比较分析光动力联合CO_2激光治疗尖锐湿疣的效果和安全性

比较分析光动力联合CO_2激光治疗尖锐湿疣的效果和安全性

刘丽艳

中国人民解放军联勤保障部队第962医院  150000

【摘要】目的 在治疗尖锐湿疣时，使用光动力和CO2激光，分析这种治疗方法的效果以及安全性。 方法随机抽取56例患者，全部确诊为尖锐湿疣，随机均分，收治时间为2021年1月到2022年2月，各28例，A组使用CO2治疗，B组额外使用光动力进行治疗，分析两组治疗效果以及安全性。 结果 B组治疗有效率高于A组（P＜0.05）；B组不良反应发生率低于A组（P＜0.05）。 结论在治疗尖锐湿疣时，使用光动力和CO2激光，具有较高的有效率，且治疗安全性比较高。

【关键词】光动力；CO2激光；尖锐湿疣

[Abstract] Objective To analyze the efficacy and safety of photodynamic therapy and CO2 laser in the treatment of condyloma acuminatum. Methods 56 patients with condyloma acuminatum were randomly selected. All patients were diagnosed as condyloma acuminatum. The admission time was from January 2021 to February 2022. 28 patients in each group were treated with CO2 in group A and photodynamic therapy in group B. the therapeutic effects and safety of the two groups were analyzed. Results the effective rate of group B was higher than that of group A (P; The incidence of adverse reactions in group B was lower than that in group A (P < 0.05). Conclusion photodynamic therapy and CO2 laser are effective and safe in the treatment of condyloma acuminatum.

[Key words] photodynamic; CO2 laser; condyloma acuminatum

尖锐湿疣属于非常普遍的性传播疾病之一，主要是因为人类乳头瘤病毒感染导致，通常发生在生殖器等一些部位，临床上一般使用微波等方式开展治疗，但是治疗后会导致患者存在较大的痛苦感，且手术后极易于复发【1】。CO2激光可以促使组织变性以及坏死等，被广泛用到治疗这种疾病中。所以，此次研究分析在治疗尖锐湿疣时，使用光动力和CO2激光的效果以及安全性，具体报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

随机抽取56例患者，全部确诊为尖锐湿疣，随机均分，收治时间为2021年1月到2022年2月，各28例，A组女、男比例13:15，年龄18至60岁之间，均值（36.65±2.47）岁。B组女、男比例12:16，年龄19至60岁之间，均值（35.15±2.05）岁。一般资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法

A组使用CO2激光进行治疗，将显性疣体去除，治疗范围需要大于损害基底，大于范围大约为1到2毫米。在治疗的过程中，如果两组出现新的肉眼可见疣体，可以利用CO2激光进行清理，且外涂百多邦软膏，避免出现伤口感染的情况。

B组使用CO2激光将显性疣体祛除，后续利用ALA--PDT进行治疗，药物使用5-氨基酮戊酸，光源使用XD635-AB光动力激光治疗仪，控制输出波长，使其为635nm，在原疣体位置外敷20%ALA溶液，在敷药的过程中，不断扩大敷药面积，直至距离皮损中心一到两米的范围，利用透明敷贴进行封包，使用黑布进行覆盖以及利用胶布进行固定，在敷药三小时后将各种覆盖物去除，利用光动力治疗仪进行照射的过程中，控制好能量密度，使其为100J/cm2。光斑直径控制在2到2.5厘米，最佳覆盖面积为全部覆盖敷药面积，照射时间为每个光斑20到28分钟。尿道口和直肠照射利用柱状光纤，外部套好一次性套管，涂抹石蜡油，通过尿道口等位置插入到疣体具体位置的深度，利用胶布进行固定，开展ALA-PDT治疗，每周治疗一次，坚持治疗三次。

1.3观察指标

分析两组临床治疗效果，治愈指的是在治疗结束后，每隔四周进行一次复查，疣体彻底清除，12周内没有发现新疣体。复发指的是在治疗结束后，12周内患者治疗位置和四周两厘米处发现新疣体。

分析两组不良反应发生情况，主要包括糜烂、渗出、疼痛，发生率低说明治疗安全性高。

1.4统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理。

2 结果

2.1分析两组临床治疗效果

B组治疗有效率高于A组（P＜0.05），见表1。

表1：分析两组临床治疗效果[n(%)]

2.2分析两组不良反应发生情况

A组糜烂3例，渗出2例，疼痛3例，发生率28.57%；B组糜烂0例，渗出0例，疼痛1例，发生率3.57%。B组发生率低于A组（P＜0.05）。

3、讨论

尖锐湿疣属于非常普遍的疾病之一，这种疾病复发率比较高，是临床治疗的难点。通过研究发现，尖锐湿疣复发主要和亚临床病灶以及HPV潜伏感染存在一定的联系【2】。现阶段，临床上还没有亚临床病灶等诊断方法以及直接治疗方法。以往使用CO2激光去除疣体后，虽然能够清理局部疣体，然而不能彻底加深以及扩大治疗范围，通常无法彻底清理干净HPV，这是CO2激光等一些治疗后会出现复发的主要原因【3】。

ALA属于身体中血红蛋白合成过程的一种前体物，其可以靶向性堆积在存在增生明显等一些情况的组织上，例如临床的以及亚临床的等组织，后续转化成原卟啉IX等卟啉类物质，通过635nm红光激发后能够形成活性氧，对滋生的活跃细胞进行杀灭，使诱发HPV感染组织的细胞坏死以及使其凋亡，具有良好的治疗效果【4】。然而，针对正常组织疣体却损伤轻微CO2激光去除肉眼能够发现的疣体，实现点清除的目标。ALA-PDT可以将疣体四周可能出现的亚临床病灶以及HPV潜伏感染进行清理，实现面清除的效果【5】。通过临床研究发现。在第一阶段，利用CO2激光将肉眼可见的疣体进行清理，在第二阶段开展ALA-PDT，清理疣体四周亚临床病灶以及潜伏感染，在第三阶段继续使用。ALA-PDT等方法可以充分发挥出CO2激光去除疣体的优势，同时可以使ALA-PDT清理亚临床病灶以及浮动潜伏感染的优势发挥出来，有利于避免尖锐湿疣的复发，可以有效对尖锐湿疣的复发进行控制，具有良好的效果。

总而言之，在针对尖锐湿疣进行治疗的过程中，将光动力和CO2激光用于其中，具有理想的治疗效果，有利于提高治疗效果，且治疗方案安全性比较高，可以避免出现疼痛等一些不良反应，优化患者治疗过程中的舒适度，值得积极在临床治疗中进行推广。

 参考文献
　　[1]赵一栋，陈银雪，季孙平，徐文，陆晓逸.二氧化碳激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗复发性尖锐湿疣的临床研究[J].临床皮肤科杂志，2021，50（03）：134-137.
　　[2]张娟.5-氨基酮戊酸光动力疗法联合微波治疗尖锐湿疣临床观察[J].山西医药杂志，2018，47（11）：1318-1320.
　　[3]顾丽群，任祺，朱周，等.CO2激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗难治性尖锐湿疣的临床研究[J].中国性科学，2019，28（4）：140-143.
  [4] 岳晓丽，龚向东，李婧，等.2008-2016 年中国性病监测点尖锐湿疣流行特征分析[J]. 中华皮肤科杂志，2017， 50（5）：321-325.
　　[5] 黄庚史，刘广仁，韩永智，等.高危 HPV 亚型对尖锐湿疣患者HPV 持续感染的影响[J].中国皮肤性病学杂志，2017，31（10）：1100-1101，1104.