醒脑静+盐酸纳洛酮治疗脑梗塞的效果和患者不良反应分析

醒脑静+盐酸纳洛酮治疗脑梗塞的效果和患者不良反应分析

姜伟平

黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150001

摘要：目的：分析将盐酸纳洛酮与醒脑静联合应用于脑梗塞治疗中的效果及不良反应。方法：选取64例我院收治的脑梗塞患者，实验时间为2019.3—2021.10，用盲选抽签法分为参照组（32例）行盐酸纳洛酮治疗，观察组（32例）基于参照组施以盐酸纳洛酮联合醒脑静治疗，比对组间治疗前后NIHSS评分、ADL评分、不良反应发生率。结果：治疗前组间NIHSS、ADL评分差异微小（P>0.05），治疗后，观察组的NIHSS评分（9.03±5.47）分相比参照组（15.67±6.84）分要低，ADL评分（73.39±13.25）分相比参照组要高（P<0.05）。观察组的不良反应发生率（3.13%）相比参照组（21.88%）要低（P<0.05）。结论：对脑梗塞患者联合实施盐酸纳洛酮与醒脑静治疗的效果相比单独使用盐酸纳洛酮的疗效更为确切，且不增加不良反应，安全性较高，有临床推广价值。

关键词：盐酸纳洛酮；脑梗塞；醒脑静

脑梗塞是指患者大脑区域供血系统因血流动力学、血压等因素的影响发生障碍[1]。既往临床上以用药治疗为主，常用药物包括盐酸纳洛酮、抗血小板药物等，均能够起到改善病症的效果，但西药存在毒副作用，长期用药容易引发多种不良反应，对预后有一定影响。因此选择安全性、有效性均较高的治疗方案对改善预后，促进疾病良性转归有重要意义。醒脑静是一种中成药，相关研究显示，将醒脑静应用于行盐酸纳洛酮治疗的患者中对提升疗效，降低不良反应有积极作用[2]。对此，本次研究观察并分析了在脑梗塞治疗中运用盐酸纳洛酮联合醒脑静治疗的效果及不良反应，现结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取64例我院收治的脑梗塞患者，实验时间为2019.3—2021.10，用盲选抽签法分为两组，参照组（32例）男女比例为17：15，年龄阈值为55-80岁，均值（66.87±2.31）岁。观察组（32例）男女比例为18：14，年龄阈值为56-81岁，均值（67.41±2.54）岁。组间基本信息对比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

两组均行抗凝、降压等常规治疗。

参照组行盐酸纳洛酮（生产企业：北京凯因生物技术有限公司，药品名称：盐酸纳洛酮注射液，药品规格：10ml：4mg，批准文号：国药准字H20064788）静脉滴注治疗，治疗前将0.9%（100ml）氯化钠注射液与4mg盐酸纳洛酮混合后给药，每天用药一次。

观察组基于参照组施以盐酸纳洛酮联合醒脑静（生产企业：大理药业股份有限公司，药品名称：醒脑静注射液，药品规格：10ml，批准文号：国药准字Z53021639）静脉滴注治疗，治疗前将250ml葡萄糖注射液与20ml醒脑静混合后给药，每天用药一次。

1.3观察指标

治疗前后NIHSS评分：评定采取NIHSS量表，重度评分阈值在31-45分，中度评分阈值在16-30分，轻度评分阈值在0-15分。分值与患者神经功能缺损程度呈反比。

治疗前后ADL评分：评测采取ADL量表，评分值与日常生活能力呈正相关。

不良反应发生率：包括恶心、胸闷、心动过速，发生率越低治疗安全性越高。

1.4统计学分析

数据输入spss24.0统计，n（%）描述计数资料，（）描述计量资料，分别由x²、t检验。有差异判定标准：P<0.05。

2结果

2.1治疗前后NIHSS、ADL评分

治疗前组间比对，P>0.05。观察组治疗后各项评分值均优于参照组，P<0.05，见表1。

表1 治疗前后NIHSS、ADL评分（，分）

2.2不良反应发生率

参照组的评测值比照观察组要高，P<0.05，见表2。

表2 不良反应发生率对比n（%）

3讨论

动脉硬化症、血液成分改变等因素均会造成脑缺血，此外大量饮酒、基础疾病也是脑梗塞的高危诱发因素[3]。脑梗塞的临床症状与缺血程度、脑损害部位等因素有紧密联系，部分患者可完全没有症状，部分患者会表现出肢体瘫痪、昏迷，甚至死亡，对患者的生命安全有严重负性影响。因此，选择高效治疗手段尤为重要。

本次研究结果表明：组间治疗前NIHSS、ADL评分相近（P>0.05），治疗后，观察组各评测纳入项均优于参照组（P<0.05）。组间不良反应发生率评测结果比对，参照组的数值更高（P<0.05），原因分析为：盐酸纳洛酮属于一种阿片受体拮抗剂，对μ受体的亲和力较强，且该药物的药效发挥速度较快，能够通过作用于血脑脊液屏障，起到预防脑损伤的作用。此外，该药物还可发挥镇痛、抗休克的作用。醒脑静是一种中药注射剂，郁金、栀子、冰片以及麝香为该药物的主要成分，其中的麝香具有消肿止痛、活血通经、开窍醒神等功效，能够改善患者昏迷、痹痛麻木等症状。郁金具有活血止痛、行气化瘀等功效。将上述中药成分结合后可起到凉血活血、清热解毒等功效，并且该药物还能够直接作用于人体中枢神经，保护大脑，起到改善神经缺损的作用。因此，将盐酸纳洛酮与醒脑静联合运用可更好的发挥保护大脑、改善神经缺损程度的效果。并且醒脑静副作用少，通过其清热解毒等功效可降低不良反应。

综上，盐酸纳洛酮与醒脑静联合应用于脑梗塞治疗中有确切效果，且不增加不良反应，安全性较高，值得临床应用。

参考文献：

[1]李峰, 王飞, 冉红军,等. 醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效和安全性观察[J]. 贵州医药, 2021, 45(1):118-119.

[2]刘维鑫. 醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床效果及睡眠质量评价分析[J]. 世界睡眠医学杂志, 2021, 8(12):2067-2069.

[3]于兆海. 盐酸纳洛酮治疗脑梗死的临床效果及对患者神经缺损的改善探讨[J]. 中外医学研究, 2021, 19(11):133-135.