探讨妇科腹腔镜围手术期患者舒适护理干预效果

探讨妇科腹腔镜围手术期患者舒适护理干预效果

陈秀玫

吉林省一汽总医院 吉林省长春市 130000

摘要：目的：探究妇科腹腔镜围手术期患者舒适护理干预效果。方法：选取妇科腹腔镜手术患者为对象，共80例，分为参照组40例与研究组40例，研究时间是2019年8月-2020年8月，参照组实施常规护理，研究组实施舒适护理干预，分析护理效果。结果：研究组术后心率、平均动脉压低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。两组患者术后并发症发病率比较，研究组更低，与参照组比较，差异P<0.05。研究组护理后睡眠质量评分、生活质量评分高于参照组，P<0.05。研究组护理满意度更高，与参照组比较，P<0.05。结论：妇科腹腔镜手术患者实施舒适护理干预，稳定血流动力学指标，预防并发症，改善睡眠质量，提高生活质量，并得到满意评价，具有显著护理效果，可广泛应用于临床。

关键词：妇科；腹腔镜手术；舒适护理干预；生活质量；

Abstract: Objective: To explore the effect of gynecological laparoscopic perioperative comfort nursing intervention. Methods: a total of 80 patients with gynecological laparoscopic surgery were selected as the object, and they were pided into the reference group (40 cases) and the research group (40 cases). The study time was from August 2019 to August 2020. The reference group carried out routine nursing, and the research group carried out comfort nursing intervention, and the nursing effect was analyzed. Results: The heart rate and mean arterial pressure of the study group were lower than those of the reference group, the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of postoperative complications between the two groups was lower in the study group than in the reference group (P<0.05). The sleep quality score and life quality score of the study group were higher than those of the reference group, P<0.05. The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the reference group, P<0.05. Conclusion: The comfort nursing intervention of gynecological laparoscopic surgery can stabilize hemodynamic indexes, prevent complications, improve sleep quality and improve life quality, which has been satisfactorily evaluated. It has significant nursing effect and can be widely used in clinical practice.

Key words: Gynecology; Laparoscopic surgery; Comfort nursing intervention; Quality of life;

当前，人们的生活水平提高，疾病发生概率升高，如妇科炎症等。当前，临床常见妇科疾病包括盆腔炎、宫颈炎、闭经、白带异常等，对女性身心健康产生严重影响，降低生活质量。中年妇女的组织器官功能衰退，身体机能下降，机体免疫力低，妇科疾病发生概率升高[1]。当前，腹腔镜技术应用成熟，在妇科疾病中广泛应用，具有术后恢复快、微创等优点。然而，尽管腹腔镜手术具有较多优点，但治疗效果受到环境、患者心理等因素影响，还应当重视护理管理。舒适护理干预为新型护理方案，表示围手术期采用已被证实有效方法实践性护理，预防并发症与手术应激，促进患者康复。本文将以80例患者为对象开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取妇科腹腔镜手术患者为对象，共80例，研究时间是2019年8月-2020年8月。参照组40例患者中，最小年龄为21岁，最大年龄为62岁（43.66±5.94）岁；疾病情况：15例良性卵巢囊肿，7例宫颈恶性肿瘤，10例子宫肌瘤，8例子宫内膜恶性肿瘤。研究组，最小年龄为22岁，最大年龄为61岁（44.82±5.58）岁；疾病情况：16例良性卵巢囊肿，8例宫颈恶性肿瘤，11例子宫肌瘤，5例子宫内膜恶性肿瘤。两组患者的一般资料对比分析，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：实施腹腔手术治疗；ASA等级为I级患者、II级患者；熟知本研究，自愿参加。排除标准：肝肾功能异常；血液系统疾病；输液反应，发热；镇痛、镇静药物过敏；依从性差。

1.2 方法

参照组患者采用常规护理：指导患者的饮食，以富含优质蛋白、维生素等清淡食物为主。指导患者遵医嘱用药，由患者家属监督，避免错服或者漏服现象。指导患者被动锻炼与主动锻炼。

