腹腔镜胆道镜双镜联合治疗胆总管结石疗效研究

腹腔镜胆道镜双镜联合治疗胆总管结石疗效研究

陈子奎 ,吴彩霞 ,李琼

第一作者:陈子奎  广水市第二人民医院  湖北广水  432700

通讯作者:吴彩霞  广水市第二人民医院  湖北广水  432700

第二作者:李琼  广水市第一人民医院   湖北广水  432700

摘要：目的：分析在胆总结石治疗中应用腹腔镜胆道镜双镜联合的疗效。方法：2021年04月～2022年04月，在我院接收的胆总管结石病人中随机选择94例进行治疗方法的研究，采用随机数字分组将各患者进行平均分组，参照组选择开腹手术进行治疗，而试验组则选择腹腔镜胆道镜双镜联合方法进行治疗，从患者术后相关情况以及并发症发生情况两方面进行两组疗效比较。结果：两组手术相关情况方面的比较中，试验组的手术平均时间（2.68±1.24）h和胃肠功能恢复时间（26.13±8.07）h，分别同参照组的（3.43±0.85）h和（47.85±9.22）h比较，有统计学意义（P<0.05）；此外，术中出血情况、术后肛门排气时间、住院天数、住院费用比较，两组均存在显著性差异（P<0.05）。术后两组患者并发症比较，试验组的总并发率（9.64%）显著高于参照组（19.15%），有统计学差异（P<0.05）。结论：在胆总管结石治疗中应用腹腔镜胆道镜双镜联合方法治疗，术后并发症少，恢复良好，值得大力推广。

关键词：胆总管结石；腹腔镜；胆道镜；临床疗效

0、前言

胆道结石在临床比较常见，采用腹腔镜胆囊切除术治疗较多[1]，本研究则选择腹腔镜胆道镜双镜联合方法用于胆总管结石的治疗中，结果报道如下。

1 、资料与方法

1.1一般资料

2021年04月～2022年04月，在我院接收的胆总管结石病人中随机选择94例进行治疗方法的研究，采用随机数字分组将各患者进行平均分组，在不同组别中患者的性别、年龄等资料不具有统计学意义（P>0.05）。可比性高。

表1 两组患者一般资料比较 （±S）[n（%）]

1.2研究方法

参照组选择开腹手术进行治疗，取患者仰卧位，全麻后进行胆囊的切除，在完全暴露胆总管基础上，进行结石取出。试验组选择腹腔镜胆道镜双镜联合方法进行治疗[2]，取患者仰卧位，麻醉后，采用四孔法创建腹压，将腹腔镜置入其中后，镜下探查腹腔，进行常规胆囊三角区的解剖，切断胆囊动脉，并夹闭。在找到胆总管后，吸取胆汁，取出大结石，小结石则选用导尿管冲洗并取出。把胆囊镜置入胆管前后，取石网送至胆总管后，进行取出操作，然后冲洗胆道，将T管置入后，缝合胆总管，在确定没有渗漏情况出现后便可切除胆囊。冲洗腹腔，将 放置于腹腔中，进行切口缝合处理。

1.3 观察指标

 从患者术后相关情况以及并发症发生情况两方面进行两组疗效比较。其中术后相关情况包括手术平均时间、胃肠功能恢复时间、术中出血情况、术后肛门排气时间、住院天数以及住院费用几个指标。

1.4统计学分析

将软件 SPSS20.0 用于数据资料分析中，（±s）为本研究计量资料表示方式，（%）用于本研究的计数资料表示方式，卡方检验与t检验进行验证。P<0.05表示两组存在统计学差异。

2、结果

2.1 两组手术相关情况分析

两组手术相关情况方面的比较中，试验组的手术平均时间（2.68±1.24）h和胃肠功能恢复时间（26.13±8.07）h，分别同参照组的（3.43±0.85）h和（47.85±9.22）h比较，有统计学意义（P<0.05）；此外，术中出血情况、术后肛门排气时间、住院天数、住院费用比较，两组均存在显著性差异（P<0.05），具体见下表2。

表2 两组手术相关情况比较（±s）

2.2两组术后并发症分析

术后两组患者并发症比较，试验组的总并发率（9.64%）显著高于参照组（19.15%），有统计学差异（P<0.05），具体见下表3。

表3两组术后并发症比较[n（%）]

3、讨论

胆总管结石是由胆总管内或肝胆内形成结石进入胆总管发生的一种疾病，临床治疗手段以取结石为主，常采用手术的方法进行治疗[3]。但是，采用传统的手术治疗虽效果较好，但术后出现并发症较多，而且预后效果差，综合来看，不能另多数患者满意[2]。本研究采用的方法为腹腔镜胆道镜双镜联合法，可以在降低创伤的基础上，降低感染风险，而且术后恢复更快[4]。在本研究中，结果显示，两组手术相关情况方面的比较中，试验组的手术平均时间、胃肠功能恢复时间、术中出血情况、术后肛门排气时间、住院天数、住院费用比较，分别同参照组比较，有统计学意义（P<0.05）。术后两组患者并发症比较，试验组的总并发率（9.64%）显著高于参照组（19.15%），有统计学差异（P<0.05）。综上所述，在胆总管结石治疗中应用腹腔镜胆道镜双镜联合方法治疗，术后并发症少，恢复良好，值得大力推广。

参考文献：

[1]汪小万,赵中伟,崔杰,陶红,王文卿,赵安.腹腔镜和胆道镜双镜联合治疗胆总管结石临床疗效观察[J].肝胆外科杂志,2014,22(4):280-282.

[2]徐志坚,徐俊.腹腔镜胆道镜双镜联合治疗胆总管结石疗效分析[J].东方药膳,2020,(18):17.

[3]周一夫,刘双海,汤晓东.腹腔镜和胆道镜双镜联合治疗胆总管结石10例分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(33):8298-8299.

[4]叶志东,黄迪,翁杰锋,张帅,黄宇,张强,麦振豪,古维立.80岁以上超高龄胆总管结石患者应用腹腔镜与胆道镜双镜联合手术疗效与术后随访[J].中国普通外科杂志,2016,25(2):298-301.