探究生化检验指标检测中脂血的消除对检测结果准确性的影响

探究生化检验指标检测中脂血的消除对检测结果准确性的影响

罗开英

云南省文山州文山市人民医院 663099

【摘要】目的 分析生化检验指标检测中脂血的消除对检测结果的影响。方法  随机双盲法抽取本院2021年3月－11月62例脂血标本，所有标本都采取常规离心法（对照组）和高速离心法（观察组）消除脂血，对比两组结果。结果 观察组载脂蛋白、载脂蛋白Ｂ、前清蛋白、直接胆红素、尿酸、肌酐、葡萄糖和对照组对比较高、脂蛋白ａ、总蛋白、清蛋白和对照组对比较低（p＜0.05）。结论   在生化检验常规指标检查中脂血会干扰检测结果，特别是在免疫比浊法或单试剂检测时结果受到的干扰更加明显，而利用高速离心法能对干扰程度有效减轻，提高生化检验结果的准确性，值得推广。

【关键词】生化检验指标；脂血消除；检测结果；准确性

   生化检验是利用医学检验技术对与病症相关的人体体液标本指标进行检测，并对比标准值，从而对病情改善情况以及治疗效果进行评价。WHO相关资料中指出，生化检验过程中，消除脂血能提升检验结果的准确性，能为临床医生提供更加准确的参考数据，对提高临床医生制定治疗方案的有效性和安全性具有重大的价值[1]。本研究分析了生化检验指标检测中脂血的消除对检测结果准确性的影响，阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

经本院伦理委员会批准以双盲法随机抽取2021年3月－11月的62例患者的脂血标本，纳入对象必须自愿参与、资料齐全并签署知情文件，年龄23-68岁，均值（52.37±4.23）岁，体重48-76kg、均值（68.32±6.26）Kg，男女比例（37:25）。乳白色血清、三酰甘油＞16.05mmol/L，标本管为含分离胶、无促凝剂的黄色血清管。

1.2方法

使用仪器（全自动生化分析仪、自动脱盖离心机、高速离心机）检测各项指标。严格按照仪器和试剂说明书设置参数，对照组常规离心（3500r/min,10min）后进行相关指标的检测。观察组高速离心（15000r/min,10min）后对下层清亮血清进行相同指标的检测。

1.3指标观察

对比两组生化检验指标（载脂蛋白、载脂蛋白Ｂ、脂蛋白ａ、总蛋白、清蛋白、前清蛋白、直接胆红素、尿酸、肌酐、葡萄糖等）的检测结果。

1.4统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组生化检验指标的检测结果

观察组载脂蛋白、载脂蛋白Ｂ、前清蛋白、直接胆红素、尿酸、肌酐、葡萄糖和对照组对比较高、脂蛋白ａ、总蛋白、清蛋白和对照组对比较低，见表1：

表1  对比两组生化检验指标的检测结果（±s）

3 讨论

   临床医生在诊断过程中最常开具的检验项目是肝功、肾功、血糖、血脂等生化检验，随着高脂血症患者总体数量的不断增加，脂血出现的概率越来越高，其特点是奶白色血清。血液标本的三酰甘油水平严重超标，入射光会在大量乳糜微粒的影响下出现散射，严重影响检测生化项目结果的准确性，甚至会导致检测失败，因此检验人员要重视消除脂血对检测结果的干扰[2]。

本文中观察组载脂蛋白、载脂蛋白Ｂ、前清蛋白、直接胆红素、尿酸、肌酐、葡萄糖和对照组对比较高、脂蛋白ａ、总蛋白、清蛋白和对照组对比较低（p＜0.05），说明高速离心法对消除脂血的有效性。高速离心法具有显著的优点如简单操作、短时间得到结果等，在脂血处理方面具有较强的操作性，能避免一些生化检测项目受到脂血的干扰，从而提高了生化检验结果的准确性[3]。血常规受脂血的影响主要是Hb、MCH，、MCHC等检测结果偏高，对白细胞检测也有一定影响。对于凝固比浊法的仪器影响较大，脂血可导致PT、APTT、 FIB、 TT等结果偏长或者检测不出，对D-二聚体的检测也会造成一定的影响。轻度脂血可导致TBIL、IBIL、 GLU、ALT等检测结果偏高，重度脂血可导致TBIL，IBIL 明显升高，ALT、AST、UREA等甚至无法检测出，TP、CREA等结果偏低，此时亦可能导致酶法不能检测出 K、Na、CL等电解质项目。脂血对化学发光检测项目也可产生影响，可导致FT3、FT4等异常偏高，此外还可导致HBV DNA检测结果偏低。

综上所述，在生化检验常规指标检查中脂血会干扰检测结果，利用高速离心法能对干扰程度有效减轻，提高生化检验结果的准确性。

参考文献：

[1]孙丹丹,秦绪珍,童飞,齐志宏. 血清样本溶血、黄疸和脂血对3种检测系统9项生化指标检测结果的干扰评估[J]. 中国医学装备,2021,18(11):46-51.

[2]张先恒,刘健,周琴,丁香,陈晓露. 基于数据挖掘分析黄芩清热除痹胶囊对痛风合并高脂血症患者生化检测指标的影响[J]. 湖南中医药大学学报,2021,41(9):1389-1394.

[3]李宜铮,李丽莉,薛云松,周林华,李增安,王芳,罗翔燕. 高速离心法消除脂血对临床常规生化检测项目的干扰分析[J]. 检验医学与临床,2021,18(17):2481-2483.