米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗产后出血的临床效果

米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗产后出血的临床效果

梁开芳 ,刘骥 ,张宇 ,陈雪静 ,孙艳玲

大庆市人民医院  163311

【摘要】目的 探讨米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗产后出血的临床效果。方法 研究对象60例为产后出血患者，以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，均给予患者米索前列醇治疗，B组联合马来酸麦角新碱治疗，并进行治疗效果的组间对照分析，研究起止时间为2021年1月－2022年1月。结果 B组产后2h及24h较A组产后出血量更少，止血起效时间较A组更短，对比均有统计学意义（P〈0.05）。药物不良反应发生率两组之间差异较小，安全性高度接近，对比无统计学意义（P>0.05）。结论 产后出血应用米索前列醇、马来酸麦角新碱联合治疗的疗效更为显著及安全。

【关键词】米索前列醇；马来酸麦角新碱；产后出血   

[Abstract] Objective TStudy on the good curative effect of misoprostol and ergometrine maleate in postpartum hemorrhage. Methods 60 patients with postpartum hemorrhage were randomly pided into two groups: group A (n = 30) and group B (n = 30). All patients were treated with misoprostol. Group B was treated with ergometrine maleate, and the treatment effect was compared between groups. The starting and ending time of the study was from January 2021 to January 2022. Results tCompared with group A, the bleeding volume of puerperae at 2h and 24h postpartum was less in group B, but the bleeding stop time was shorter, and the comparison was statistically significant (P<0.05).There was little difference in the incidence of adverse drug reactions between the two groups, the safety was highly similar, and the comparison was not statistically significant (P > 0.05). Conclusion misoprostol combined with ergometrine maleate is effective and safe in the treatment of postpartum hemorrhage.

[Key words] misoprostol; Ergometrine maleate; postpartum hemorrhage

作为产科常见并发症之一的产后出血存在较高的发生率，且若不能及时处理会危及产妇生命安全【1】。因此，及时有效的治疗产后出血对产妇来说意义尤为重要【2】。我院为了提升产后出血干预效果，特于2021年1月－2022年1月期间对米索前列醇、马来酸麦角新碱的联合疗效展开组间对比分析，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象60例为产后出血患者，以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，研究起止时间为2021年1月－2022年1月。所有患者均符合WHO中产后出血诊断标准，且产科资料完整，并排除合并药敏史、认知障碍、精神异常、严重免疫性/代谢性/器质性病变、凝血功能障碍、血液传染性疾病患者。A组年龄21-37岁，均值（28.71±2.66）岁；孕周37-41周，均值（39.40±1.58）周。B年龄22-35岁，均值（28.54±2.73）岁；孕周38-41周，均值（39.54±1.60）周。一般资料对比（P>0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均接受湖北葛店人福药业有限责任公司生产的米索前列醇（批准文号：国药准字H20073696，规格：0.2mg*28片 片剂）治疗，将0.2mg置入直肠，必要时以0.2mg 舌下含服，直至出血得到有效控制。B组患者联合成都倍特药业有限公司生产的马来酸麦角新碱（批准文号：国药准字H32024526，规格：1ml:0.2mg 注射剂（注射液））臀部肌肉注射治疗，使用剂量0.2mg。

1.3 指标观察

（1）止血起效时间；（2）产后2h及24h出血量；（3）治疗安全性。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理研究数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，并分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05时为统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血量及止血起效时间对比

产后2h及24h出血量、止血起效时间，B组均组，对比P〈0.05。见表1：

表1 两组产后出血量及止血起效时间对比（±s）

2.2 两组治疗安全性对比

药物不良反应发生率两组之间差异较小，安全性高度接近，对比无统计学意义（P>0.05）。详见表2：

表 2 两组治疗安全性对比 [n（%）]

3 讨论

产后出血会造成贫血、头晕、乏力，还可以造成全身各个组织器官重要脏器供血不足，肾脏缺血会造成各个组织器官受到影响，且如果处理不当的话很容易会导致产妇死亡，但只要处理及时就不会对产妇身体造成太大影响【3】。此外，产后出血也会增加产妇贫血概率，以及减低产后身体恢复速度，进而使致使乳汁分泌不足或减少，从而影响新生儿母乳喂养成功率，致使其营养缺乏，不利于健康成长。因此，针对产后出血必须加以重视，并给予相应的治疗，以加快止血速度。

米索前列醇是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化的作用。将其放在阴道内在药物吸收后，宫颈会软化、开放，有助于手术时减少患者疼痛感，并增加子宫内压力和张力，刺激子宫收缩，减少产后出血情况【4】。同时阴道给药还可以加快药物起效速度，并有效降低药物不良反应的发生概率，有助于提升治疗安全性。而马来酸麦角新碱同样作为现阶段产后出血治疗时广泛应用的药物之一，其可通过刺激子宫的收缩来达到止血的效果，并且在应用后可以快速达到较为显著的子宫收缩效果，进而使子宫于胎盘周围的血管出现压迫，最终达到止血的效果【5】。而针对一次用药效果不佳的患者，还可以在用药后2-4h进行再次给药，从而使子宫继续收缩并压迫止血。但是在应用过程中部分患者会因为强烈的子宫收缩，而导致血管痉挛，从而及引起多种不良药物反应，如血压升高，恶心、呕吐、面色苍白等。因此，在应用马来酸麦角新碱时需注重患者适应症，同时监控药物治疗效果，若出现不良反应及时处理，并对合并高血压、青光眼、心血管疾病的患者禁用。而本次将两种药物共同应用到B组产后出血患者的治疗中，结果显示该组较单一用药患者产后2h及24h更少，止血起效时间更短，且对比均有统计学意义（P〈0.05）。说明联合用药可以起到优势互补的效果，进而显著提升治疗有效率。而在药物不良反应发生率对比上，显示两组之间差异较小，安全性高度接近，说明联合用药也不会增加较多的不良反应，治疗安全性较高。

综上所述，产后出血应用米索前列醇、马来酸麦角新碱进行联合治疗，更具安全性及有效性，具备推广、应用价值。

参考文献

[1]杨帆,郑雪绒,杨鉴冰,等.米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗产后出血90例分析[J].临床药物治疗杂志,2020,18(1):69-73.

[2]曾萌,秦竞霞,王婷.马来酸麦角新碱联合米索前列醇治疗剖宫产产后出血的临床效果[J].中国处方药,2020,18(7):105-106.

[3]张红珍.马来酸麦角新碱联合米索前列醇治疗剖宫产产后出血的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2020,31(7):1061-1062.

[4]田晓瑜.马来酸麦角新碱联合米索前列醇治疗剖宫产术后出血的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(99):246-247.

[5]贾沙利娅.马来酸麦角新碱联合米索前列醇防治剖宫产产后出血的效果观察[J].母婴世界,2020,(12):98.