国家基本药物制度实施的阶段性效果和问题分析

国家基本药物制度实施的阶段性效果和问题分析

梁娜

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摘要：随着我国社会的不断进步，我们国家对医疗药物行业也开始重视了起来，基本药物制度是保障药品供应体系的基础是国家药品政策的核心，通过近些年国家不断的监督实行，在一定程度上使人们看病不再花很多的钱，并且带来了很多方面的提升。但是仍然需要多个部门进行联合监管，目前在业务流程、质量管控等方面依然存在问题，只有对这些问题进行严加管控才能进一步完善基本药物制度，消灭不安全的药物。

关键词：基本药物制度；实施；阶段性效果

我国国家基本药物制度试点工作从二零零九年以来已经逐渐的在各个地区开展，试点的进展，受到了社会各界的关注。在政策推进期间，试点相关的部门和工作人员等对基本药物制度的理解和对相关方案实施过程中的经验进行总结，是改革所需要的关键[1]。

一、基本药物制度实施中出现的问题

（一）综合改革对基层医疗机构的影响尚不确定

随着重新对核定人员编制等相关改革的深入研究，尤其是乡镇卫生院等基层医疗机构，在人员储备和稳定内部的管理和激励机制能方面将面临很多问题，也会遇到很多很多挑战。基本药物制度对基层医疗机构和医务人员带来的影响是需要谨慎判断的其只是综合改革的内容之一，但对于综合改革的效果也需要逐步的探究。

（二）基层机构医务人员可诊治的疾病受限

部分患者在基层的医疗机构就医时，由于所需的药物没能满足患者的需求

从而导致患者的流失。患者主要是因为这三点：1.患者由于经常使用特定的药品，不想使用别的药品替代。2.基层医疗机构不采用新农合或者居保等医疗保险中的药品。3.当地的医疗机构通常使用一些专科用药或者是，未被国家纳入基本药物目录的药品，不能持续的对患者进行药物治疗。有的地区所实行的药物机构收支两条线的管理和对绩效工资改革并不能增加医疗人员对医药服务的主动性和积极性。

（三）业务流程不规范

医疗机构在基本药物的使用、监管、配送和采购等流程上不规范，效率低。例如一些药物生产企业在价格上的恶意竞争，导致低劣的常用药进入市场；一些稀少的药品生产企业因为与其竞争的企业少，竞争压力小，所以药品的价格一直很高昂；在偏远地区的医疗机构因为山路崎岖，交通不便，导致招标后的部分药品不能够及时的配送或者一些药品长期缺货；部分医生不主动的向患者推荐基本药品，不解释基本药品功能效果；乡镇的医疗机构设备水平有限不能够提高改善医疗服务质量；对基本药物的促销活动并不能吸引患者进行就医用药等都会削弱基本药物制度的实施效果。

（四）国民自我健康管理意识薄弱

在宣传引导方面的教育工作还不到位，人们对基本药物的信任程度和认知程度不高，自身的健康意识薄弱。随着社会经济的提高，人们的日常生活节奏也开始加快，人们的健身健康意识却没有随之增加，再加上一些不良的行为习惯，导致身体的健康容易出现问题，但在生病后的反应却是去吃药看医生，没有联系自己平时的生活习惯。例如有高血压等病症的人，缺少对基本药物的认知，虽然随身携带药品，但是依然需要注重锻炼身体，来减缓药物对身体的副作用 [2]。

二、国家基本药物制度问题的解决措施

（一）调整人力资源管理策略

虽然“看病难”的问题通过制度的实施得到了明显的缓解，但是也给医疗机构带来了一定的困难，依照基本药物和原有库存的非基本药物须要同时实行“零差率”销售的相关规定，直接影响了医疗机构的经济效益，随着我国医药卫生体制不断地深入改革和完善，医疗机构想要不断地发展和生存，就要将人力资源管理的策略进行合理的调整，从而使医院的整体素质能力得到提高，医院可以完善收入分配制度，在医院内部实行绩效制度，从而可以根据服务质量为基础，使医务人员端正自身的工作态度，还可以在医院内部建立人才引进制度，根据时代需求加强对先进医疗设备的引入，保障医疗设备符合现如今的发展需求，还需要将社会效益和经济效益之间的管理进行统一处理，在医疗服务过程中要充分为人民群众提供优质的服务和高超技术。

（二）建立长效补偿机制

随着现如今医疗体制改革的逐渐深入，基层医疗机构不断发展已经进入了新阶段，同时也迎来了挑战。医院的主要筹资方式得到了改善，对医疗机构正常运行有直接的影响。为了使基层医疗卫生机构平稳运行和发展得到有效的保障，需要实施调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性的制度保障，可以通过服务收费和政府的补助补偿，来保障基层医疗卫生机构人员、业务支出等成本，但是如果补偿工作开展的不到位，会使医务人员的工作积极性受到影响，导致医疗卫生的服务质量显著下降。想要使可持续发展的医疗体制改革、基层医疗卫生机构正常运行、推动基本药物的合理使用得到有效的保障，就要使地区政府实行中央对地方年度预算，采取收支脱钩，分别计算收入留解比例和支出指标的管理方式，根据核定任务、核定收资和绩效考核的方式进行有效的管理，从而使基层医疗卫生机构的投入得到保障。

（三）使人民健康管理意识得到提高

想要使我国人民健康教育和管理得到有效的保障，就要引导人民的健康生活习惯和健康行为，从而实现对药物少用或者不用的发展目标。所以就需要加强使人民认识到基本药物的功能效果，改变传统只相信贵药的思维方式，加强

对人民理性消费的引导，还应该通过健康教育和健康管理，使国民少生病或不生病，从而少用或不用基本药物。

（四）实现基本药物的网上采购和配送

随着现如今科技时代的到来，很多地区已经实现了基本药物网上采购和配送的方式，对基本药物实行网上采购和配送和以往传统的采购方式没有太大的区别，但是其中价格和质量是能够招标的重要原因，并且能够通过中标的生产企业或其委托的配送企业进行中标品种的统一配送。但是统一配送含有多种的理解和操作，例如：每个中标品种限定由一家配送企业履行配送合约、每个品种有几家备选配送企业可供选择和由几家企业为某城市或地区所有医疗机构配送所有中标药品等[3]。

结论：

随着我国对医疗卫生行业的越来越重视，使大家不断对基本药物的功能和效果进行了解。现如今国家对基本药物制度也不断的实施和发展，对国家基本药物制度实施过程中存在的问题也不断地改进和解决，我国基本药物制度这么多年来的经验和教训,是为了能更好的从新的起点出发。只要不断完善制度、不断革新,始终本着以人为本的指导思想,就一定能使国家基本药物制度得到有效的发展。

参考文献：

[1]楼文雅,厉兴昌.国家基本药物制度实施中面临的问题[J].中国社区医师,2021,37(12):187-188.

[2]梁轶,李奕辰,王婷,周莲姿,潘江涛.完善国家基本药物制度“五统一”的实施路径研究[J].卫生软科学,2019,33(11):11-14.

[3]蒋虹丽,陈鸣声,陈文,张璐莹,茅雯辉.国家基本药物制度实施的阶段性效果和问题分析[J].中国卫生信息管理杂志,2012,9(01):40-43.