腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床效果分析

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床效果分析

杨晓红

内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健院麻醉科  内蒙古  巴彦淖尔 015000

【摘要】：目的：探究腰硬联合麻醉用于剖宫产手术中的临床效果。方法：收治对象选择本院在2021年1月~2022年1月，从中随机抽选出160例剖宫产产妇，对其中80例采取腰硬联合麻醉(观察组)，另80例则展开硬膜外麻醉(对照组)，对比两组剖宫产麻醉阻滞起效时间、新生儿Apgar评分、并发症发生率。结果：观察组剖宫产产妇麻醉阻滞起效时间明显早于对照组，差异性对比：P＜0.05。另外，观察组新生儿Apgar评分高于对照组，数据对比：P＜0.05；另外观察组剖宫产产妇在治疗期间出现并发症发生率为2.50%，低于对照组的并发症发生率10.00%，数据对比：P＜0.05。结论：腰硬联合麻醉在剖宫产产妇中应用价值更高，不仅起效迅速，而且麻醉效果良好，建议作为首选麻醉方式。

【关键词】腰硬联合；麻醉；剖宫产；临床效果

    随着人们的生活质量不断提高，二胎、三胎政策的开放使得越来越多高龄产妇入院就诊。尽管高龄并不是引起剖宫产发生的主要原因，但是综合考虑而言高龄产妇自然分娩较为困难，因此剖宫产比例要明显高于高龄产妇。在剖宫产手术中，麻醉方式的选择对手术治疗效果也会产生一定影响。腰硬联合麻醉不仅起效迅速而且安全性更高，提高了患者手术麻醉质量与安全，为此本文中就针对本院收治的剖宫产患者进行分析，以下为具体报道。

1资料及方法

1.1资料

随机抽选出本院收治的160例高龄产妇参与研究（入院时间范围：2021年1月到2022年1月），根据麻醉方式不同将其分为对照组、观察组，前者采取硬膜外麻醉，后者展开腰硬联合麻醉，所有剖宫产产妇均对本次研究知情并签署同意书。160例剖宫产产妇符合剖宫产指征，无麻醉禁忌症。排除患有其他器质性病变患者，160例剖宫产产妇的基本年龄范围：25~40岁，平均：35.72±3.85岁，患者体重范围：61~84kg，平均为：73.62±3.79（kg）,160例剖宫产产妇的基本资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有剖宫产产妇在进入手术室以后，取左侧卧位，开通静脉通路以后，观察组使用一次性腰硬联合穿刺针，在L2~3腰椎间隙进行硬膜外穿刺，置入25G腰穿针观察有无脑脊液流出，流出15~20s后，注入0.3%布比卡因(2~3ml)，随后从硬膜外穿刺针向头侧置入导管4cm，调整麻醉平面，指导平面达到第6胸椎以下。

对照组则在常规L2~3腰椎间隙进行硬膜外穿刺，行连续性硬膜外麻醉，局麻药物为1.5%~2%利多卡因15~20ml，术后经过硬膜外导管接镇痛泵。术后常规监测患者的心电图、血氧饱和度、血压水平等生理指标。

1.3观察指标

观察对比两组剖宫产产妇麻醉阻滞起效时间、术后新生儿Apgar评分以及并发症发生率。新生儿Apgar评分标准：0~10分。

1.4统计学

SPSS22.0，计量资料“”表示，“t”检验；计数资料以“%”表示，以“”检验；2组有效资料，以P＜0.05认定有统计差异。

2结果

观察组剖宫产麻醉阻滞起效时间早于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组，数据比较：P＜0.05（见表1）。

     表1  对比两组剖宫产产妇麻醉起效、新生儿评分（）

    观察组剖宫产产妇出现2例低血压，并发症发生率为2.50%，对照组产妇出现6例低血压、出血2例，并发症发生率为10.00%，组间数据对比：P＜0.05。

3讨论

目前临床上大部分麻醉方式主要为硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉等，不同的麻醉方式所取得的效果有所不同[1-2]。尽管硬膜外麻醉适用于剖宫产手术中，优点在于操作方便、医疗成本低等，但是随着长期应用发现，该麻醉方式无法直接作用与脊神经根，对骶神经阻滞效果一般，因此麻醉效果相对较差。另一方面，孕产妇在妊娠期生理方面发生明显的变化，导致麻醉药物吸收量增大，在剂量把控方面无法准确把握，容易出现阻滞不完全、麻醉效果不满意等情况[3]。

而腰硬联合麻醉方式则将麻醉药物直接注入产妇的蛛网膜下腔，并与阿片受体相结合，能够起到良好的镇痛镇静效果，同时还能够有效降低麻醉药物用量，可以在短时间内发挥麻醉阻滞作用。腰硬联合麻醉可作用于全部脊神经、骶神经，因此起效快速、阻滞效果完善、肌松及镇痛作用均较好[4]。但是需要注意的是，在展开腰硬联合麻醉过程中，需要密切监测患者的生命体征，注意及时调整产妇体位，并且合理使用药物，注意控制阻滞平面不可以过高，过高以后必须给予人工通气，展开有效供氧促进药物代谢。另外注意产妇在用药过程中有无出现低血压，并及时的展开对症处理，减少并发症发生

[5]。

在本次研究中，观察组剖宫产产妇治疗后麻醉阻滞起效时间早于对照组，新生儿评分高于对照组，数据比较：P＜0.05。治疗期间，2组剖宫产产妇并发症发生率对比存在统计学意义：P＜0.05。

由上所述，腰硬联合麻醉具有起效迅速、阻滞迅速、麻醉效果好等特点，还能够保证患者的血压水平稳定，适用于剖宫产产妇中，建议首选。

参考文献：

[1]代春英,张景俊,程亮. 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于高龄产妇剖宫产术效果及对产妇机体免疫功能影响[J]. 中国计划生育学杂志,2022,30(1):67-71. [2] 马慧,韩丽. 右美托咪定静脉泵注在腰-硬联合麻醉剖宫产手术中对产妇止痛效果、凝血指标的影响[J]. 血栓与止血学,2022,28(2):294-295.

[3] 张跃. B超在腰硬联合麻醉剖宫产手术患者中应用效果[J]. 中国医疗器械信息,2022,28(6):91-93.

[4] 田明,李春明,王思亮,等. 剖宫产术应用腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对妊娠高血压产妇应激反应及炎症因子影响[J]. 中国计划生育学杂志,2021,29(9):1868-1872.

[5] 徐健红,冯志咏,郑晓玲. 腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对妊娠高血压综合征剖宫产产妇临床疗效的对照研究[J]. 当代医学,2022,28(8):137-139.