康复治疗促进脑卒中偏瘫患者康复的价值分析与研究

康复治疗促进脑卒中偏瘫患者康复的价值分析与研究

柯贞辉  ,周燕, ,雷林林 ,邱志祥

鄂州市中医医院  湖北鄂州  436000

【摘要】目的：探讨康复治疗促进脑卒中偏瘫患者康复的价值。方法：将我院2019年1月-2020年1月80例脑卒中偏瘫患者，数字表随机法分二组。对照组给予常规治疗，实验组实施常规治疗联合康复治疗。比较两组治疗前后神经功能、生活质量评分。结果：治疗前两组神经功能（NIHSS评分）、生活质量评分比较，P＞0.05，治疗后两组神经功能（NIHSS评分）、生活质量评分显著改善，而其中实验组神经功能评分（NIHSS评分）显著低于对照组，生活质量显著高于对照组，P＜0.05。结论：脑卒中偏瘫患者实施常规治疗联合康复治疗效果确切，有利于患者神经功能的改善，并促进患者生活质量的提高，是一种有效的治疗方案，值得推广。

【关键词】康复治疗；脑卒中偏瘫患者；康复；价值

脑卒中是一种临床发病率较高的脑血管疾病。患者多为中老年人，具有发病快、致残率和病死率高的特点，严重影响患者的生活质量。从临床情况看，除采取有针对性的治疗措施外，还应为改善患者预后，提高患者生活质量提供全方位服务。人类四肢的活动受大脑顶叶的运动中心和下部纤维控制[1-2]。脑卒中后运动中心或下肢神经纤维传导通路出现坏死，不能控制肢体的自由运动，引起偏瘫，临床表现以运动障碍为主。随着我国医疗卫生事业的快速发展，脑卒中偏瘫患者的治疗水平不断提高，死亡率明显下降。为有效提高患者的运动能力和生活质量，应对患者进行日常康复治疗，以促进患者康复。有针对性地对脑卒中偏瘫患者进行日常康复治疗，可促进中枢神经系统血液循环，缓解临床症状。在此过程中，多数患者会丧失自理能力，家庭和社会负担较重，采取积极的治疗措施，可有效促进患者运动能力和自我照护能力的提高，提高患者的生活质量[3]。本研究将我院2019年1月-2020年1月80例脑卒中偏瘫患者，数字表随机法分二组。对照组给予常规治疗，实验组实施常规治疗联合康复治疗。比较两组治疗前后神经功能、生活质量评分，探析了康复治疗促进脑卒中偏瘫患者康复的价值，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年1月-2020年1月80例脑卒中偏瘫患者，数字表随机法分二组。每组例数40。其中实验组年龄51-77岁，平均（64.11±5.26）岁，男女各有25例和15例。对照组年龄52-78岁，平均（64.21±5.46）岁，男女各有26例和14例。两组一般资料统计P＞0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

对照组给予常规治疗，常规给予神经内科药物治疗。

实验组在对照组的基础上实施常规治疗联合康复治疗。（1）康复训练。脑卒中患者应以侧卧位为主，尽量避免仰卧位，双手空心握拳，上肢下垫软适中的枕头，预防关节痉挛和压疮。为改善患者体循环，促进血液循环，患者每2-4小时换一次姿势。在病人具备了自主行为能力之后，就开始对病人进行肢体的康复训练。之前，医护人员要耐心地向病人讲解基本的训练知识和重要性，让病人自愿配合锻炼，发展肢体康复训练项目，例如手指屈伸、步行训练，以及对病人肢体肌肉的日常按摩。对不能下床的病人，指导病人完成翻身姿势，在床上独立坐起，待肢体肌力逐渐恢复后再指导病人进行自主锻炼。（2）生活能力训练。训练患者如刷牙，洗脸，叠被子，根据病人的具体情况进行。如果经过多次治疗仍不能完全掌握生活技能，应及时进行心理疏导，缓解病人的焦虑等不良情绪。（3）心理治疗。在住院期间应对病人进行全面的心理功能评估，及时了解病人的心理状况，采取适当的方法疏导病人的不良神经功能，对病人进行健康教育，解除病人的忧郁心理，消除病人的后顾之忧，以适当的方式宣泄病人的不良情绪。音乐治疗能改善病人的情绪。在住院期间，应与病人及其家属密切沟通，给予患者支持、鼓励、陪伴和关怀。（4）针灸治疗：穴位选择：主要为患者上肢的手三里、内关、尺泽、合谷、曲池、极泉及下肢丰隆、承山、三阴交、委中、足三里等穴位，针对这些部位进行留针，时间为30min，每隔10min再行针1次，每天针灸1次，7天为1个疗程，共计治疗时间为4周为一个观察周期。

1.3观察指标

比较两组治疗前后神经功能（0-42，越低越好）、生活质量评分（0-100分，越高越好）。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计量数据行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

治疗前两组神经功能（NIHSS评分）、生活质量评分比较，P＞0.05，治疗后两组神经功能（NIHSS评分）、生活质量评分显著改善，而其中实验组神经功能评分（NIHSS评分）显著低于对照组，生活质量显著高于对照组，P＜0.05。见表1

表1两组治疗前后神经功能、生活质量评分比较

3讨论

卒中是临床常见疾病。其主要并发症是肢体偏瘫及功能障碍，严重影响患者日常生活及心理健康。对于出现并发症的病人，应在常规治疗的基础上进行有效的康复治疗，如针灸、按摩等，促进病情改善和肢体功能恢复。动脉硬化和高血压是脑卒中的主因[4]。脑卒中病人最常见的临床表现及后遗症是肢体偏瘫及身体机能障碍。其治疗主要包括药物治疗、理疗和康复治疗。针对病情采取相应的治疗措施，促进患者早日康复，改善肢体活动范围。脑卒中的发病率、致残率和死亡率都很高。由于科学技术和设备的不断发展和完善，脑卒中临床诊断和治疗水平有了显著提高，临床死亡率有了明显下降。不过，大部分幸存者存在不同程度的生理机能障碍或其他类型的后遗症。它不但影响了患者的生活质量，而且给患者的家庭带来严重的精神和经济负担。脑卒中偏瘫患者由于不同程度的运动神经元不可逆性损伤，单用药物治疗无法达到理想的疗效[5-6]。

以药物治疗为基础，配合积极的康复治疗方法，能有效地促进病人运动功能的恢复，提高其生活自理能力。常规药物治疗只能缓解患者的一般临床症状，但对肢体功能的恢复有重要作用，不能满足患者康复及心理需求。对病人进行心理治疗，可明显改善其心理障碍，积极引导病人，减少病人焦虑情绪，有利于病人预后及康复。对疾病早期病人实施个性化心理治疗，能有效地帮助病人缓解不良情绪，树立战胜疾病的信心。通过心理治疗，提高患者参与康复训练的积极性和主动性，有效地避免肢体挛缩，促进患者肢体功能改善[7-8]。此外，对脑卒中患者而言，发病后3个月是功能恢复的黄金时期。若能尽快康复，加强肢体功能锻炼，训练病人的自我生活能力，可有效促进病人神经功能的恢复，改善其日常生活能力，有助于提高病人生活质量，这大大缩短了他康复所需要的时间[9-10]。

综上所述，脑卒中偏瘫患者实施常规治疗联合康复治疗效果确切，有利于患者神经功能的改善，并促进患者生活质量的提高，是一种有效的治疗方案，值得推广。

参考文献：

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 第一作者：柯贞辉  通讯作者：周燕  第二作者：雷林林  第三作者：邱志祥