茵陈贞芪六君子汤加减联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效及对肝功能,病毒复制能力的影响

茵陈贞芪六君子汤加减联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效及对肝功能,病毒复制能力的影响

朱海秋

哈尔滨市第六医院 黑龙江哈尔滨 150036

摘要：目的：评价慢性乙型肝炎肝硬化治疗中联用恩替卡韦与茵陈贞芪六君子汤的效果。方法：慢性乙型肝炎肝硬化患者取样76例，治疗时间2018年01月至2019年12月，盲选抽签法分组，给予恩替卡韦治疗（37例，对照组）和恩替卡韦+茵陈贞芪六君子汤治疗（39例，联合组），对比肝功能、病毒学指标和总有效率。结果：治疗后，联合组肝功能指标更优，总有效率97.44%，HBV－DNA转阴率94.87%，比对照组81.08%、75.68%高，P＜0.05。结论：慢性乙型肝炎肝硬化治疗中联用恩替卡韦与茵陈贞芪六君子汤可取得确切疗效，抑制病毒复制力，改善肝功能。

关键词：病毒复制力；肝功能；茵陈贞芪六君子汤

慢性乙型肝炎肝硬化是常见的一种消化内科疾病[1]，是因机体肝细胞感染乙肝病毒后被大量破坏，使肝脏纤维化，继而由慢性乙肝发展为慢性乙型肝炎肝硬化，随着病情进展，可能会导致门静脉高压症、机体肝功能衰竭等，对患者的生命安全和身体健康构成严重威胁，目前，肝脏移植虽可有效治疗此病，但存在供体有限、手术过程复杂、危险性较高、费用昂贵等问题，而长期应用恩替卡韦则会引起较多不良反应，为此，本研究取76例样本，评价分析了联用恩替卡韦与茵陈贞芪六君子汤的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

慢性乙型肝炎肝硬化患者取样76例，纳入标准：资料完整，未服用损害肝功能药物，未合并肺结核、艾滋病，签订同意书的慢性乙型肝炎肝硬化患者。排除标准：不能自主配合研究，精神障碍；哺乳、妊娠期妇女；对恩替卡韦、茵陈贞芪六君子汤过敏；严重心肝肾功能不全者。联合组2至14年病程，平均（8.13±1.65）年，最高64岁，最低41岁，平均（52.68±4.64）岁，男分布22:17，对照组2至14年病程，平均（8.17±1.62）年，最高64岁，最低42岁，平均（52.80±4.58）岁，男分布21:16，P＞0.05。

1.2方法

    两组均给予基础保肝药物治疗，对照组恩替卡韦治疗，每日1次，每次1片。联合组在此基础上联用茵陈贞芪六君子汤：生黄芪30g，女贞子20g，茵陈20g，法半夏10g，陈皮10g，炙甘草5g，白术10g，茯苓10g，党参15g，猪苓15g，大黄10g，栀子10g，黄连3g，黄芩10g，泽泻15g，厚朴10g，枳壳10g，丹参15g随症加减，水煎服，每日1剂，分两次温服，每次125ml。两组均连续治疗三个月。

1.3观察指标

    检测记录患者DBIL、TBIL、AST、ALT等肝功能指标，记录HBV－DNA转阴（低于检测下限）例数。（2）效果分析：治疗后病情未缓解为无效，症状明显好转为有效，症状消失为显效。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。

2.结果

2.1肝功能

    治疗后，联合组肝功能指标更优，P＜0.05。

表1 肝功能 （）

2.2临床疗效

治疗后，联合组总有效率97.44%，比对照组81.08%高，P＜0.05。

表2 总有效率 n（%）

2.3病毒学指标

治疗三个月后，联合组HBV－DNA转阴率94.87%（37/39），比对照组75.68%（28/37）高，X2=5.652,P=0.017。

3.讨论

慢性乙型肝炎肝硬化可破坏肝脏的正常生理结构，引起一系列病理性变化，诱发消化道出血、肝性脑病等严重并发症，对患者生命安全构成严重威胁[2]，在乙肝肝硬化的治疗中抗病毒治疗一直作为重中之重，核苷类药物恩替卡韦作为一线抗病毒药物被广泛应用于临床。本研究在恩替卡韦治疗基础上联用茵陈贞芪六君子汤可改善患者肝功能，提升用药效果和患者生存质量。

本次研究显示：治疗后，联合组肝功能指标更优，总有效率和HBV－DNA转阴率皆高于对照组，P＜0.05。探究原因：慢性乙型肝炎肝硬化病因主要与肝络瘀阻、脾运不健、湿热毒邪有关，而茵陈贞芪六君子汤中，黄芩、黄连、栀子、大黄、茵陈可退黄清热利湿；黄芪、女贞子可增强免疫力；茯苓、白术、陈皮、法夏、炙甘草具有健脾化湿益气、理气降逆之功效；泽泻、猪苓、茯苓、白术除湿消水、和肝利胆[3]；丹参活血化瘀，枳壳、厚朴行气除满，诸药合用有健脾和胃、活血化瘀、扶正祛邪、疏肝解郁之功效，可显著改善患者肝功能。
    综上所述，慢性乙型肝炎肝硬化治疗中联合应用恩替卡韦与茵陈贞芪六君子汤加减疗法可抑制病毒复制力，改善肝功能，提升治疗有效性。

参考文献：

[1]刘加群,王守云等.恩替卡韦联合六味五灵片治疗代偿期乙肝肝硬化的临床疗效[J].山东医药，2018,58(45):75-77.

[2]卢胜家，刘长灵等.恩替卡韦分散片治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效[J].中国生化药物杂志,2017，8（37）:289-290.

[3]师会杰.恩替卡韦联合小柴胡汤治疗慢性乙型肝炎肝硬化临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2019,30(15):40-42.