全科医学管理模式在防治2型糖尿病中的优势

全科医学管理模式在防治2型糖尿病中的优势

沙春梅

黑龙江省大兴安岭地区漠河市兴安镇中心卫生院   邮编165304

摘要

2型的糖尿病患病者在初步治疗进行到相对稳定阶段后，需要全方面的管控才能够有效预防病症的反复。本文旨在讨论以全科的形式能否更有有效地形成对该病症的控制。在此以实验作为主要的验证模式，通过选取一定周期内同样类别同样数量的参与实验对象以及作为对比的对象，通过两类群体的病症控制对比情况对使用方法的有效性进行初步讨论。本次实验验证的主要目的在于对全科的控制方法的使用效果进行实践性质的明确，为该种方法的进一步普及提供统计学依据，并对糖尿病一类病症的管控做出本方向的可行性讨论。

关键词：全科类型方法 糖尿病后期管控

引言

糖尿病作为我国慢性病基础病种中发病总量较多、且引发其他疾病风险较大的类型，在治疗获得初步稳定后需要长时间的监控才能够获得较好的维持。考虑到各级医疗的资源配置，通过基层全科的机构或部门进行管控不仅对医疗资源的合理配置更为有力，在持续性实施方面也更具可行性。本次我们目的即在于通过实践验证的方式判定全科的管控在2型糖尿病后期的管理方面能否获取预计达成的使用效果。

1 以全科的模式进行糖尿病的2型病种患病者持续管控的实践验证综合说明

1.1 选取可作为实践验证对象的相关标准阐述及选取结果展示

实践验证对象的选择方面，首先必须遵循一般性医疗试验的通用标准，即：参与的对象应当具备完全的自我意识，且在对本次实践完全知情的情况下书面同意；参与的对象的年龄应当满足一般性医疗目的的实验标准的年满18周岁；参与的对象并未同时罹患任何对验证的结果可能造成影响的脏器或者血液类型的其他病症；参与的对象其陪同人员或监护者同样对本次实践验证清晰明确，并且已经书面同意。在本次针对糖尿病的验证中我们同时需要确保选入的对象均为符合国家对糖尿病2型患病标准解释的患病者。

根据以上执行标准，我们最终确认选入2组共计142名参与者，两组参与者根据年龄和患病市场进行了分组处理，分为以待验证模式管护的对象组别以及保持原有管护模式的参照的组别。两组患病者的信息情况分别为：对象组别的性别分布男性41人女性30人，年龄38~76岁，平均（61.4±7.52）岁，患病时长3~27年，平均（14.1±3.64）年；参照的组别男性43人女性28人，年龄41~77岁，平均（60.8±6.95）岁，患病时长4~24年，平均（13.2±3.37）年。以上数据P值在具备价值的0.05以下。

1.2 进行全科模式对2型的糖尿病患病者管理实践效果测验的执行方法说明

对作为参照的组别的患病者，依然采用既往的基础管控方法，即以药物的支持以及饮食的自我控制为主，在血糖数值超过安全范围的情况下通过胰岛素的注射实现快速改善。

在以全科的模式进行验证测验的组别中，主要采取以下方式进行：首先本组中所有患病者均需要保存完成的个人档案信息，其内容必须涵盖基本的病程、药物的具体使用情况以及以天为单位记录的患病者的各项指标变化状况；其次针对每一名患病者的身体状况、合并的其他病症等影响因子，为其制定极具个性化的饮食的详尽方案以及锻炼恢复的短期和长期规划等；第三作为验证的执行人员以及患病者的直接责任人需要保证以3个月为周期对患病者进行面对面的回访，并在以天为单位对患病者饮食状况、运动情况以及药物的使用状况进行询问，并通过对患病者的各项指标的掌握对患病者使用的方案的效用情况进行判断，一旦出现维持方案不再匹配的问题必须第一时间进行相应的调整；第四必须定期对患病者进行饮食、活动以及指标管理等各方面的价值和技巧的宣讲；第五应当与患病者所在社区的基层医疗机构达成合作，确保患病者能够较为便捷地获取进行指标测量的仪器，并掌握基础的使用方法；最后医疗责任人与患病者需要能够进行实时沟通，若患病者出现突发性需要能够第一时间给予反馈。

1.3 应当为实践验证的分析结果提供数据支撑的各项指标的说明

根据2型的糖尿病这一病种对患病者的身体造成的改变，以及该病症控制过程中只要衡量的相关数据指标，本次验证结果参考的指标类型主要指：

患病者自身的身体指征标准，包括血红蛋白的糖化情况、血压在舒张和收缩状态下的表现、胆固醇的水平等；对验证病种的判定存在较为明显指引作用的标准，及血蛋白的糖化情况，对65岁以下患病者该指数在6.5%以下即为合格，以上患病者则应在8%以下。

1.4 针对检测的数据进行统计学概念上的计算分析的方法说明

出于进行检测验证的医疗人员在统计能力上的专业性匮乏，本次同样选用更为适宜的SPSS辅助工具进行。

2 对通过全科模式的管护手段进行2型的糖尿病患病者管护方法的执行效果的分析

通过对两种不同模式的管控方法的结果统计，我们获得了如下的结果：

在身体的基础指标检测结果上，对血蛋白的糖化检验、血压在收缩及舒张状态的数值检测以及胆固醇的检验方面，使用了全科模式的对象组别的数据结果分别为（10.79±2.07）%（未干预）和（8.47±1.03）%（已干预）、（145.29±2.11）毫米汞柱（未干预）和（139.26±1.62）毫米汞柱（已干预）、（89.97±2.09）毫米汞柱（未干预）和（84.88±2.16）毫米汞柱（已干预）、（5.93±2.46）摩尔升（未干预）和（5.01±2.68）摩尔升（已干预）；而作为参照的组别其以上数据则为（10.83±2.08）%（未干预）和（9.14±1.09）%（已干预）、（145.22±2.03）毫米汞柱（未干预）和（145.00±3.58）毫米汞柱（已干预）、（89.71±1.56）毫米汞柱（未干预）和（89.15±1.39）毫米汞柱（已干预）、（6.11±1.86）摩尔升（未干预）和（6.45±1.69）摩尔升（已干预）。针对以上结果进行的P值计算显示，本次验证数据的P值均在0.05以下，因此以上数值具备作为统计使用的价值。

而对血糖合格状况的统计以及实践中发生低血糖风险的统计显示，实验的群体合格68人次（占比95.77%），低血糖2人次（占比2.82%），参照的组别合格55人次（占比77.46%），低血糖13人次（占比18.31%）。

结语

通过对实践验证的结果分析我们能够明确，使用全科的管控模式能够有效防止2型的糖尿病出现反复问题，此种方法对维持患病者的正常生活、提升患病者的生活质量具备良好的效果，在实践中值得在更大的范围内推广使用。在未来的讨论中我们仍然需要对其实践的细节，以及针对不同阶段、不同生活状态的患病者的使用方法区分进行更为深入的探讨。

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