不同剂量阿芬太尼联合丙泊酚对无痛胃镜检查患者的影响框架

 不同剂量阿芬太尼联合丙泊酚对无痛胃镜检查患者的影响框架

屈娃,李创新,王岩,李鑫

大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001

摘要：目的 对无痛胃镜检查患者应用不同剂量阿芬太尼和丙泊酚的效果进行研究。方法 选择2020年6月至2021年6月期间86例在本院做无痛胃镜检查的患者，随机分成对照组和研究组，各43例。丙泊酚剂量不变，对照组采用小剂量阿芬太尼联合麻醉，研究组应用大剂量阿芬太尼联合麻醉，对比两组患者不同时间点生命体征和麻醉效果。结果 患者入室时，两组患者平均动脉压、心率和血氧饱和度对比无明显差异（P＞0.05），麻醉结束后，研究组心率低于对照组，血氧饱和度高于对照组（P＜0.05）；研究组患者苏醒时间、胃镜操作时间、意识消失时间和丙泊酚总用量均低于对照组（P＜0.05）。结论 大剂量阿芬太尼联合丙泊酚针对无痛胃镜检查患者效果明显，可稳定患者生命体征，强化麻醉效果，值得在临床广泛推广。

关键词：不同剂量；阿芬太尼；丙泊酚；生命体征；麻醉效果

    胃镜检查是当前临床检查胃病的重要诊断方式，借助前端摄像头，可胃部病灶，为后续诊断和治疗提供较大参考价值。但由于胃镜需要从患者食道探进胃部，增加患者诊断中的痛苦，患者配合度会受到影响，因此需要给予患者麻醉药物，缓解患者诊断中的痛苦[1]。但是具体需要给予多少剂量的麻醉药物，临床尚在研究中。本研究将以86例在本院做无痛胃镜检查的患者为例，对无痛胃镜检查患者应用不同剂量阿芬太尼和丙泊酚的效果进行研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    选择2020年6月至2021年6月期间86例在本院做无痛胃镜检查的患者，随机分成对照组和研究组，各43例。对照组男女比例25:18，年龄均值（59.33±4.26）岁；研究组男女比例23:20，年龄均值（59.87±4.35）岁。两组患者基线资料的对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

    对照组采用小剂量阿芬太尼（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20143314）联合麻醉，剂量为1μg/kg，维持1min的注射时间。同时为患者静脉泵注丙泊酚（生产企业：河北一品制药有限公司，国药准字H20093542），剂量为2mg/（kg·h）[2]。研究组应用大剂量阿芬太尼联合麻醉，剂量增加至10μg/kg，丙泊酚剂量不变。如果患者未能进入深度麻醉状态，可适当增加0.5mg/kg[3]。

1.3 观察指标

    对比两组患者不同时间点生命体征和麻醉效果。

1.4 统计学分析

    本组研究采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，差异具有统计学意义时，P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者不同时间点生命体征对比

    患者入室时，两组患者平均动脉压、心率和血氧饱和度对比无明显差异（P＞0.05），麻醉结束后，研究组心率低于对照组，血氧饱和度高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不同时间点生命体征对比（±s，分）

2.2 两组患者麻醉效果对比

    研究组患者苏醒时间、胃镜操作时间、意识消失时间和丙泊酚总用量均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不同时间点生命体征对比（±s）

3 讨论

    阿芬太尼和丙泊酚都是临床应用广泛的麻醉药物，均可以令患者快速进入麻醉状态，抑制患者神经中枢活性。其中，丙泊酚起效时间通常较短，同时能够快速消退。但临床经验表明，如果单用丙泊酚，可能会出现抑制患者呼吸的不良反应，进而对手术进程造成较大影响，因此需要同时应用其他药物。阿芬太尼可在μ阿片受体上产生特异性作用，相较于芬太尼，镇痛强度更低，作用持续时间也更短，抑制交感神经反射，避免患者血流动力学水平剧烈波动，影响检查安全性[4]。研究结果表明，研究组患者生命体征和麻醉效果整体优于对照组（P＜0.05），证明大剂量阿芬太尼可保证患者生命体征的稳定，其临床价值值得肯定。

    综上所述，大剂量阿芬太尼联合丙泊酚针对无痛胃镜检查患者效果明显，可稳定患者生命体征，强化麻醉效果，值得在临床广泛推广。

参考文献：

[1]王丽云,沈新凤,钱美萍.小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚静脉诱导用于无痛胃镜和无痛结肠镜检查的麻醉效果观察[J].中国基层医药,2019,26(12):1476-1479.

[2]孙梅,曾嵘,毛菇,谢力,刘娟,龚晓毅,郭冬冬,陶秀婷,曹智.瑞芬太尼和丙泊酚混合液麻醉用于无痛胃镜检查术麻醉效果观察[J].中国处方药,2019,17(8):91-92.

[3]柴天波,杨川,赵泽宇,郭津锦,武天珍,杨利蓉,邹正莲.不同剂量纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉用于老年无痛胃镜的效果及对神经认知紊乱的影响[J].中国医药导报,2020,17(31):126-129.

[4]张华,张联.瑞芬太尼联合异丙酚或依托咪酯用于无痛胃镜检查对炎症应激反应的影响[J].海南医学院学报,2018,24(23):2086-2089. 黑龙江大庆市让胡路区奥林国际A区16-2-502，屈娃，18545733366