剖腹产伤口怎么护理恢复得好？

剖腹产伤口怎么护理恢复得好？

简燕琳

成都市郫都区人民医院妇产科，四川成都 611730

当今社会，越来越多的孕妇选择剖腹产，因为剖腹产可避免分娩阵痛，当然，也有部分孕妇因身体原因必须选择剖腹产。不管自愿选择还是被动选择，剖腹产虽然避免了阴道分娩这一过程，但由于其具有创伤性，术后恢复至关重要。剖腹产的伤口较大，而且深，位于子宫部位，产后护理尤其注意。那么，剖腹产伤口应该怎样护理才能恢复又快又好呢？希望本文分享对您有所帮助。

——充足休息与适当活动

剖腹产虽然不像顺产在产房奋战几个甚至十余小时，但是产后也会疲惫，尤其是麻醉药过后，伤口疼痛影响产妇休息。产妇睡觉最好选择侧卧微屈体位休息，以减少腹壁张力，特别是拆线前后，应避免剧烈运动，避免身体过度伸展或者侧曲，以免对伤口愈合造成不良影响。麻醉作用缓慢消失后，产妇伤口逐渐感受到疼痛，平卧位子宫收缩的疼痛较为敏感，建议选择侧卧位，身体与床面保持20°-30°，可以用被子或者毛毯垫在背后，减轻移动身体时对切口的震动与牵拉。一般来说，剖腹产伤口完全愈合需要3-6周，在此期间注意起床动作缓慢，下床时先保持侧卧，用手支撑身体起身，不可直接用腹部力量坐起。剖腹产后需要卧床数小时，卧床期间可适当翻动身体，预防肠粘连，促进肠道蠕动，有利于排气。若条件允许，产妇可稍抬手臂、腿，扭动脖子，但不可牵扯到伤口，翻动时需要有人协助，以免伤口出血。

虽说剖腹产后需要卧床休息，但也并非意味着一直躺床上不动，若产后没有不良反应，剖腹产术后一天后可稍微下床走动，有助于更快调整身体各项机能，促进伤口恢复。刚走动时，先尝试沿床边走动，然后在有人搀扶的情况下缓慢移动，不可独自行走，避免大幅度运动牵扯伤口。

——饮食调节，促进剖腹产伤口恢复

     剖腹产术后，在没有排气的情况下不可进食，可进食情况下也不可盲目进补，应该养成良好的饮食习惯。多吃粗纤维食物，多吃新鲜蔬菜与水果，以免肠道负担过重而引起便秘。建议日常饮食中合理搭配以下营养元素：（1）蛋白质，如牛奶、蛋类、瘦肉等富含蛋白质的食物，饮食中增加蛋白质可促进伤口愈合，降低感染风险；（2）维生素A可促进伤口愈合，建议选择胡萝卜、鱼油、西红柿等；（3）维生素C同样可促进伤口愈合，各种蔬菜、水果、大枣都富含维生素C；（4）锌，如果缺锌可能降低纤维细胞功能，建议适当摄入木耳、海带等含锌食物；（5）脂肪，脂类缺乏可能导致伤口愈合不佳，鱼油中富含脂肪酸，有抗炎的作用，有助于伤口愈合，可适当摄入；（6）葡萄糖，糖是人体主要的供能者，供给充足能量是伤口愈合不可缺少的要素，伤口愈合期可多摄入含糖丰富的水果，增加糖分的同时可补充维生素。

剖腹产时，肠道不免受到不同程度的刺激，胃肠道正常功能遭到抑制，肠蠕动相对减慢，若摄入食物过多，肠内代谢物增加，延长了食物在肠道中的滞留时间，容易造成便秘，产气增多，导致腹压增高，不利于产后伤口愈合。因此，需要注意剖腹产产妇不宜过饱。

——伤口护理

    （1）定时消毒，剖腹产伤口一般缝合后是较为干净的状态，因此，无需每天消毒处理，但需要注意隔天用碘伏消毒，用无菌敷料覆盖，避免皮肤分泌物污染伤口而引起炎症感染。

（2）不可随意揭掉伤口处结痂，伤口处结痂若过早揭掉，可能再次出血而伤口裂开，部分产妇还可能因过早揭除结痂而导致炎症、瘙痒，增加疤痕增生风险。

（3）注意清洁，每天观察腹部切口，保持清洁卫生，避免伤口打湿，产后一周内尽量不要让伤口沾水，及时擦去汗液。2周内不应选择全身淋浴，可选择擦浴，2周后可淋浴，但是在恶露排干净前不可坐浴。如果伤口出现红、肿、热、痛，不可随意处理，需及时到医院就诊，避免感染加重。

（4）避免牵拉伤口，剖腹产产妇应该选择合适的姿势和体位，不要抬举物体，避免大幅度活动，尤其是剖腹产后2周内，咳嗽、打喷嚏或者大笑时注意用手护住腹部靠近伤口的位置。

（5）尽量少吃止痛药，为了保证良好的休息，加快恢复，手术当天可适当服用止痛药，之后在疼痛可耐受的情况下，尽量少服用止痛药，以免影响肠蠕动功能恢复。通常情况下，3天后伤口疼痛会逐渐消失，每天可用手指轻轻按摩伤口3-5分钟，促进伤口愈合，同时可减少疤痕产生。腹部横切口若愈合良好，5-6天左右可拆线，皮肤表面和正常皮肤无明显差别，无破溃，按压无疼痛。若出现以下情况，则应该及时咨询医生：切口红肿不消；发热超过38℃；切口周围疼痛加剧；可见液体从切口渗漏出。