文拉法辛治疗不同程度焦虑症状的抑郁症患者的效果

文拉法辛治疗不同程度焦虑症状的抑郁症患者的效果

张金慧

哈尔滨市第一专科医院

【摘要】目的：分析文法拉辛治疗不同程度焦虑症状的抑郁症患者的效果。方法：从2020年1月－2021年1月期间在本院接受治疗的抑郁症患者中随机选择80例，选择汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者焦虑症状进行评估，根据评估结果将患者分为明显焦虑组（HAMA≥14分）及可能焦虑组（HAMA<14分），各40例。两组患者均接受文法拉辛展开治疗，观察临床治疗效果。结果：相较于明显焦虑组各时段HAMD评分，可能焦虑组均更低（P<0.05）；相较于明显焦虑组早期有效率、持续有效率、临床痊愈率及持续临床痊愈率，可能焦虑组均更高（P<0.05）。结论：文拉法辛在对无焦虑症状或者伴有轻度焦虑症状的抑郁症患者展开治疗时，临床疗效明显优于存在明显焦虑症状的抑郁症患者。

【关键词】抑郁症；焦虑症状；文拉法辛

中图分类号：R749   文献标识码：A

患有抑郁症患者多会伴发躯体不适、精神病性或焦虑症状，严重者会产生自杀、自残等行为。抑郁症患者的焦虑症状与患者症状缓解、自杀风险、疾病复发和治疗效果等多方面存在密切联系。文拉法辛为5－羟色胺以及去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂的一种，对神经突触前膜再摄取5－羟色胺和去甲肾上腺素进行抑制，同时中枢神经系统5－羟色胺及去甲肾上腺素神经递质的活性得以增强，充分将抗抑郁作用发挥出来，即文拉法辛主要药理机制[1]。本文主要对2020年1月－2021年1月期间在本院接受治疗的80例存在不同程度焦虑症状的抑郁症患者展开研究，探究文拉法辛的临床应用效果，如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

将80例于2020年1月－2021年1月期间本院收治的抑郁症患者作为研究对象，并根据汉密尔顿焦虑量表评估结果将患者分为明显焦虑组（n=40）及可能焦虑组（n=40），其中明显焦虑组中男女比例为18:22，年龄介于20-60周岁，平均（40.11±5.18）周岁；病程介于1个月－20年，平均病程为（10.22±3.16）年。可能焦虑组患者男女比例为17:23，年龄介于20-61周岁，平均（40.52±5.17）周岁；病程介于1个月－20年，平均病程为（10.21±3.14）年。组间一般资料之间差异并不显著（P>0.05），符合对比要求。

纳入标准：①14d内并未对精神科药物进行服用；②血液生化指标检查结果正常且不存在药物过敏史；③均自愿参加研究并签署文件。

排除标准：①器质性抑郁症；②哺乳期患者；③双相障碍者。

1.2.方法

两组患者均接受文拉法辛（生产厂家：成都倍特药业有限公司；生产批号：国药准字H20066157；生产规格：25mg*16s）展开治疗，初始剂量为75mg/d，并依据患者实际疾病情况酌情对剂量进行调整，每日最大剂量不得超过225mg。在患者出院后，依旧需要给予患者该药物进行服用，疗程为13个月。

1.3.观察指标

选择汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）对两组患者抑郁程度进行评估：分值<7分，即无抑郁；分值介于7-17分，即可能抑郁；分值介于17-24分，即肯定抑郁；分值超过24分，即严重抑郁。

临床疗效判定：接受治疗后，患者HAMD-17评分未超过7分，即痊愈；减分率至少达到50%，即有效；减分率低于50%，即无效。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4.统计学分析

数据由SPSS26.0处理，计数资料[n(%)]表示，X2检验；计量资料（±s）表示，t检验。当P<0.05，组间存在显著差异。

2. 结果
   1. 对比两组患者不同时段HAMD评分

相较于明显焦虑组，可能焦虑组各时段HAMD评分均更低（P<0.05），如表1。

表1对比两组患者不同时段HAMD评分（±s，分）

2.2.对比两组患者临床治疗效果

相较于明显焦虑组，可能焦虑组早期有效率、持续有效率、临床痊愈率及持续临床痊愈率均更高（P<0.05），如表2。

表2对比两组患者临床治疗效果[n(%)]

3. 讨论

抑郁症属于临床中比较常见的一种心境障碍疾病，精神刺激、中枢神经介质功能异常、中枢神经介质代谢异常等均属于抑郁症的主要诱发因素[2]。抑郁症患者临床表现为心境与处境不符的持续低落，部分患者在情况严重时甚至会产生自杀倾向。有学者经过研究，结果显示，给予患者认知行为治疗，具有一定临床疗效。但心理治疗需要长时间累积从而产生效应的过程，起效会慢于药物治疗，因此在患者接受治疗早期时会对心理治疗产生质疑心理，从而更加倾向于接受药物治疗[3]。

经过研究证实，文拉法辛治疗抑郁症的有效率可达60%，因此其在临床中获得广泛应用。文拉法辛可以有效降低由于焦虑激越而产生冲动自杀的行为，在一定程度上可以加快治疗抑郁的进程，且绝大多数患者在接受该药物治疗后并不会产生明显副作用，具有较高的安全性。另外，抑郁症患者在接受文拉法辛后，由药物导致的胃部不适情况会在前两周内减轻或基本消失，优于其他药物[4]。本研究结果显示，相较于明显焦虑组各时段HAMD评分，可能焦虑组均更低（P<0.05）；相较于明显焦虑组早期有效率、持续有效率、临床痊愈率及持续临床痊愈率，可能焦虑组均更高（P<0.05）。

综上所述，文拉法辛在对无焦虑症状或者伴有轻度焦虑症状的抑郁症患者展开治疗时，临床疗效明显优于存在明显焦虑症状的抑郁症患者。

参考文献：

[1]包黎,张静,刘伟. 曲唑酮联合文拉法辛治疗重度抑郁症疗效与安全性的随机对照研究[J]. 中国药房,2021,32(16):2008-2011.

[2]司军英,杨艺全,杨晓萍,等. 帕罗西汀联合文拉法辛对产后抑郁症患者抑郁程度、睡眠质量及生活质量的影响研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2021,29(10):101-105.

[3]张富超,满加礼,林绍英,等. 益肾健脾针刺法辅助文拉法辛治疗产后抑郁症的疗效观察及对瘦素、孤啡肽水平的影响[J]. 上海针灸杂志,2021,40(3):309-314.

[4]王佩蓉,杨春玉,连中,等. 针刺联合盐酸文拉法辛治疗抑郁症的疗效观察及对5-HT、超敏C反应蛋白的影响[J]. 中国中医药科技,2020,27(2):167-169,182.