中切牙冠折行牙体牙髓治疗及正畸牵引联合修复治疗的效果分析

中切牙冠折行牙体牙髓治疗及正畸牵引联合修复治疗的效果分析

郝丽

晋中市第一人民医院  山西省晋中030600

【摘要】目的：中切牙冠折行牙体牙髓治疗及正畸牵引联合修复治疗的效果。方法：选择2020年6月至2021年6月在我院进行治疗的恒中切牙冠折达龈下<2mm的病例34例，应用随机数表法将其分为对照组（n=17）采用冠延长术+桩冠修复方案，观察组（n=17）采用正畸牵引+桩冠修复，对比两组患者的治疗效果、并发症。结果：对照组治疗有效率88.24%与观察组95.12%，差异不具有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率11.75%与对照组17.65%，差异不具有统计学意义（P<0.05）；结论：中切牙冠折行牙体牙髓治疗及正畸牵引联合修复治疗的效果较好，患者可以根据实际情况选择使用。

【关键词】中切牙冠折  牙体牙髓  正畸 修复治疗

外伤性冠折在口腔科是较为常见的损伤性疾病，大部分患者是由于大力的撞击，或者咀嚼硬物导致的牙齿折断，并且切牙因为其所在的位置和牙齿具有的功能，非常容易发生牙折的情况[1]。该类患者的表现均为牙齿松动，同时伴随叩击和咀嚼时出现疼痛感，给患者的日常进食带来较大的影响。在现阶段的临床中，恒切牙折断的治疗方法大都是进行修复治疗，但是在进行修复治疗时应该注意，有部分龈下牙折的患者牙折部位较深，使用修复治疗不能够直接进行修复，因此本文选择在我院进行治疗的恒上前牙龈下牙折患者34例，分别使用冠延长修复治疗，以及牙体牙髓正畸联合修复治疗，对比其治疗效果。具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

  选择2020年6月至2021年6月在我院进行治疗的恒切牙冠折达龈下<2mm患者34例，应用随机数表法将其分为对照组（n=17）采用冠延长修复治疗方案，观察组（n=17）采用牙体牙髓正畸联合修复治疗方案。其中对照组男性患者10例，女性患者7例，年龄11-40岁，平均年龄（31.23±3.19）岁；观察组男性患者9例，女性患者8例，年龄12-41岁，平均年龄（31.19±3.21）岁；

研究开始之前，全体患者均配合了解这项研究的目的及过程，在自愿的基础上签订参与同意书，且两组患者年龄、性别等基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。所有流程符合本院伦理标准及赫尔辛基宣言，此次研究已顺利通过我院伦理委员会审核。

1.2方法

  对照组使用冠延长修复治疗，具体方法是：首先将患者的牙齿断端和周围的牙周进行清理，局麻下一次性行根管治疗术。观察一周后为患者实施牙冠延长术，保证龈上牙体硬组织至少有2mm暴露，而后进行桩冠修复治疗。

观察组使用正畸牵引联合修复治疗方案，具体方法是：局麻下一次性行根管治疗术，14天之后结合正畸治疗，制作牵引钩，根管内粘结，粘结托槽，制作牵引弓丝，弓丝向冠方打曲增高加力空间，利用游离钩缓慢牵引加力，矫正至最佳距离为止。治疗周期在30-60天。后期再施行桩冠修复治疗。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患者的治疗有效率，其中显效：患者经过治疗后牙体的外观得到修复，且修复完好，通过对牙齿的检测没有松动的情况，也无叩痛感，经过影像学显示根尖周围组织正常，牙齿的边缘整齐。有效：患者经治疗后外观修复较好，通过对牙齿的检测没有松动情况；无效：患者经过治疗后出现软组织炎症的情况，且有松动的情况，经叩击出现明显痛感；有效率=（显效+有效）/总例数*100%

1.3.2对比两组患者的并发症发生率

1.4统计学分析

在本研究中使用SPSS23.0版本的统计软件作为数据分析软件，一般资料中两组患者性别是计数资料，结果中两组患者的治疗有效率为计数资料，两组患者的并发症发生率为计数资料，计算出的数据以n（%）表示，并采用X2检验，一般资料中患者的年龄为计量资料，计量数据以平均值±标准差（X±S），采用t检验；以P<0.05表明差异在统计学上是显著的。

2结果

2.1对比两组患者的治疗有效率

对照组治疗有效率58.82%低于观察组95.12%，差异具有统计学意义（P<0.05）；见表1。

表1对比两组患者的治疗有效率（n，%）

  对照组治疗有效率88.24%与观察组95.12%，差异不具有统计学意义（P<0.05）；见表1。

表1对比两组患者的治疗有效率（n，%）

2.2对比两组患者的并发症发生率

  观察组并发症发生率11.75%与对照组17.65%，差异不具有统计学意义（P<0.05）；见表2。

表2对比两组患者的并发症发生率（n，%）

3讨论

恒切牙龈下牙折是在临床牙科中较为常见的一种疾病，该病的发病率较高，在该病发病以后，不但会给患者带来较大程度的痛苦，还会给患者的牙齿美观和正常咀嚼能力带来影响，进而降低了患者的生活质量

[2]。所以，有效的修复和治疗意义显著。牙折是因为外力重击的情况所致，当牙齿的深度至牙龈下部2mm处时，则表明恒上前牙龈下牙已经发生折断。因为恒上前牙龈下牙的所在位置较为特别，在对其进行修复治疗时，难度较。冠延长术+桩冠修复得特点是更能够尊重生物学的特点，去除少量的牙槽骨获得足够的牙齿支持，短期内即可进行修复治疗。弊端是牙龈外形的改变，与邻牙的软组织美学弧度可能存在差异。而正畸牵引虽然时间周期会延长但美学效果会较好。正畸治疗期间，应该着重注意及时调整牵引力度，以防止咬合创伤。对于畸形的牙根、牙根内吸收、根尖病变、牙周病等情况，予以正畸牵引。拉长牙根的作用力不应该超过30g，在患者牙根牵引到位以后，至少应该保持在8周的时间，促使牙根尖周围骨质能够充分的生长，以及与牙周周围组织的重建。牵引使得牙周的纤维束得到牵拉，进而使得牙槽骨跟随牵引的方向生长。正畸牵引联合修复治疗，不但能够确保修复后牙齿的美观，还可以经过此种方式延长牙冠，其获得的最终冠根更加的合理，确保了修复体的效果。同时，正畸牵引还可以使牙冠和牙龈附着共同升高，促使附着龈增宽，对牙周健康非常有利。

  综上所述，中切牙冠折行牙体牙髓治疗及正畸牵引联合修复治疗的效果较好，患者可以根据实际情况选择使用。

参考文献

[1]曲晓岩.牙体牙髓正畸联合修复用于治疗恒上前牙龈下牙折的疗效及安全性分析[J].黑龙江医药科学,2021,44(05):184-185.

[2]刘潇,毛俊木.恒上前牙龈下牙折应用牙体牙髓正畸联合修复治疗的临床效果观察[J].哈尔滨医药,2021,41(04):30-32.

[3]宋嘉鑫.恒上前牙龈下牙折行牙体牙髓正畸联合修复治疗效果分析[J].世界复合医学,2021,7(03):21-24.