胎儿先天性畸形的预防措施有哪些

胎儿先天性畸形的预防措施有哪些

乐丽莎

  崇州市妇幼保健院    611230  

胎儿先天性畸形指的是胎儿在子宫内由于结构异常或染色体异常导致胎儿出生后存在缺陷，不仅影响胎儿身心健康，且严重降低出生人口质量。那么，应该如何有效预防胎儿先天性畸形？

1、引起胎儿先天性畸形的因素

要想预防胎儿先天性畸形，需要了解引起胎儿先天性畸形的因素。具体包括以下几个方面：

（1）药物因素。孕妇在孕期时服用药物可能会引起胎儿畸形，根据相关报道显示，在新生儿出生缺陷中，大约有2~3％是由药物引起，还有一半的新生儿出生缺陷中，是由于药物和疾病相互作用引起。当然，有时可能是无意识的服用，尤其是在孕初期，会将妊娠反应当作疾病对待，无意中服用了许多药物，而在知道怀孕之后，并忧心忡忡。

（2）遗传疾病。遗传疾病也是导致胎儿先天性畸形的因素之一，如血友病，若血友病是母亲携带致病基因，生男孩可能会患病；若父亲是血友病患者，则女儿可能是致病基因携带者。因此，在父亲是血友病患者时，应生育男孩，母亲是血友病致病基因携带者，则应生育女孩。

（3）病毒感染。病毒感染也可能会导致胎儿畸形，如风疹病毒，风疹是一种由风疹病毒引起 急性呼吸道传染疾病，孕妇怀孕初期感染风疹病毒，容易引起流产、死产或胎儿先天性畸形；比如弓形体，常接近猫、狗的孕妇要警惕，带菌的猫也是一种导致胎儿畸形的传染源，猫的粪便则是这种恶性传染病传播的主要途径，即弓形体病。孕妇在感染上弓形体寄生虫后，未来生下的婴儿可能会患上先天性失明、癫痫、脑积水等疾病；还存在其他病毒感染，如梅毒、艾滋病、流行病毒等等。

（4）射线和辐射。X射线对人体的伤害是公认的，更不用说胎儿，X射线不仅会导致胎儿畸形、流产、死胎等，还会增加婴儿出生后发生血癌的几率。即便是在孕前3个月接受X光照射，也可会对胎儿造成影响。另外，常在电脑环境下工作的女性，需要注意电脑的辐射，虽然目前还没有一个确切的对胎儿无害的耐受剂量标准，但如果工作环境电脑较多，或带有电离辐射的机器，如打印机等，也会对胎儿产生影响。

（5）营养及饮食因素。营养缺乏导致胎儿畸形是公认的，同时我们熟知的叶酸，若叶酸缺乏会导致神经管畸形，所以怀孕的妇女，应在孕前1个月开始服用叶酸，直到妊娠3个月。另外，偏食、挑食、厌食导致的营养不良，使得各种维生素或微量元素缺乏，也会导致神经管畸形等多种畸形出现。如果营养不良会导致贫血，长期贫血亦可造成胎儿畸形。

（6）其他因素。其他因素包括吸毒、吸烟和酗酒，孕妇的某些疾病，如糖尿病、甲亢等，母亲的忧伤、惊恐情绪，不良嗜好及某些职业接触有害物质等。

（7）年龄因素。最佳的生育年龄是25-29岁，如果生育时间过晚，则发生唐氏综合征的概念要比正常情况下要高。若怀孕年龄超过35岁，危险性更高。

2、胎儿先天性畸形的预防

（1）孕前预防

孕前预防是防止胎儿先天性畸形的重要途径，主要包括以下两个方面：

首先，应重视孕前体检。了解双方家族生育情况，检查双方是否有存在遗传疾病和传染病等，若有这些疾病，应暂缓怀孕；孕前优生优育的咨询和检查，比如进行TORCH检查、宫颈引导分泌物检查、血脂检查、胸部X线检查、心电图检查、甲状腺功能检测、OGTT试验等，必查的项目为血常规、尿常规、血型、肝功能、血糖、HIV筛查、宫颈细胞学检查等。

其次，评估孕前的高危因素。对有遗传病、慢性疾病和传染病的妇女，应给予评估和指导后再确定怀孕的时间；准爸爸和准妈妈应至少戒烟戒酒半年左右再怀孕；远离高温、电磁辐射、噪音等环境，避免接触硫酸、二甲苯等挥发性气体；父母双方在怀孕前3个月都应补充叶酸；准妈妈在婚后技术注射风疹疫苗，并在注射3个月后再怀孕；服用避孕药的准妈妈应在停药3个月后再怀孕；测量血压、体质量和体质指数；保证营养，培养良好的饮食习惯，若有偏食应纠正；改变不良的生活方式，避免高强度工作和家庭暴力；保持心理健康；选择合适的运动方式；孕前补偿叶酸，也可多食含叶酸的食物，如蛋等动物性食品和菠菜、芹菜、橘子等蔬菜水果；戒烟戒酒，远离宠物，预防弓形虫病。

（2）孕期预防

预防胎儿先天性疾病，做好孕期预防工作也尤其关键。主要为分孕早期、孕中期和孕晚期的预防。

首先，孕早期的预防，孕妇应远离有污染的环境，避免与农药、药物的接触，减少与电脑、手机的接触时间；这期间孕妇也要保持愉快的心情；继续补充叶酸；孕期前3个月注意用药，应在医师的建议下服用；合理饮食，增加营养；月经规律的孕妇，应在妊娠11周至13周做二维彩超，检查胎儿颈项透明层厚度。月经不规律的孕妇，要做B超等检查孕周后，再做上述检查。

其次，孕中期的预防，在妊娠15-20周内，孕妇应做唐氏综合征筛查，筛检出高危孕妇后再做进一步的诊断性检查，可最大程度防止先天性缺陷儿出生；在妊娠20-24周，孕妇需要做系统彩超检查；在24-28周，需要做糖尿病筛查，补偿钙剂。

最后，孕晚期的预防，主要是在妊娠28-30周内，孕妇需要做四维彩超筛查，进一步排除胎儿畸形，检查胎儿生长发育的情况；妊娠30-32周，要做超声检查，检查胎儿生长发育情况、羊水量、胎位及胎盘位置；妊娠37-41周做超声检查，对胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比等进行评估，并每周进行一次NST检查。