临床中的应用受到了一定限制。

1.3手术治疗

    在药物治疗无效的情况下，采用手术治疗PNT具有良好的疗效，常见的手术治疗方法有伽马刀治疗、微血管减压术以及三叉神经周围支撕脱术，但是手术操作难度大，风险高，在术后容易引起多种并发症，而且疾病的复发风险较高，不利于患者的术后康复。

二、中医治疗PNT方法

    现代医学对于PNT主要采取对症治疗，常见的有药物治疗、手术治疗等，但是这些方法或多或少存在着一定的弊端，不容易对患者的康复造成影响。中医药疗法在我国已经有多年应用历史，其治疗优势在于见效快、无并发症、毒副作用少等，这种治疗方法已逐渐应用至临床多种疾病的治疗中。

2.1针刺

    针刺治疗是以经络腧穴学为指导，通过针刺体表之穴位，并经过全身经络系统传导，能够促进气血运行，调节脏腑等作用，进而实现疏通经络、调节阴阳等目的。王喆琦等[1]采用针刺治疗PNT患者，穴位选择扶突穴，采用指切进针法，在经过治疗以后，30例患者显效、有效例数和占比分别为17例（56.67%）、9例（30.00%），总有效率为96.7%。

2.2综合疗法

    大量运用综合治疗方法的文献的文献表明，这种治疗方法的治疗效果要优于单一针刺治疗。综合疗法指的是埋穴、中药、针刺、推拿等两到三种方法进行联合治疗，能够进一步提高疗效。王爱丽等[2]将针刺联合中药治疗，试验组的总有效率为95.56%，而单纯针刺治疗的对照组仅为82.22%，联合治疗的疗效更为确切。

员利针是古九针之一，其形状大如麾，员且锐，中身微大，主要用来治疗痈痹。现代圆利针：尖圆锐，松针形，不锈钢材质。其结构可分为针尖、针体、针根、针柄与针尾。而且可供选择的针体直径多样，长度在3.5-15cm不等。圆利针的与常规针有很大的不同，这种针的针尖圆而不钝，利而不锐，能够减轻进针时的痛苦，同时刺激量更强，常在治疗后需要间隔1日再进行治疗。吴民民等[3]在风热型PNT患者的治疗中，采取圆利针深刺下关穴配合梅花针治疗，与常规针刺治疗相比较，患者的症状减轻更加明显，而且疗效要明显优于常规针刺治疗。

五虎追风散是由天麻、南星、蝉蜕、僵蚕和全蝎这五味药组成，南星能够起到祛风止痉的功效；全蝎和僵蚕则具有散络止痛、熄风止痉的作用；蝉蜕能够疏散风热、祛风止痉；而天麻则能够平肝熄风，这五种药物联用能够起到祛风止痉、镇痛的功效。李建兰[4]在三叉神经痛患者的治疗中，观察组的32例患者采用五虎追风散加味配合针灸治疗，对照组的32例患者单纯采用五虎追风散治疗，观察组的治疗有效率为96.88%，对照组为84.38%，由此表明，联合治疗能够提高临床疗效，促进患者康复。

三、总结

综上所述，圆利针和五虎追风散都是治疗PNT的有效方法，在该病的临床治疗中，可将两组治疗方法进行有效结合，为PNT治疗提供新的思路。

参考文献：

[1] 王喆琦,赵健乐,韩春. 针刺扶突穴治疗原发性三叉神经痛的疗效观察[J]. 浙江临床医学,2020,22(1):90-91.

[2] 王爱丽,王雪,朱太卿. 通窍活血汤辅助针刺治疗三叉神经痛疗效及对PGC-1α、抗氧化指标变化的研究[J]. 中华中医药学刊,2021,39(11):32-34. 

[3] 吴民民,刘小华,王利娇,等. 圆利针深刺下关穴配合梅花针叩刺治疗风热型三叉神经痛疗效观察[J]. 中国针灸,2021,41(10):1089-1094.

[4] 李建兰. 五虎追风散加味配合针灸治疗三叉神经痛的临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(6):197,199.