半夏泻心汤加味治疗胃痛经验总结

半夏泻心汤加味治疗胃痛经验总结

李泽,任明

（射洪市中医院全国基层名老中医传承工作室） 629299

【摘要】目的：分析半夏泻心汤在胃痛（SC）患者的应用价值。方法：88例SC患者为对象，应用中医汤药内服后，分析临床效果。结果：通过半夏泻心汤加味治疗，患者均恢复健康，痊愈率85（96.60%），3例无效患者调整方药后恢复健康。结论：半夏泻心汤可用于胃痛患者的治疗，但需搭配其他药材加味，才能取得更好效果。

【关键词】胃痛；半夏泻心汤；经验总结；病案分析；临床疗效

长期饮食不调、黑白颠倒等生活习惯，会导致胃溃疡、胃炎等肠胃疾病的发生，随着病情的进展，逐渐朝着胃痛（SC）方向发展。SC患者经胃镜检查，能够看到胃黏膜溃烂情况，反映到身体上即表现为胃部疼痛[1]。胃痛发生后伴随食欲消减、恶心呕吐等症状，需及时用药治疗，才能快速缓解患者临床症状，促使其恢复正常进食。中医认为横逆犯胃、肝气不畅是导致胃痛的主要病机，久病之后经络淤堵，机体寒热错杂、虚实相兼，胃部失调导致消化不良，胃脘部疼痛。针对本病的病机，治疗应以开结散痞、舒肝和胃为主要原则，加快机体气血流动，快速缓解SC患者的临床不良症状，胃黏膜修复速度加快[2]。经过长期临床实践，发现半夏泻心汤治疗胃痛的效果良好，在方药基础上加味可有效兼顾各种类型的胃痛患者，用药具有全面性，为进一步分析此方药的临床效果，现以88例患者为对象，展开报道。

1 临床资料

选取对象：88例胃脘痛患者，时间：2021年2月－2022年3月。男性45例，女性43例，年龄最大78岁，最小38岁，均值（46.25±1.24）岁，胃脘痛病因：浅表性胃炎23例，萎缩性胃炎20例，合并胃溃疡20例，合并胆汁反流20例。患者经过胃镜检查确诊，均伴随不同程度的胃脘痛症状。

纳入标准：①胃镜检查确诊为胃痛的患者；②患者知晓此次报道，签署同意书；③伴随不同程度的反酸、烧心、呕吐等症状；④患者精神状态正常；⑤无先天性疾病的患者。

排除标准：①合并高血压、糖尿病等基础性疾病的患者；②合并血液系统疾病、恶性肿瘤的患者；③合并冠心病、先心病的患者；④精神分裂、抑郁症患者；⑤无法配合后期随访的患者。

2 治疗方法

半夏泻心汤组方：蒲公英20g，瓜蒌、半夏、党参15g，黄芩12g，陈皮、大枣、干姜、延胡索、香附、赤芍、鸡内金各10g，砂仁、黄连和甘草6g。药材用水煎煮，每天煎煮服用1剂，连续服用2个月，共2个疗程。

在上述组方基础上，根据患者症状加味用药：溃疡患者直接与溃疡散合用，溃疡散组方三七2g，白芨和乌贼骨各3g，枯矾1g，溃疡散分开单独服用，每天服用3次；胃阴亏虚型患者，增加玉竹、百合、麦冬和沙参煎服；肝气犯胃患者加用木香、柴胡和枳壳煎服；饮食伤胃型患者，增加莱菔子、建曲和山楂煎服；肝胃郁热型，增加栀子、丹皮和白芍煎服；黏膜萎缩、增生的患者，增加山甲、莪术、三棱煎服；气滞血瘀型患者，增加三七、丹参、灵脂和蒲黄治疗；腹部胀痛、食欲不振者增加乌药、沉香和槟榔。上述药物剂量根据患者症状严重程度而定，单药最高不可超过10g。服药期间，密切关注患者有无不良反应，及时调整用药方案。