研究组患者实施舒适护理干预：（1）在手术之前，讲述疾病有关知识，语言应当通俗易懂。与患者交流沟通，掌握其情绪变化，与不同心理状态相结合，实施针对性指导，改善不良情绪。做好术前准备，禁食禁饮，完善有关检查，确保患者保持良好的身体状态。积极处理术前合并症 ，并给予患者营养指导，指摄入高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的营养食品。安排合理的菜谱，保证机体在手术前处于最佳营养状态，增强患者的手术耐受力。告知患者在补充营养的同时禁食产气食物如牛奶、豆浆等。手术室应当做好消毒管理，调整合理温度，准备好应急药物，规范放置手术器械。（2）手术护理：①手术日晨，护士尽早看望患者，密切观察患者生命体征，询问患者自我感受，一旦月经来潮或过度恐惧、血压血糖突然升高，及时通知医生，必要时重新确定手术时间。②术日早晨留置导尿：术前留置导尿管，插管动作应轻柔，对精神过度紧张者，应做好解释，消除紧张，取得合作后再插管。③子宫全切患者，术日晨阴道常规冲洗后，用2.5%的碘伏消毒宫颈口，擦干后用甲紫涂宫颈及阴道后穹窿（作为手术者切除子宫的标志），并用大棉球擦干。④术前嘱患者换手术衣，取下可活动的义齿、发夹、首饰、及贵重物品交予家属保管。⑤术前用药：遵医嘱术前30min给与苯巴比妥、阿托品，减轻患者的紧张情绪，减少唾液分泌，防止支气管痉挛。⑥与手术室护士交接时，认真核对患者姓名，床号，腕带，住院号，手术名称等信息。⑦病房护士根据手术种类及麻醉方式铺好麻醉床、准备好心电监护仪。（3）在术后，指导患者保持平卧位体位，持续6小时。辅助患者翻身。在患者意识清醒、生命体征稳定以后，可适当进行主动、被动活动。指导患者日常饮食，由流质食物、半流质食物逐渐向正常食物过度；在病情稳定后鼓励患者合理运动。指导患者饮食与生活，了解患者饮食习惯，保持良好生活习惯。

1.3 观察指标

监测患者术前、术后的平均动脉压、心率与血氧饱和度，对比分析。之后，详细记录并发症发生率。随后，评估睡眠质量，使用睡眠质量评估量表综合评估。之后，评估生活质量，使用SF-36量表评估。最后，评估护理满意度，使用护理满意度量表，分为三个等级，即不满意、比较满意、不满意。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0软件分析，计数资料、计量资料应用X2检验、T检验，P<0.05，统计学意义存在。

2、结果

2.1 血流动力学指标比较

研究组术后心率、平均动脉压低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。详情见表1。

表1：血流动力学指标比较（X±S）

2.2 两组患者的并发症发病率比较

两组患者术后并发症发病率比较，研究组更低，与参照组比较，差异P<0.05。如表2。

表2：并发症发病率比较（n/%）

2.3 睡眠质量与生活质量比较

研究组患者护理后睡眠质量、生活质量评分优于参照组，P<0.05。如表2。

表3：两组患者睡眠质量、生活质量比较（X±S）

2.4护理满意度比较

研究组护理满意度更高，与参照组比较，P<0.05。详情见表4。

表4：护理满意度效果（n/%）

3讨论

妇科疾病为女性常见疾病，发病率不断升高，以已婚妇女为高发人群，对其生活产生严重影响。妇科疾病具有隐私性，且部分中年妇女的思想保守，在发生妇科疾病以后不愿入院诊断，且将非正常疼痛视为痛经，导致病情延误。妇科腹腔镜下手术属于微创手术，具有创伤性，术中麻醉、术后制动等影响胃肠道功能，需加强护理管理[2]。舒适护理干预是传统围术期护理、外科手术、疼痛控制、麻醉学等相结合的护理模式，以循证医学为依据开展护理干预，预防手术应激反应，降低术后并发症，缩短住院时间[3]。舒适护理干预与微创理念保持一致，要求多学科能够互相协作，如患者与家属、护士、麻醉、内外科，以及社会人士。加速康复外科护理措施属于新型护理方案，具有全面性、规范性与科学性，结合患者一般情况、身体状况、疾病特点，以及围术期特点，实施针对性护理措施，其内容涵盖多个方面，如心理、环境、器械设备等，将预防各种不良反应，促进疾病的治疗与预后作为护理目的[4]。本次研究结果可见，研究组术后心率、平均动脉压低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。两组患者术后并发症发病率比较，研究组更低，与参照组比较，差异P<0.05。研究组护理后睡眠质量评分、生活质量评分高于参照组，P<0.05。研究组护理满意度更高，与参照组比较，P<0.05。妇科腹腔镜手术患者治疗过程中应用舒适护理干预，加强心理指导、健康知识教育，促使患者心理状态有效改善，积极配合治疗过程，有效提高治疗效果，对患者具有重要意义；加强手术治疗，有助于稳定血流动力学指标，确保治疗过程顺利进行；加强术后生活指导，包括饮食指导、运动指导等，促进恢复，提高生活质量[5]。

综上所述，妇科腹腔镜手术患者实施舒适护理干预，稳定血流动力学指标，预防并发症，改善睡眠质量，提高生活质量，并得到满意评价，具有显著护理效果，可广泛应用于临床。

参考文献：

[1] 毛惠娟,朱璐莎,李金燕. 围术期舒适护理对妇科腹腔镜手术患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(22):92-94.

[2] 张艳. 围手术期舒适护理对妇科腹腔镜手术患者的影响[J]. 养生保健指南,2020，67(38):195-78.

[3] 张华微,郝兰. 舒适护理及健康宣教在妇科腹腔镜手术患者围手术期中的效果观察[J]. 中外医学研究,2018,16(27):105-106.

[4] 李素梅. 全程优质护理在卵巢囊肿腹腔镜手术患者围术期中的应用[J]. 临床医学工程,2020,27(11):1569-1570.

[5] 陈洁. 妇科腹腔镜围手术期患者舒适护理干预效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(48):38.