不同时机盆底康复治疗产后盆底功能障碍性疾病的近期疗效

不同时机盆底康复治疗产后盆底功能障碍性疾病的近期疗效

冯桂华

赣州市妇幼保健院  江西赣州  341000

摘要：目的：研究产后盆底功能障碍性疾病患者不同时机进行盆底康复治疗的效果。方法：样本数量是60例，都是本院三个年度收治的具有盆底功能障碍性疾病的产后患者，在患者同意的情况下分成对照组和观察组，数量均匀，将产后3-6个月以及产后42天到3个月时段进行康复治疗分别应用在两组中，分别观察效果。结果：治疗以前两组的电测肌电值差别并不大（P>0.05），而进行康复治疗以后会有所改善，其中观察组患者的治疗时机使电测肌电值改善幅度更大（P<0.05）。结论：针对具有产后盆底功能障碍性疾病的患者在产后42天至3个月之间接受盆底康复治疗会取得更大的改善效果，相比于其他时间段进行治疗康复效果更好。

关键词：盆底康复治疗；产后盆底功能障碍；治疗时间

盆底康复治疗是治疗产后盆底功能障碍的一种有效方式，可以通过各种训练以及借助生物反馈仪器和为患者进行肌电刺激等多种方式，且可以获得一定的效果，使患者的盆底能够恢复正常的解剖结构，使其相关的脏器功能也能得到正常的发挥[1]。但是关于进行盆底康复治疗的确切时机，临床中对这一方面的相关报道较少，还存在不同的相关说法。所以笔者也对盆底康复治疗治疗时机的选择开展研究，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

样本数量60例，都是本院收治的具有盆底功能障碍性疾病的产后患者，时间为2018年8月-2021年9月。采用随机数法分成两组：对照组30例，年龄20-42岁，均值31岁，观察组30例，年龄19-40岁，均值29.5岁，对比两组的个人资料无较大差异(P>0.05）。

1.2方法

两组产妇盆底康复治疗的方法一样：（1）盆底肌肉锻炼。护理人员对产妇进行正确的肛门收缩运动指导，产妇使劲的收缩盆底肌肉，紧缩时间为3-10秒钟，然后进行放松，每次10分钟左右，每天练习3次[2]。（2）盆底康复期训练。对产妇进行盆底肌力的测试，然后结合每位产妇的个体差异来选择相对应的康复器。可以选用阴道哑铃以及球囊进行训练。阴道哑铃要从重量最轻的开始，产妇采取半仰卧位，将清洗后的阴道哑铃以及约为2厘米长度的硅胶绳放进产妇的阴道中，让产妇进行盆底肌肉的锁紧，以感觉到哑铃进行上升为宜。及进行球囊训练的直径应该从大号开始进行，在找准产盆底肌的位置以后把球囊放在双腿之间并用力夹住。结合产妇的盆底恢复情况来酌情更换不同型号的哑铃和球囊[3]。（3）盆底物理治疗。利用生物反馈对产妇盆底肌群的肌电进行收集，然后通过所仪器所给出的生理反馈而进行治疗。每周治疗频率是2次。两组康复治疗的时间相同，都进行8周。应用神经肌肉电刺激对产妇的盆底肌群进行特定参数的脉冲电流刺激，参数设置应该结合产妇盆底肌力的测试结果进行合理的设置，从而对盆腔的肌肉和神经起到修复的作用。

1.3观察指标

统计两组治疗前后的电测肌电值。

1.4统计学方法

用SPSS20.0统计，用±和%表示计量和计数资料，用t、x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1电测肌电值

治疗以前两组的电测肌电值差别并不大（P>0.05），而进行康复治疗以后会有所改善，其中观察组患者的治疗时机使电测肌电值改善幅度更大（P<0.05）。见表1.

表1两组治疗前后的电测肌电值（x±s）

3讨论

盆底对于女性来说具有重要的生理作用，除了会发挥支撑各个生殖器官的作用以外，还对女性怀孕和分娩这一特有的生理功能发挥作用。盆底结缔组织的主要成分就是弹性纤维，这也是盆底的各个器官具有弹性的根本因素。而在怀孕期间，子宫的增大会一定程度的压迫盆底肌群，盆底的脏器会因为压迫而逐渐向盆底方向进行移动，脱离了原来在骶骨处的解剖位置，盆底的肌肉纤维也会出现形态的变化。而阴道分娩过程中阴道的扩张、胎儿头围过大、助产钳的使用以及分娩时间过长等情况的发生更是会对女性的盆底肌造成不同程度的伤害，使盆底的肌肉遭到不同力度的牵拉，膀胱尿道的后角也会因此发生变化导致部分尿道的肌群丧失了神经作用，患者的盆底也会因此出现支撑组织的减少。因此产后盆底功能障碍的患者就非常容易出现漏尿、尿急等排尿障碍以及子宫脱垂等症状。产后盆底功能障碍应该进行相应的盆底功能康复训练来使盆底肌群恢复功能，改善各种症状。并且伴随患者年龄的增加，年龄越大，恢复的效果越差，这与体内雌激素水平的衰减有关。当前各种盆底康复治疗方法已经比较完善，包括进行缩肛运动以及借助阴道哑铃以及球囊等器材进行训练，都能对盆底的肌肉起到锻炼的效果。且生物反馈更是能够对患者的盆底损伤情况进行动态的反映，从而结合反馈效果进行针对性治疗，疗效获得肯定。此外还可以应用盆底神经肌肉电刺激来唤醒本体感受器，对局部的血液循环进行促进，使产妇的盆底肌肉进行被动性的锻炼。但是关于具体的治疗时机还没有较为一致的说法。本研究中分别选择在产后3-6个月以及42天到3个月的产妇开展康复治疗，结果显示，治疗以前两组的电测肌电值差别并不大（P>0.05），而进行康复治疗以后会有所改善，其中42天到3个月的观察组电测肌电值改善幅度更（P<0.05）。这一结果则提示在产后42天尽早进行盆底康复治疗效果会更为明显。笔者分析，42天到3个月这一时间段，很多患者的体内的雌激素水平还没有完全的减退，这对治疗具有一定的帮助，且患者的自身对损伤的解剖结果还没有完全适应，所以可以获得更好的训练效果

[5]。

综上所述，在产后进行盆底康复治疗对于具有产后盆底功能障碍性疾病的患者可以有效的改善患者的盆底肌功能和指标，其中在产后42天到3个月期间开展效果更好，值得在临床中进行推广。

参考文献：

[1]梁丹,周燕玲,刘洁球,等.补中益气颗粒联合盆底康复技术治疗产后盆底功能障碍性病变的疗效[J].中国临床研究,2019,32(001):100-103.

[2]赵晓丽、张欣文、李萌、李丹.产后42天妇女盆底肌表面肌电检测及康复治疗效果[J].中国计划生育学杂志,2020,28(12):186-190.

[3]周艳娜,甘桂萍,张伟华.电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗产后盆底功能障碍性疾病的临床疗效观察[J].中国医师进修杂志,2020,43(05):393-397.

[4]王晓艳、应仙华、吴淑英.生物反馈疗法联合电刺激治疗产妇产后盆底功能障碍性疾病的临床疗效及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2020,35(24):27-31.

[5]李颖,丁渊,陈丽丽,等.不同时机针刺联合盆底肌功能训练治疗产后膀胱功能失调的效果比较[J].重庆医学,2019,048(020):3440-3444.