卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血对患者凝血功能的改善评价

卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血对患者凝血功能的改善评价

许陶君

遂宁市船山区妇幼保健院 四川 遂宁 629000

【摘要】目的：探究针对伴有凶险性前置胎盘并行剖宫产引发术后出血的患者予以卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗方案干预对其凝血功能的改善效果。方法：从我院接收的伴有凶险性前置胎盘并行剖宫产引发术后出血的患者中随机选取46例展开（2020年3月至2021年5月内入院），随机分组，对照组以米索前列醇治疗，观察组进一步加以卡前列素氨丁三醇治疗。对比治疗效果相关指标。结果：观察组疗效高于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组中APTT、PT及TT水平高于对照组（P＜0.05）。观察组止血时间和住院时间短于对照组（P＜0.05）。结论：针对伴有凶险性前置胎盘并行剖宫产引发术后出血的患者，对其采用卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗方案干预疗效确切，可有效改善患者凝血功能。   

关键词：卡前列素氨丁三醇；米索前列醇治疗；凶险性前置胎盘；凝血功能

    凶险性前置胎盘的发生主要与剖宫产术有关，将可能由此引发弥漫性血管性内凝血，甚至可能需要进行子宫切除，严重影响女性的生育功能[1-2]。该次分析以我院接收的凶险性前置胎盘剖宫产术后出血患者46例展开，以探究卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗方案的干预对其凝血功能的改善效果，如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

取2020年3月至2021年5月就诊于我院的凶险性前置胎盘剖宫产术后出血患者46例，随机分为对照组和观察组，均23例。对照组年龄处于22-33岁范围内，均龄（27.12±1.70）岁。观察组年龄处于20-34岁范围内，均龄（27.88±1.30）岁。两组基础资料对比显示无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：均对此次分析知晓并表示自愿参与；无精神疾病；具有完整临床相关资料。排除标准：恶性肿瘤患者；认知功能障碍者。

1.2  方法

予以对照组患者单一的米索前列醇药物治疗干预，胎儿娩出后进行舌下含服用药，每次0.2mg，每天一次。

     观察组则就此基础上进一步联合使用卡前列素氨丁三醇注射液展开治疗，米索前列醇用法用量同对照组相同。后者药物用法：待胎盘完全娩出后明确其实际出血情况并实施多点注射治疗，再根据实际情况选用合适止血方式，如常见的有宫腔填塞、B-Lynch 缝合等。

1.3  观察指标

对比两组治疗效果、凝血功能相关水平改善结果、手术相关指标（包括产后止血时间、住院时间）。疗效判定如下：显效，即经治疗干预后，患者的宫缩有增强表现，其阴道失血量小于50ml。有效，宫缩较治疗前有明显改善，阴道失血量处于50～100 ml范围内。无效，同治疗前相比，未见任何改善。其总有效率结果为前两项级别之和。收集患者空腹静脉血5ml，离心处理后提取上层清夜进行冷冻以备检查。通过凝血仪测定活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）。

1.4  统计学方法

文中计数资料（行(%)/施以χ²检验）、计量资料（行(±s)/施以t检验），采用SPSS 20.0软件处理，P<0. 05代表差异有统计学意义。

2  结果   

2.1  两组疗效评估结果对比

经所得疗效评估结果显示，对照组不及观察组（P＜0.05）。见表1。

表1  疗效对比  [n(%)]

2.2  两组患者凝血功能各相关水平测定值比较 

  分组治疗干预前，两组间对应APTT、PT及TT结果无显著差异（P＞0.05）；治疗后均有增加，且观察组较对照组所得结果更高（P＜0.05）。见表2。

表2  两组凝血功能各相关水平测定值比较  (±s,s)

2.3  两组产后止血时间和住院时间评估结果比较

     经评估结果显示，对照组中的产后止血时间和住院时间评估结果均较观察组更高（P＜0.05）。见表3。

        表3 两组产后止血时间和住院时间评估结果比较 (±s)

3 讨论

凶险性前置胎盘属于威胁母婴安全的高危病症之一，具有较高发病率，易导致剖宫产术中出现难以控制的大出血现象[3]。米索前列醇片属于天然前列腺素E1的类似物，在凶险性前置胎盘中的应用较为广泛，能够有效调节机体内游离钙浓度，加大宫内压力，减少出血，但是其单用效果有限，故临床中多实施联合治疗方案。卡前列素氨丁三醇注射液作为前列醇类药物，利于宫缩的增强从而达到止血的目的，且此药物起效较快，药效持久稳定，可更好的发挥药效。两者联用更有益于提高治疗效果。此次分析中：观察组所得治疗效果较对照组更高。治疗后的凝血功能指标较对照组更高。产后止血时间及住院时间评估结果中，观察组均短于对照组（P＜0.05）。

综上，将卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗方案运用于凶险性前置胎盘剖宫产术后出血患者中疗效较佳，利于患者凝血功能的改善。

参考文献：

[1]柯可,董静.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在减少凶险性前置胎盘产后出血中的临床效果及安全性[J].当代医学,2022,28(07):59-61.

[2]杨晓英.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在前置胎盘剖宫产术中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(27):135-137.

[3]高雪晴.卡前列素氨丁三醇注射液治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效评价[J].世界复合医学,2020,6(07):178-180.