导乐球联合自由体位用于初产妇分娩过程中的护理干预效果

导乐球联合自由体位用于初产妇分娩过程中的护理干预效果

马心乐  ,王雪婧

巴州人民医院  新疆  库尔勒 841000

【摘  要】目的：探析分娩中导乐球及自由体位的联合应用对初产妇的影响。方法：选取2021年1月2021-年12月本院初产妇80例进行研究，经随机数字表法分组。对照组（40例）分娩时应用传统卧位，观察组（40例）分娩时应用导乐球、自由体位，分析两组产程时间与自然分娩率。结果：对比产程时间，观察组明显更短；对比自然分娩率，观察组明显更高，以上数据差异检验结果显示P＜0.05。结论：导乐球与自由体位的联合应用具有缩短产程、提高自然分娩率的优势。

【关键词】导乐球；自由体位；初产妇；分娩

   阴道分娩是最为理想的分娩方式，对产妇与胎儿并不会造成较大损伤，但产妇在分娩期间需经历三个重要阶段，即宫口扩张、胎儿与胎盘娩出，会感到剧烈疼痛，从而加重心理负担，因此需要结合护理干预降低分娩的难度。仰卧位是分娩的传统体位，但该体位舒适度不高[1]。导乐球、自由体位近些年的应用频率较高，两者联合应用于初产妇分娩中能够达到缓解疼痛、促进分娩的目的[2]。基于此，本文就导乐球及自由体位应用于初产妇中的临床效果进行研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

将80例初产妇（2021年1月至2021年12月）作为研究对象，通过随机数字表法分为两组，基线资料见表1，经比较发现无差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）足月、单胎初产妇，具备阴道分娩指征；（2）知情且同意加入研究。排除标准：（1）合并血液系统疾病、恶性肿瘤者；（2）骨盆生理指标及胎位异常者；（3）合并肝肾功能异常者；（4）合并妊娠期严重并发症者；（5）分娩镇痛者。

表1 一般资料

1.2方法 

对照组应用传统卧位，即仰卧位或半卧位，期间助产士负责提供帮助。

观察组应用导乐球联合自由体位，方法：（1）规律宫缩前：助产士加强健康教育，关注产妇身心变化情况，讲解分娩注意事项。（2）规律宫缩后：助产士在产妇宫口≥3cm后正确使用导乐球，保持坐位，合理选择适合自身的运动方法；保持跪姿时，产妇将导乐球抱住，双膝跪于面前软垫，头部贴向导乐球，前后摆动身体；保持站立位时，产妇适当前倾，在床上放置导乐球，将其正确抱住后，再通过头部贴近；保持蹲位时，产妇站于墙边适当下蹲，将导乐球放置于墙壁，此时肩胛骨保持平行于导乐球上部。（3）宫口全开后：产妇处于自由体位（侧卧位、平卧位等），正确应用腹压，宫缩时正确屏气与用力，宫缩间歇期则休息；助产士注意针对产妇用力时效果进行评估，一个体位摆放时间为30min，效果欠佳时进行更换；叮嘱产妇用力直至会阴体膨隆，在产床上接产时摆放平卧位。

1.3观察指标

（1）产程时间：第一、二、三产程及总产程；（2）自然分娩率。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

对比产程时间，观察组明显更短；对比自然分娩率，观察组明显更高，以上数据差异检验结果显示P＜0.05，见表1。

表1 产程、自然分娩率对比（±s）

3.讨论

初产妇对分娩的担忧情绪明显重于经产妇，再加上其缺乏分娩经验，宫缩时全身肌肉过于紧绷，易增加分娩的难度，故需要护理人员做好各项护理工作，积极提供有关帮助，帮助其缓解分娩疼痛，顺利度过分娩期[3]。导乐球是产妇分娩期间应用助产工具之一，主要是宫缩间隙坐于导乐球后，通过导乐球弹性促进盆底肌肉放松，在此基础上配合自由体位有助于促进舒适度的增加，降低分娩难度[4]。本研究对比产程时间，观察组明显更短；对比自然分娩率，观察组明显更高，以上数据差异检验结果显示P＜0.05，表明导乐球及自由体位的联合应用在缩短产程与提高自然分娩率上效果理想。导乐球的特点在于柔软且弹性大，其可为产妇腰背部提供支撑，并按摩会阴、缓解压力，通过地心引力、胎儿重力促使胎头下降，增加骨盆间隙，有效缩短产程。在女性特殊生理结构角度上分析，分娩时处于直立位，此时宫缩与骨盆联合配合有助于促进胎儿娩出，蹲位能够扩大骨盆出口

[5]。此外，自由体位具有减轻子宫对产妇血管造成的压迫，为胎儿提供充足氧气，尤其是不同体位具有不同的作用，可让产妇盆底肌肉适当放松，为自然分娩创造有利条件。

    综上所述，在初产妇分娩中应用导乐球联合自由体位，可使产程时间显著缩短，使自然分娩率显著升高。

【参考文献】

[1] 陈世荣, 詹远. 导乐球联合自由体位在初产妇分娩过程中的应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(38):111-112.

[2] 黄咏红, 李馨, 喻秋平. 导乐球联合自由体位在初产妇分娩过程中的应用效果评价[J]. 宜春学院学报, 2018, 40(12):88-89.

[3] 周艳. 初产妇采用导乐球配合自由体位促进自然分娩的体会[J]. 中国医疗器械信息, 2019, 25(04):94-95.

[4] 李娜. 自由体位助产,分娩球和导乐三者联合对初产妇分娩控制感及分娩结局的影响[J]. 辽宁医学杂志, 2020, 34(01):83-85.

[5] 胡胜男. 导乐分娩球配合自由体位对初产妇产程进展,分娩结局及产痛的影响[J]. 中国妇幼保健, 2020, 35(19):3571-3574.