肱骨外科颈骨折保守治疗和手术治疗的临床疗效分析

肱骨外科颈骨折保守治疗和手术治疗的临床疗效分析

冯世尧1, 王纬纬2

1商河县人民医院骨一科 山东商河 251600

2商河县中医医院外二科 山东商河 251600

摘要：目的：研究手术治疗与保守治疗在治疗肱骨外科颈骨折时产生的效果。方法：选择本院2019年11月—2021年11月期间收治的肱骨外科颈骨折病人70例作为此次研究的对象，并将这70例病人依据治疗方法分为两组，即实验组和参照组，对参照组病人采用保守治疗方法进行治疗，对实验组病人采用手术治疗法进行治疗，对两组病人的治疗效果进行观察。结果：通过采用不同的治疗方法，实验组病人（优良率为91.43%）明显高于参照组病人（优良率为62.86%），实验组病人的恢复效果比较显著（P＜0.05），在疼痛评分、骨折愈合时间以及肩关节恢复评分方面，实验组明显高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗肱骨外科颈骨折的过程中，手术治疗方法相较于保守治疗方法，其取得的患者满意度相对较高，能快速增强患者恢复生活的能力，能帮助患者早日恢复健康，远离疾病困扰，其应用价值非常高。

关键词：肱骨外科颈骨折；保守治疗；手术治疗；临床疗效

前言：肱骨外科颈骨折是指肱骨上端与肱骨干交界处的骨折。它是松质骨和硬骨的结合部，脆弱易骨折。肱骨外科颈骨折主要是沿肱骨干间接暴力或跌倒后直接用力撞击肩外所致。手法整复肱骨外科颈骨折在临床上应用广泛，对骨折的整复、固定及预后有独特的影响。但对于骨折端移位严重、骨折不稳、复位失败的患者，需要手术治疗，常采用切开复位内固定治疗。现对肱骨外科颈骨折患者临床保守治疗同手术治疗效果进行分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2019年11月—2021年11月期间，从本院抽取70例肱骨外科颈骨折患者，根据治疗方式的不同分为两组，实验组35例，参照组35例，详情参见表1。比较两组患者的一般资料并无差异（P＞0.05），所有患者知晓研究内容，自愿参与。

表1实验组和参照组资料基本情况

1.2方法

1.2.1参照组

对该组病人采用保守治疗方法，主要是对患者进行手法复位，根据患者的病情进行局部麻醉，复位之后使用夹板进行外固定。当完成复位之后，还需要对患者患肢的末梢血液循环情况进行观察。

1.2.2实验组

对该组病人使用手术治疗方法，使患者保持仰卧位，对患者进行高位臂丛麻醉，合理地提升患者肩部高度，选择肩锁关节前下方沿着锁骨外侧1/3处逐渐向三角肌和胸大肌之间行弧形切口，长度控制在12cm左右，逐层切开皮下组织以及深筋膜等等，对三头肌以及胸大肌分离后，这应该对淤血块进行彻底地清除，观察骨折情况，对患者进行牵引，完成骨折远端复位。当骨折断端稳定后，可以使用钢板螺丝钉进行固定，完成固定后需要进行负压引流，且做好术后抗感染工作。

除此之外，对实验组病人也可采用切开复位内固定术,即取仰卧位,并将肩胛骨内侧缘垫高,在全麻发挥作用后,于肩关节前内侧“L”形皮肤上作切口,沿三角肌胸大肌间隙,充分暴露肱骨头,推挤以实现复位,随后复位颈部。在固定时,采用钢针进行内固定。术毕,逐层缝合。

1.3统计学方法

本次研究使用SPSS软件20.0版本进行数据分析，用（%）形式表示百分率，使用卡方值x2检验计数资料[n（%）]，表示计量资料的方法为，采用t检验，结果P＜0.05表示统计学意义存在。

2结果

2.1实验组和参照组患者优良率的比较

治疗后，实验组病人（优良率为91.43%）明显高于参照组病人（优良率为62.86%），比较恢复效果，实验组明显高于参照组（P＜0.05），详见表2。

表2实验组和参照组患者优良率的比较[n（%）]

2.2实验组和参照组患者相关指标比较

实验组患者的疼痛评分、肩关节恢复评分以及骨折愈合时间明显比参照组患者优越（P＜0.05），详见表3。

表3实验组和参照组患者相关指标比较（）

3讨论

肱骨骨折患者的具体诊治，应思考肩关节功能能否完全恢复，对复位差的情况会造成肩关节记性，甚至制约患者骨头后续正常生长。肱骨外科颈骨折多数可采用手法复位治疗，取得满意效果，但对于部分骨折端移位严重、骨折不稳定、骨折端软组织植入、手法复位外固定治疗失败的患者，则需要手术治疗。最常用的手术方法有切开复位内固定。在手术治疗中采用螺丝钢板内固定治疗，钢板能与螺钉锁定产生成角稳定性，从而增加接骨板螺钉固定系统的抗拔力。另外，肱骨近端锁定钢板为解剖设计，手术中不需要过多的软组织剥离，有利于骨折愈合。在骨折疾病中，肱骨外科颈骨骨折发病概率约占1.7%，一般以老年群体为主，对该类型骨折患者进行临床治疗中，可以考虑保守治疗方法，也可以使用手术治疗方法。

如果患者年纪比较大，由于自身机能的影响，一般考虑保守治疗方法，这种方法需要切开组织。在使用保守治疗方法的过程中，需要进行手法复位，虽然能够取得一定效果，然而，并发症发生概率也比较高，在整体治疗过程中，远端肢体肿胀现象比较常见，患者康复速度也比较慢。通过手术治疗，可以对肱骨头软骨面提供了可靠的保护，有利于肱骨头损伤组织的康复，同时，也能够对肩袖以及关节囊进行修复，减少患者的疼痛，术后愈合效果也比较理想，另外，在手术操作下，骨折周围解剖组织形态能够得到有效恢复，并且，肱骨近端骨折碎骨也能够处于稳定状态，大部分情况下，在术后三天，患者肩部功能就能够得到一定程度的恢复，预后效果更为理想。

在本研究中，治疗后，实验组患者的优良率为91.43%，参照组为62.86%，实验组的恢复效果较明显（P＜0.05），实验组患者的疼痛评分、肩关节恢复评分以及骨折愈合时间明显比对照组患者优越（P＜0.05）。

结束语：

总之，对于肱骨外科颈骨折患者应用手术治疗，临床疗效优于保守治疗，减轻患者疼痛程度，有利于骨折愈合，值得广泛的应用于临床。

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