膝关节灌洗联合脉冲射频治疗膝关节骨性关节炎的价值

膝关节灌洗联合脉冲射频治疗膝关节骨性关节炎的价值

彭德付

枣庄市薛城区人民医院 山东省枣庄市277000

【摘要】目的：探究将脉冲射频与灌洗联合治疗，对于膝关节骨性关节炎的价值。方法：在2019年12月~2021年12月期间，选取60名膝关节骨性关节炎患者参与本次两组对照实验，两组接受的不同治疗方法分别为膝关节灌洗和膝关节灌洗联合脉冲射频。根据患者疼痛评分、治疗有效率、骨关节炎指数、并发症情况对两种治疗方法进行比较。结果：GX联合PRF的实验组在NPS和WOMAC方面评分均低于对照组，前者的治疗效果完全有效，后者存在10%的无效情况，以上指标均达到了P小于0.05标准，并且两组均未出现相应并发症。结论：脉冲射频与灌洗联合治疗对于膝关节骨性关节炎具有明显疗效。

【关键词】膝关节灌洗；脉冲射频；膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是中老年群体当中的常见慢性病，以疼痛为主要表现。目前的常见治疗方法的疗效不明显，并且伴随着极大的感染风险和副作用[1]。脉冲射频是一项新型微创技术，可以减缓患者疼痛，本文将脉冲射频与膝关节灌洗联合，用于治疗膝关节骨性关节炎，分析其临床应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

本实验的进行时间为2019年12月~2021年12月，参与人员为60名膝关节骨性关节炎患者，其中男女比例相等。在实验开始之前需要对患者的NRS 和WOMAC等进行统计。如患者出现关节感染、严重器官性疾病、精神类疾病、血液性疾病排除在实验之外。一个月内出现多次膝痛并且有骨赘形成，关节液呈现骨性关节炎特征且会出现半小时之内的晨僵伴随骨摩擦声，40岁以上患者近一个月现膝痛、出现半小时以内晨僵伴随摩擦音，以上类型均可纳入本次实验[2]。

1.2方法

对照组需要调整患者姿势，保持仰卧屈膝。超声定位的位置为膝关节的双侧膝眼和外侧髌上囊[3]。前期准备好后，穿过超声定位位置进行穿刺，完成超声探头的放置后进行关节冲洗，使用配置好的冲洗液进行五个循环，当流出液体为透明时完成冲洗过程。实验组接受与对照组相同的膝关节灌洗过程。在b超的帮助之下，定位膝关节的关节分别为外上，内上，内下。将射频热凝套管针进行穿刺，穿刺的停止位置为关节之旁，当支配区域出现胀、痛、麻等感觉时，此次穿刺成功。本次进行42.5℃、70v、2赫兹、20ms和45.0℃、70v、2赫兹、20ms的脉冲射频，时间均为6分钟[4-5]。

1.3观察指标

借用数字评量表进行疼痛评分，调查治疗总有效率，分析关节炎指数与并发症情况。

1.4统计学分析

数据处理软件版本是SPSS 16.0,t用于数据检验，平均数和百分数为数据的表现形式。

2.结果

治疗总有效率方面，实验组为100%，对照组为90%。两组患者在术中血压、心率、疼痛等均未出现不良变化，术后也未出现感染和神经、肌力、关节腔积液等不良反应。

表1 术后各时段内NRS和WOMAC评分比较

3.讨论

膝关节骨性关节炎的发病群体集中于中老年人群，以疼痛为主要表现，严重情况可致残。常见的治疗方法为药物治疗，但容易造成病情的反复且难以根除，药物注射容易引起感染，关节镜治疗的费用高昂，对疼痛改善较小[6]。膝关节灌洗联合脉冲射频治疗的操作过程较为简单，且临床数据表明安全性较高，具有明显的疼痛改善作用。当患者病症较为严重或因其他因素难以进行大型手术时，此方法可以有效帮助患者减轻痛苦。本实验的相关数据证明膝关节灌洗联合脉冲射频在膝关节骨性关节患者的治疗当中应用良好，可有效减轻患者的疼痛，提高治疗有效性，降低并发症发生的可能性，是一种安全有效的治疗手法，且相较于单纯的膝关节灌洗具有更加明显的疗效，值得进一步的推广。

参考文献

[1] 李富波,龚格格. 膝关节灌洗联合脉冲射频治疗膝关节骨性关节炎的疗效[J]. 实用医学杂志,2022,38(4):410-414.

[2] 毛远舟,贾海滨,刘冬,等. 菱形阻滞与膝关节周围神经阻滞术以及两者联合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效对比[J]. 实用医学杂志,2021,37(10):1317-1321,1327.

[3] 袁改能,徐锐,施丽燕,等. 脉冲射频温度和时长对带状疱疹后神经痛疗效影响的临床研究[J]. 中国疼痛医学杂志,2020,26(10):753-757.

[4] 李民仆,胡佳琦,温春蕾,等. 膝关节骨性关节炎射频治疗研究进展[J]. 中国疼痛医学杂志,2020,26(1):61-65.

[5] 中华医学会骨科分会关节外科学组,吴阶平医学基金会骨科学专家委员会. 膝骨关节炎阶梯治疗专家共识(2018年版)[J]. 中华关节外科杂志（电子版）,2019,13(1):124-130.

[6] 曲金宁,贾志彬,乔晓川,等. 关节镜下灌洗清理术治疗老年骨性膝关节炎的临床疗效观察[J]. 养生保健指南,2022(6):61-63.