Teach-back护理教育模式对老年血液透析患者用药依从性影响的研究

【摘要】目的：研究分析Teach-back护理教育模式对老年血液透析患者用药依从性影响的研究。方法：在2018年12月到2020年12月期间，收集100例老年血液透析患者，在其同意参与研究的前提下，设为研究对象，动态随机分组为研究组50例，参照组50例。研究组给予Teach-back护理教育模式，参照组给予常规健康知识宣讲。观察两组患者的用药依从性。结果：参照组的用药依从性低于研究组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：老年血液透析患者采用Teach-back护理教育模式可以改善用药依从性，此方式适用于老年血液透析患者的临床推广，大面积使用可以提高Teach-back护理教育模式的临床价值。

【关键词】血液透析；Teach-back护理教育模式；常规健康知识宣讲；用药依从性

Influence of Teach Back Nursing Education Model on Medication Compliance of Eelderly Hemodialysis Patients

ZHUMin-min¹,LI Ling-ling²

1.Department of Hemodialysis,Guannan First People's Hospital,Lianyungang Jiangsu 222500,China;2.Blood Purification Center, Jiangsu Province Hospital, Nanjing Jiangsu 210029,China

【Abstract】Objective:To study and analyze the influence of teach back nursing education model on medication compliance of elderly hemodialysis patients.Methods:From December 2018 to December 2020,100 cases of elderly hemodialysis patients were collected.On the premise of consent to participate in the study,they were randomly pided into study group(n=50)and reference group(n=50).The study group was given teach back nursing education mode,and the reference group was given routine health knowledge propaganda.The medication compliance of the two groups was observed.Results:The medication compliance of the reference group was lower than that of the study group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:The teaching back nursing education mode can improve the medication compliance of elderly hemodialysis patients,which is suitable for the clinical promotion of elderly hemodialysis patients,and large-scale use can improve the clinical value of teaching back nursing education mode.

【Key words】hemodialysis;teach back nursing education model;routine health knowledge propaganda;medication compliance

当前人们对于身体健康有着更高的要求推动了社会医疗保障机制与医疗卫生事业进步，血液透析技术也越来越成熟，肾衰竭患者的血液透析治疗方式更为常见。分析我国未来30年将达到4亿老年人口，所以血液透析老年患者数量也可能会创历史新高。由于老年患者自身的身体素质、心理素质以及疾病变化特点，血液透析患者的治疗及服药依从性下降，影响了患者生活质量^[1]。Teach-back是在健康教育后，患者用自己的言语去解释健康知识教育的内容，护理人员针对患者的回馈信息中存在的不足之处，进行反复强调，最后直到患者全部掌握教育信息

^[2]。现列举100例老年血液透析患者进行分组讨论。具体报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料

经过我院医学伦理委员会同意，在2018年12月至2020年12月期间，研究人员收集我院诊治的100例老年血液透析患者在其同意参与研究的前提下设为研究对象，根据动态随机分组法，分成研究组50例，参照组50例。参照组患者：男性25例，女性25例；年龄为62～79岁，平均年龄(68.26±3.26)岁。研究组患者：男性25例，女性25例；年龄为61～79岁，平均年龄(68.31±3.21)岁。研究人员分析两组患者的一般资料，其组间差距显示无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：(1)均符合老年血液透析的诊断标准要求；(2)老年血液透析患者低死亡风险；(3)经研究人员解释，老年血液透析患者或者患者家属自愿加入本次研究，并服从具体的要求。排除标准：(1)年龄在80岁以上的老年血液透析患者；(2)知晓研究情况后拒绝签署知情同意书的老年血液透析患者；(3)存在精神障碍的老年血液透析患者。

1.2方法

1.2.1常规健康知识宣讲

参照组行常规健康知识宣讲。

1.2.2 Teach-back护理教育模式

研究组行Teach-back护理教育模式。

(1)对科室内部医护人员进行Teach-back护理教育模式的相关内容教育。在护理人员入职前，开展Teach-back护理教育模式的针对性教授，使其可以更快的融入医院的工作环境。将Teach-back护理教育模式设置为岗前培训工作的重要内容，专业人员进行上课分析，针对实际案例进行讨论研究，提升护理人员对Teach-back护理教育模式的掌握熟练度。

