SBAR标准化沟通模式在急诊护理中的应用现状研究

SBAR标准化沟通模式在急诊护理中的应用现状研究

何卫君1 ,徐瑛1,徐怡琳2

1浙江省台州医院 浙江台州 317000；2  云南省昆明市晋宁区中医院 云南昆明   650600

摘要：目的：探讨SBAR标准化沟通模式在急诊护理管理中的应用效果。方法:选取2020年5月~2021年5月急诊科门诊收治的92例患者作为研究对象,根据入院时间分为对照组和观察组;对照组行常规急诊护理,观察组行现状-背景-评估-建议沟通模式联合移动医疗护理。比较两组急诊护理质量(采用Servqual评价量表)、行为目标达成情况[采用中文版护士行为目标达成度评价量表(NPGA)]及抢救效率。结果:除尊重患者领域外,观察组各领域评分及总分均高于对照组(P<0.01);除响应性和移情性领域外,观察组Servqual评价量表各领域评分及总分高于对照组(P<0.01);观察组静脉通路建立时间、用药时间、护理抢救时间及抢救室停留时间均短于对照组(P<0.01)。结论:在急诊护理管理中SBAR标准化沟通模式,能有效促进护士行为目标达成,提高抢救效率和护理质量,对患者恢复有重要意义。

关键词：SBAR标准化沟通；急诊护理；管理

引言

急诊科是医院对外开放的直接窗口，是抢救危症、重症和急症患者的重要场所，在医院的医疗服务中占有重要地位。无论是医护之间还是医患之间，能够在有效的时间内进行及时有效的沟通非常重要，这对于提高急诊科的护理质量、提高工作效率、保障患者安全和减少医患纠纷具有非常重要的意义。上世纪末，现状（situation）、背景（background）、评估（assessment）、建议（recomendation）（SBAR）沟通模式被应用于医学领域，在急诊科的护理实践中起到了非常重要的作用。本文结合近年来国内外发表的SBAR沟通模式在急诊科护理中应用的相关文献，现将其综述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取2020年5月~2021年5月急诊科门诊收治的92例患者作为研究对象,根据入院时间分为对照组和观察组,对照组男24例、女21例,年龄19~69岁;观察组男25例、女22例,年龄18~73(46.33±3.39)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。急诊科护士17名,男1名、女16名,年龄21~38(30.24±1.68)岁;年资2~12(6.64±1.15)年;职称:护士8名,护师5名,主管护师3名,副主任护师1名;学历:中专及以下5名,大专5名,本科及以上7名。研究期间急诊科护士无脱岗情况。

1.2方法

对照组采取常规急诊护理。观察组采取SBAR沟通模式，具体内容如下：

沟通是急诊科护士的必备能力，无论是跟医生的沟通，还是跟患者之间的沟通，准确、高效的信息传达是关键。有众多文献表示，将SBAR沟通模式应用于急诊科护理后，医护之间的信息传达更加简洁与高效，缩短了沟通时间，提升了救治效率，这一效果在危重患者救治时作用发挥得尤其明显。此外，一直以来，由于急诊科室的特殊性，沟通也一直是医患沟通薄弱环节，双方常因沟通不畅造成医患关系紧张。有研究指出，在护理纠纷中，有80％的纠纷是由沟通不畅引起的，而发生在急诊科中的此类纠纷更是占了大多数。将SBAR沟通模式应用于护患沟通后，因沟通而导致的事故和纠纷的发生率显著下降。将SBAR沟通模式应用于急诊护理管理，并与常规模式相比较，发现护理人员共情和共同参与能力显著提高，且更愿意尊重患者，护理措施也更加完善，提高了护理质量。因此，采用SBAR沟通模式，能够加强医护人员之间的协作能力，加强护理人员与患者之间的沟通，防范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序。

1.3观察指标

比较两组急诊护理质量、行为目标达成情况及抢救效率。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组Servqual量表评分比较见表1。

表1两组Servqual量表评分比较(分,x±s)

2.2两组护士NPGA评分比较见表2。

表2两组护士NPGA评分比较(分,x±s)

2.3两组抢救效率比较见表3。

表3两组抢救效率比较(min,x±s)

3讨论

SBAR主要包括4个方面的内容，即现状：患者的一般状况，如患者的姓名、年龄、床号、诊断结果和目前情况如何等；背景：患者的临床背景，即患者的主诉等与病情病史相关的情况；评估：即对患者当前病情所做出的评估；建议：针对患者当前情况建议应作出何种处置或提供何种帮助。总而言之，就是采用目前发生了什么、由何种情况导致的、认为造成问题的原因可能是什么、建议如何解决问题这一程序作为沟通的思路。SBAR模式是一种以证据为基础的医务人员标准化沟通模式，它以解决患者的安全问题为核心，旨在帮助医务人员收集患者疾病相关重要信息，并理清沟通思路，希望能在有限时间内以最快速的方式传递信息并展开护理救治措施，避免产生遗漏或重点模糊的情况，提高护理效率，减少不良事件发生频率，是一种快速、有效和结构化的护理沟通模式。目前，SBAR沟通模式在我国医疗领域内的应用上存在以下几点不足：①尚未形成一套统一、完整的标准化体系。②尚无成熟的评价指标：国内对SBAR沟通模式的应用效果的评价多集中在不良事件发生率、隐患事件发生率、问题发生率和交接班耗时等方面，没有直接对护理人员的沟通行为作出直接评价，且对护理人员沟通能力提升与否的评价带有较强的主观性，因此，现有指标无法详尽地证明其有效性，应尽快发掘和采用更加直接有效的评价指标。③对医护人员的培训不足：在实际应用场景中，医护人员的受教育程度、信息处理能力、逻辑思维能力和语言表达能力水平不一，面对的沟通对象文化水平和理解能力也参差不齐。因此，应针对国内护理人员对SBAR沟通模式进行完整培训，以增加医护人员的沟通技巧，提高急诊科护理质量，并扩大该模式的应用范围。

结束语

近年来，随着互联网技术的发展与进步，将微信、场景模拟等工具和方法与急诊科护理相结合，充分发挥了信息沟通的重要作用。SBAR标准化沟通模式在国内急诊科护理中的应用，不仅使信息能够及时、高效、全面、准确地传递，为急诊科的信息传递提供了规范的标准，还提高了护士的专业素质，促进了医护的合作，同时也提高了患者的满意度，为患者的安全提供了保障。然而，SBAR标准化沟通模式在我国的发展还不够规范和完善。在未来，期望SBAR标准化沟通模式在国内急诊护理中的发展能够发挥优势，补足缺陷，为患者提供更加安全和高质量的医疗服务，促进医、护、患三方共赢，营造良好的社会医疗环境。

参考文献

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