经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的疗效及安全性分析

经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的疗效及安全性分析

朱伟琦

哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056

【摘要】目的：分析经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的临床疗效及安全性。方法：选取2019年6月~2021年10月期间于本院确诊肾结石患者78例行对比性治疗研究，将其随机分组后予以对照组（n=39）输尿管软镜碎石术治疗，观察组（n=39）经皮肾镜取石术治疗。比较患者手术指标、一次性清石率、治疗安全性。结果：两组手术并发症发生率组间对比结果无统计学差异，P＞0.05。观察组手术时间低于对照组，且手术失血量、住院时间、一次性清石率高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：经皮肾镜取石术在肾结石治疗中的应用可在较短时间内完成高效结石清除治疗，但受手术路径影响术中损伤性较大，手术并发症风险相对较高，应结合患者肾结石直径、复杂性合理选择术式治疗。

【关键词】经皮肾镜取石术；肾结石；临床疗效；安全性

肾结石是临床常见泌尿系统结石疾病，以中老年男性高发，发病后受肾积水影响，可在肾结石在肾脏内活动时引发腰部酸胀不适，部分患者或可在运动后自感腰部隐痛、钝痛不适，严重者可诱发肾功能障碍，威胁临床健康安全，应及时就诊。取石治疗作为肾结石主要治疗方案，治疗效果显著，但不同治疗路径、治疗方案的选择或存在清石效果、安全性差异，应合理选择术式，实现安全治疗[1]。因此，为分析经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的临床疗效及安全性，特设本次研究，现将研究结果详述如下：

资料与方法

1一般资料

选取2019年6月~2021年10月期间于本院确诊肾结石患者78例行对比性治疗研究，将其随机分组，对照组39例、观察组39例。

对照组，男22例，女17例，年龄24~57岁，平均（40.55±4.25）岁，肾结石直径（1.55±0.27）cm，确诊左肾结石14例、右肾结石25例；观察组，男22例，女17例，年龄24~57岁，平均（40.55±4.25）岁，肾结石直径（1.55±0.27）cm，确诊左肾结石14例、右肾结石25例。患者一般资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：（1）患者均为单发肾结石确诊者；（2）患者均符合肾结石外科治疗指征；（3）患者均确认接受治疗，自愿加入研究。排除标准：（1）确诊鹿角结石或多发结石者；（2）合并其他类型泌尿系统结石者；（3）脱离研究者。

2方法

予以对照组输尿管软镜碎石术治疗，观察组经皮肾镜取石术治疗。

3观察指标

比较患者手术指标、一次性清石率、治疗安全性。

4统计学方法

以（±s）表示连续性变量资料，符合正态分布行t检验，以（n，%）表示定性资料，行检验，经SPSS26.0统计学软件行数据组间差异性统计分析后，以P＜0.05表示组间差异性有统计学意义。

研究结果

1两组手术指标、一次性清石率对比

观察组手术时间（101.26±10.55）min低于对照组，且手术失血量（130.35±26.47）ml、住院时间（9.03±2.41）d、一次性清石率（97.44%）高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1两组手术指标、一次性清石率对比

2两组手术并发症发生率对比

两组手术并发症发生率组间对比结果无统计学差异，P＞0.05。详见表2。

表2两组手术并发症发生率对比（n，%）

讨论

手术治疗作为肾结石患者临床首选治疗方案，可经有效结石清除，保护肾脏组织健康，降低不良并发症风险，但患者临床治疗术式的选择对其治疗预后及临床安全同样存在影响性，应合理选择。

研究结果表明：两组手术并发症发生率组间对比结果无统计学差异，P＞0.05。观察组手术时间（101.26±10.55）min低于对照组，且手术失血量（130.35±26.47）ml、住院时间（9.03±2.41）d、一次性清石率（97.44%）高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

输尿管软镜取石术、经皮肾镜取石术均是临床肾结石主要治疗方案，前者可在经输尿管置入输尿管软镜、钬激光光纤后，经探查患者肾结石位置后实施钬激光碎石处理，经夹取碎片、冲洗处理后实现对结石的清除，但此类治疗适用于较小直径结石，大直径结石治疗中或存在结石碎片残留问题，导致结石复发；经皮肾镜取石术的实施可在经超声检查明确肾结石位置后，经建立经皮穿刺隧道后，置入肾镜，外明确肾结石位置后直接完成取石治疗，结石清除效果显著，且术后结石复发率低，但在此类治疗术式中肾穿刺的实施可增加患者术后相关临床并发症风险，影响手术预后质量安全。故在实际肾结石治疗中，应结合患者术前影像学诊断结果，在明确肾结石位置及肾结石直径后合理选择治疗术式

[2-3]。

综上所述，经皮肾镜取石术在肾结石治疗中的应用可在较短时间内完成高效结石清除治疗，但受手术路径影响术中损伤性较大，手术并发症风险相对较高，应结合患者肾结石直径、复杂性合理选择术式治疗。

参考文献：

[1] 李立昌,崔金. 输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床价值体会[J]. 中国实用医药,2021,16(19):96-98.

[2] 吴汉潮,张雄伟,王强,等. 经皮肾镜碎石取石术联合负压吸引术治疗复杂性肾结石临床研究[J]. 现代医药卫生,2021,37(9):1530-1532.

[3] 程全科,王凯,吴国英,等. 经皮肾镜取石术与软性输尿管镜碎石术治疗1.5～2.2 cm肾结石疗效比较[J]. 实用医药杂志,2021,38(5):435-438.