3 疗效分析

疗效评估，痊愈：胃镜显示胃黏膜病变消失，疼痛消失，随访1年无复发情况；显效：胃镜观察到黏膜病变缩小90%，临床症状消失；有效：症状缓解，需继续服药治疗；无效：与治疗前相比，患者症状无变化，甚至加重。

本次经过治疗，88例患者痊愈40例（45.45%），显效25例（28.41%），有效20例（22.73%），无效3例（3.41%），痊愈率85（96.60%）。所有患者恢复良好，3例无效患者经过调整用药方案，最终恢复健康。

4.讨论

胃痛是发生于上腹胃脘部的疼痛症状，属于临床常见的消化道疾病，随着病情进展会伴随嗳气、胃部灼烧、反酸等症状，患者正常饮食、运动等功能受限。《内经》中有对胃痛的记载[3]，关于胃痛的病机有较多解释，如寒气、腹胀、膈咽不通、盖食停则气滞等，各种病因相互混合，最终损伤胃黏膜，影响患者日常饮食。

及时治疗是控制患者病情的关键，针对病因病机，治则以抑酸止痛、疏肝理气为主，半夏泻心汤正好符合上述治疗原则，用于88例SC患者中，取得理想效果。《伤寒论》中最早提到半夏泻心汤，现代药理学分析显示，本品具有止泻、促使胃黏膜愈合、调节肠道功能等优势，长期服用能够提升患者抵抗力[4]。不同药材性味、功效不同，配合煎煮能够充分发挥治疗效果，现对方药进行分析：半夏具有止汗，缓解腹部胀痛、咳逆肠鸣等症状；党参能够和胃生津、补中益气，常用于脾虚食少的患者；瓜蒌具有强效的化痰润肺、泻下功能，对便秘患者具有良好的治疗效果，长期用药可预防便秘，润肠通便；蒲公英味苦，兼具除湿、解毒、消炎功效，能促使胃肠道紊乱恢复正常；黄芩功效与蒲公英类似，两药常配合使用；陈皮、大枣性温和，可补中益气、调理脾胃；干姜、甘草相互配合，具有温中散寒、健脾等功效；延胡索具有活血化瘀、理气止痛之功效，服用后能够缓解患者气血不调症状，改善患者腹部疼痛感；香附能够纾解肝气郁结，理气宽中，防止肝气犯胃，促进肠胃蠕动；赤芍、黄连清热凉血，止痛效果显著，甘草还能调和诸药，提升药材配伍后的效果；鸡内金有消食之功效，能够通淋化石；砂仁归肾经、脾胃经，能够调节升降，降中有升

[5-6]。诸药合用，快速缓解胀气、消化不良、胃脘痛等症状，促进胃黏膜修复，提升临床治疗效果[7]。

在半夏泻心汤治疗的基础上，本次根据患者症状加味治疗。其中值得一提的是针对腹部胀痛、食欲不振患者的治疗，此症状患者加用沉香、槟榔和乌药，沉香能够止吐、纳气平喘，乌药具有补中益气之功效，槟榔缓解胃部闷涨，增加饮食，三药合用能够快速缓解患者胃部疼痛感[8]。民间有偏方，认为四磨汤（槟榔与乌药、人参、沉香）能够调理肠胃，预防胃痛疾病，因此有新生儿出生后一周喂食四磨汤的传统[9]。本次除针对这一症状患者增加药材外，对溃疡、胃阴亏虚、饮食伤胃、肝胃郁热、气滞血瘀等类型患者也增加不同药材治疗，均取得良好的临床效果。辩证分型用药确保患者用药具有针对性，有助于缩短临床治疗时间，获得良好的临床效果[10-11]。

    综上所述，半夏泻心汤可用于胃痛患者的治疗，但需搭配其他药材加味，才能取得更好效果，建议将加减方在临床中推广应用。

参考文献：

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[8]陈思,朱学梅,陈思梅.半夏泻心汤辛开苦降法治疗功能性胃痛的疗效[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(19):54-56.

[9]梁瑞华.四逆散合半夏泻心汤治疗肝胃不和型慢性胃炎的临床效果[J].内蒙古中医药,2020,39(10):36-37.

[10]谢晚霞.半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的效果分析[J].基层医学论坛,2020,24(17):2470-2472.