(2)制定Teach-back护理教育模式的规范流程。管理人员制定Teach-back护理教育模式的工作规范流程，将复杂且繁琐的日常事务进行规范整理定位，分配到不同职务的不同工作人员。将Teach-back护理教育模式过程中存在的争议的群体进行多次推敲，在反复实践基础下，将Teach-back护理教育模式优化为可复制化、可操作性、规范化、条理化等健康教育的一系列护理措施。

(3)制作Teach-back护理教育模式的检查反馈表。表格的内容主要包含：①患者的特殊药物使用情况、疾病情况、年龄身体状况、经济、家庭支持、教育背景、信仰、心理成熟度、对疾病的自身认识以及性格等相关内容。护理人员可以在患者填写完表格后分析出患者客观以及主观需要开展知识普及内容，为后续方案制定提供方向。②护理人员的工作态度以及具体形象。此内容表现了护理人员在患者心中的形象，进一步可以要求且约束自我行为，有利于迅速拉近护理人员与患者的之间的关系，建立相互信任的基础^[3]。③健康宣讲前的全面评估，其主要包含：强化未掌握的内容、适当应用鼓励和表扬、评价上次教育内容的掌握程度以及礼貌的问候等，为下一阶段的学习开展打下铺垫，实现每次学习的温故而知新，不断反复强化患者对于知识的掌握度。④教育实施，其主要内容为：肢体语言应用、表达语速、选择教育工具、组织教育内容、教育时机以及教育对象等，针对性调整教育活动的细节，实现科学的组织教育内容，保证学习过程有一个舒适的氛围。⑤教育评价，在教育之后需要对整个教育过程进行合理评价，分析患者或者患者家属对于教育内容反馈的情况，拟定下一-次教育模式、时间及内容。

(4)回馈教学：护理人员引导患者对刚才健康知识宣讲内容进行复述。护理人员认真听取患者复述内容，及时发现内容中存在的没有理解知识点以及理解错误知识点，点出患者的错误以及纰漏，针对其进行再次教育告知，为患者解答健康知识教育内的不理解问题。讲解后再一次要求患者重述健康知识教育内容，直到患者完全掌握了教育知识点。在护理人员与患者进行相互交流的过程中，纠正患者对于健康教育知识的错误理解以及不良回忆情况，促进患者自我管理认知的提升。

1.3指标判定

观察患者的用药依从性，用药依从性=(总人数-不规范用药患者)/总护理人数×100%。

1.4统计学方法

此次研究分析使用的统计学软件为SPSS18.0。c²检验用n(%)代表的用药依从性。分析两组数据之间的组间差异，如果P<0.05，则证明当前研究讨论的组间差异具有有统计学意义。

2结果

对比两组老年血液透析患者的用药依从性，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。详见下表1。

表1两组老年血液透析患者的用药依从性比较[n(%)]

3讨论

血液透析是一个很长周期时间的治疗措施，给患者带来生理以及心理上的负面影响。老年患者的负面影响尤为严重，甚至会表现为不同程度的功能障碍。老年透析患者的护理工作有着更高质量的要求。常规健康知识宣讲仅仅是将医学知识灌输给患者，患者并不一定可以完全掌握，甚至还可能存在敷衍医护人员的可能性，不能保证患者以及患者家属可以真正的掌握健康医学知识

^[4]。Teach-back护理教育模式是将传统单向灌输的信息传递方式转变为双向信息传递的沟通模式，患者以及患者家属可以随时询问问题解决存在护理问题。在传递信息的过程中，护理人员可以掌握患者的记忆程度以及对于医学知识的理解程度，调整护理模式的难度，针对教育不足之处行再教育^[5]。针对于老年血液透析患者来说，Teach-back护理教育模式可以更好的拉近医护人员与患者之间的关系，患者更愿意倾述内心，有利于护理需求的探求。

对比两组老年血液透析患者的用药依从性，研究组患者的用药依从性明显高于参照组，组间差异有统计学意义。

综上所述，Teach-back护理教育模式可以有效改善老年血液透析患者的心理素质，提高对于健康知识教育的重视程度，实现医学知识的深入理解以及有效记忆，可以真正掌握疾病相关知识点，重视护理细节。

参考文献

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