长期小剂量阿奇霉素对支气管扩张患者的临床干预分析

 长期小剂量阿奇霉素对支气管扩张患者的临床干预分析

胡凤

三台县中医院，四川省绵阳市，621100

【摘要】目的 探究长期小剂量阿奇霉素对支气管扩张患者的影响。方法 选择我院呼吸科2020年1月~2021年1月期间接诊的72例支气管扩张患者开展研究，随机抽签法分为对照组、观察组，各组36例，对照组进行常规对症治疗，观察组在常规对症治疗基础上辅以长期小剂量阿奇霉素，比较两组临床疗效。结果 治疗后，观察组总有效率较对照组高（P＜0.05）；观察组hs-CRP宁都较对照组低，肺功能改善程度高于对照组（P＜0.05）。结论 长期小剂量阿奇霉素可提高临床疗效，控制支气管扩张患者机体炎症反应，改善肺功能，值得优选。

【关键词】支气管扩张；长期小剂量阿奇霉素；临床疗效

关于支气管扩张的治疗，以往采用常规对症治疗，但是整体效果欠佳。近些年，长期使用小剂量抗菌类药物在呼吸系统疾病治疗中体现出良好的作用效果[1]。本研究选择我院呼吸科支气管扩张患者为研究对象，探究长期小剂量阿奇霉素的作用效果，如下。

1资料及方法

1.1临床资料

本研究入组对象为我院呼吸科2020年1月~2021年1月期间接诊的支气管扩张患者开展，符合入选标准：（1）神志清楚，沟通、理解等能力正常，依从性良好；（2）结合临床表现、实验室检查、影像学检查等确诊为支气管扩张；（3）知晓研究，主动参与。排除标准：（1）认知障碍、心理疾患；（2）合并肺癌、肝肾功能不全等；（3）过敏体质；（4）研究过程中因自身而主动退出。共纳入72例，随机抽签法分为对照组36例，男20/女16，年龄39~79（57.61±10.20）岁。观察组36例，男19/女17，年龄40~79（58.20±11.09）岁，经比较，上述两组基线资料确定无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组进行常规对症治疗，包括适量休息、营养支持、祛痰平喘、体位引流等措施。

观察组常规对症治疗基础上辅以长期小剂量阿奇霉素（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H10960168），口服，0.25g/次，2次/d，共治疗6个月。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效

疗效判定标准，如下：（1）显效，症状明显改善；（2）有效，症状体征有所减轻；（3）无效，病情未见改变，或加重。

总有效率＝显效率+有效率。

1.3.2炎性因子水平、肺功能

采集患者治疗前后晨起空腹条件下静脉血3ml，离心处理，留取血清，测定hs-CRP浓度。另外，以肺功能检测仪为工具，评价患者用药前后肺功能，包括第一秒呼气容积（FEV1）及呼气峰值流量（PEF）。

1.4统计学

应用SPSS26.0系统分析，计数资料以“n（%）”形式表示，2检验；计量资料以（±s）形式表示，正态分布变量行t检验，否则秩和检验；检验水准a=0.05（P＜0.05）。

2结果

2.1比较两组临床疗效

治疗后，观察组总有效率较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1.比较两组临床疗效况[n（%）]

2.2比较两组炎性因子水平、肺功能变化

治疗前，两组hs-CRP及肺功能指标比较无差异（P＞0.05）；治疗后，两组hs-CRP及肺功能指标较治疗前改善明显，尤其是观察组（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组炎性因子水平、肺功能变化[（±s）]

注：与治疗前比较，aP＜0.05。

3讨论

   作为呼吸科的常见、多发疾病，支气管扩张的发生和多种原因有关，损害肺功能，降低生活质量，危及生命[2]。

在支气管扩张治疗中抗生素的合理使用直接影响其临床结局、预后转归。  大环内酯类抗菌药物是一种广谱抗菌药物，不仅抗菌效果明显，而且能够对免疫调节、炎症递质产生作用，治愈疾病。阿奇霉素是由红霉素衍生而来的一种大环内酯类药物，可杀灭多种致病菌，还可降低胃肠道酸稳定，提高抗衣原体、支原体、嗜血流感杆菌、抗嗜肺军团菌活性[3-4]。该研究结果显示，观察组总有效率较对照组高，说明长期使用小剂量阿奇霉素可确保提高患者临床疗效。该研究结果显示，观察组hs-CRP及肺功能指标改善程度较对照组高，说明长期小剂量阿奇霉素可抑制铜绿假单 细胞菌生成大量的毒性物质，避免黏附运动、生物膜形成蛋白酶、外毒素等，降低细菌活力及气道其他细菌的繁殖、定植，从而减轻ITIL炎症反应，改善肺功能

。

   综上所述，长期小剂量阿奇霉素在支气管扩张患者治疗中的疗效较高，对机体炎症反应的减轻进行治疗的效果、肺功能的恢复起到关键性作用，值得优选。

参考文献

[1]刘娜,朱剑楠,林勇.·2阿奇霉素联合支气管肺泡灌洗对支气管扩张症患者肺功能、灌洗液炎性因子水平的影响[J].中国临床医生杂志,2020,48(12):1417-1419.

[2]胡姗姗,杨贵丽,肖莉,等.长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张的疗效及对肺功能的影响[J].医药导报,2020,39(7):975-977.

[3]胡进锋.长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症的临床疗效观察[J].北方药学,2020,17(3):49-50.

[4]雷万锋,马秀红,刘建华,等.小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张稳定期的疗效分析[J].中国实用医药,2020,15(3):125-126.