探析腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的有效性

探析腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的有效性

孙慧菊

哈尔滨市南岗区王岗镇中心卫生院  150088

【摘要】目的 研究腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的有效性。方法 选取本院2019年1月－2020年2月期间收治的68例患者进行此次研究，应用随机颜色球抽取法将患者分为参照组和治疗组，各34例。其中给予参照组传统手术治疗，治疗组进行腹腔镜手术治，对比两组的临床治疗效果。结果 干预后，治疗组的总有效率显著高于参照组，差异性明显。结论 应用腹腔镜手术，对子宫肌瘤进行治疗，伤害性小，治疗效果好，值得在临床广泛推广。

【关键词】腹腔镜手术；子宫肌瘤；有效性

[Abstract] Objective To study the efficacy of laparoscopic surgery for hysteromyoma. Methods 68 patients admitted to our hospital from January 2019 to February 2020 were selected for this study. The patients were randomly pided into the reference group and the treatment group with 34 cases in each group. The control group was treated with traditional surgery, and the treatment group was treated with laparoscopic surgery. The clinical effects of the two groups were compared. Results after the intervention, the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the reference group. Conclusion laparoscopic surgery for hysteromyoma is less harmful and has a good therapeutic effect. It is worth popularizing in clinic.

【 key words 】 laparoscopic surgery; fibroid; Effectiveness

虽然说子宫肌瘤是一种良性肿瘤，但如果病情一直发展，会发展为恶性肿瘤。 然而，传统开腹式手术创伤性，患者在手术后的并发症多【1】。腹腔镜手术不仅可以对子宫肌瘤进行有效治疗，还具有创伤小，出血量等优势。患者在术后一般不需要应用镇痛药，整体并发症率低，术后的恢复快，临床治疗效果更好。

1  资料和方法

1.1基本资料

选取本院2019年1月－2020年2月期间收治的68例患者进行此次研究，应用随机颜色球抽取法将患者分为参照组和治疗组，各34例。所有患者都签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。其中参照组患者的最小年龄26岁，最大年龄51岁，均值（43.67±2.61）岁。治疗组患者年龄在25-54岁之间，均值（44.87±2.36）岁。两组上述患者的一般资料比较，没有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1参照组

该组行传统开腹手术治疗：指导患者取平卧位，进行硬膜外麻醉，按照常规的术式进行手术，首先要切开皮肤，打开其腹腔，检查子宫情况，切除子宫肌瘤，做好出血处理工作。等到检查没有异常后，缝合切口，注意术中用药，选择生理盐水20ml+催产素20U进行有效治疗。

1.2.2治疗组

此组进行腹腔镜手术治疗，选择气管插管静脉复合，进行全身性麻醉，然后选择膀胱结石位，合理留置导尿管，结合子宫大小，在切口经脐下缘，或脐上3到5cm置镜，建立气腹，科学插入光学视管。同时，选择左下腹两个，或者右下腹一个作为穿刺点，慢慢置入手术器械，经阴道置入举宫器，更好地摆动子宫，要先应用钛夹，及时夹闭其中的子宫动脉。应用电凝，或者超声刀，对双侧子宫圆韧带进行凝固与切断，打开膀胱腹膜后返折，将其推下膀胱，靠近子宫壁后，及时切断子宫血管，然后钝性对子宫肠窝粘连进行分离。

在操作中，要应用超声刀，切断阴道后壁与子宫骶骨韧带，确保宫颈切除的完整性，在阴道中取出子宫。手术结束后，要检查创面有无出血情况，在腹腔中放置引流管，24到48小时后，才可以取出，保障临床手术的操作性。

1.3观察指标

治疗评价标准：显效，手术后，患者临床症状恢复，切口愈合。有效，临床症状显著改善，切口基本痊愈。无效，基本症状严重，切口并没有恢复。

1.4 统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理，均数±标准差用计量资料表示，用卡方检验，P<0.05时有统计学意义。

2  结果

2.1比较两组的治疗效果

参照组与治疗组在手术治疗后，总有效率分别为79.41%、97.06%，前者显著低于后者，组间差异性明显（P＜0.05）。见表1：

表 1 两组的治疗效果对比[n(%)]

3  讨论

目前，子宫肌瘤已成为“妇科第一瘤”，多发于育龄妇女中，发病率正在逐年上升，子宫肌瘤的主要诊断方式为妇科检查，并且临床上对此疾病的病因并不明确，与生长速度之间存在密切关系，但是与肌瘤大小与数目等因素的关系并不大【2】。当患者绝经后，肌瘤会停止生长，出现萎缩情况。对此，育龄妇女需要定期检查。现阶段，治疗子宫肌瘤的方式为手术，但传统手术方式存在局限性，对患者的创伤性大【3】。因此，要注意对微创手术的应用，保证子宫肌瘤治疗的安全性。

由于腹腔镜手术具有恢复快和创伤小等特点，可以在缩短住院时间的同时，减少并发症的发生【4】。调查发现，大约有70%到80%的妇科手术都是在腹腔镜下进行了，临床治疗安全性更高。在对子宫肌瘤进行治疗时，要了解手术指证，主要包括以下内容：（1）患者单个肌瘤直径大于等于5 cm。（2）存在明显症状，有压迫症状，或者是继发性贫血。（3）子宫肌瘤变软，生长迅速比较快。值得注意的是，腹腔镜手术主要是在完全密闭腹腔中进行的，能够避免脏器暴露，减少纱布等因素对周围组织的影响，降低腹腔脏器粘连等情况的发生。为了保障手术进行的安全性，要掌握适应证与禁忌证，在腹腔镜下，操作人员需要注意对病例的科学选择，判定手术者的自身专业水平【5】。对于腹腔镜手术操作专业和熟练者，要结合现行条件，合理选择适合的病例，完成切除。只有这样才可以确保手术的安全性，减少手术中的出血量，实现创面止血，及时缝合切口，做好止血工作，缩短患者的住院时间，促进术后切口的恢复速度。

由此可见，将腹腔镜手术方式，应用到子宫肌瘤治疗中，具有安全性高、操作想简单和创伤小等特点，能够在提高临床疗效的同时，促进患者在术后康复速度。

参考文献

[1]周明美,吴雨倩.经阴道与经腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的效果 [J].中国继续医学教育,2020,12(13):123-125.

[2]程杨,顾正田.3D腹腔镜与2D腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效比较 [J].湖北民族学院学报（医学版）,2018,35(2):11-13.

[3]曹霞,何国照,聂玲.经阴道腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果 [J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(33):54.

[4]范雪梅,黄子健,王佩芝.腹腔镜与经腹手术治疗子宫肌瘤疗效分析 [J].中国医师杂志,2013,(z1):82-83.

[5]杨沈英.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床护理 [J].中外女性健康（下半月）,2014,(7):68-69.