危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗方法研究

危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗方法研究

李天军

罗甸县人民医院  贵州罗甸550100

摘要：目的：研究分析危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗方法的效果差异。方法:以2020.4-2022.4间我院危重颅脑外伤患者为例，依入院顺序前28位患者简称为对照组，在手术治疗30d后接受高压氧治疗。后28位患者为观察组，手术治疗30d内进行高压氧治疗。比较不同时间治疗后患者Barthel指数评分，以及格拉斯哥昏迷评分差异。结果：观察组患者Barthel评分（85.58±12.27）分，高于对照组（69.38±11.24）分（P＜0.05）。观察组昏迷评分（13.19±3.35）分，同样高于对照组（9.28±2.57）分，（P＜0.05）数据统计差异显著。结论：危重颅脑外伤患者经由早期高压氧治疗后，其日常生活能力明显提高，对于意识恢复效果更好。

关键词：危重颅脑外伤；神经外科；治疗效果

近年来受外力暴击导致的颅脑外伤发生率已越来越高，目前已成为社会关注问题之一。颅脑损伤患者会因病变造成能量代谢障碍，诱发脑组织发生不同程度坏死，导致病情恶性循环[1]。患者颅脑损伤程度不同，手术治疗后需要配合高压氧治疗确保治疗效果。本文对神经外科危重颅脑外伤患者予以分析，以两组不同时期治疗进行临床效果比较，并作出如下叙述。

1资料与方法

1.1一般资料

摘选2020.4-2022.4期间我院56位患者进行分析，观察组28人，对照组28人。患者年龄均值（37.56±4.53）岁，均为重物砸伤、交通事故、高处坠落等外伤型患者，患者间资料差异（P＞0.05），具备统计价值。

1.2方法

对照组常规治疗：于患者额叶颞顶部位行60mm×85mm大小切口，去除骨瓣暴露硬脑膜后，再行弧形切口清除坏死的脑组织，并对颅内血肿的组织进行清理[2]。颅内压力降至正常范围后留置引流管，并缝合硬脑膜等完成手术治疗，于30d后进行高压氧治疗。

观察组在对照组手术治疗的基础上，与发病30d内接受高压氧治疗[3]。高压氧治疗时将空气加压舱内压力调制为0.2-0.25MPa。时间为120min，治疗时面罩吸氧浓度为100%，2h/1次，1次/1d[4]。

1.3 观察指标

比较两组患者Barthel指数评分，与格拉斯哥昏迷量表评分差异。

1.4 统计学处理

文中分析数据借用SPSS 25.0软件解析，分析所得数据用（%）、（x±s）代替百分比和均值。t检验，（P＜0.05）为统计学差异。

2结果

2.1比较两组患者治疗后Barthel指数评分

观察组Barthel评分明显高于对照组，差异体现统计含（P＜0.05）。见表1。

表1患者Barthel指数评分（x±s）

2.2比较两组患者治疗后格拉斯哥昏迷指数评分

经比较观察组评分高于对照组，（P＜0.05）组间差异显著。见表2。

表2患者格拉斯哥昏迷指数评分（x±s）

3讨论

随着社会经济发展、交通发达、建筑行业发展规模扩大等，出现颅脑外伤发病几率也在逐年上升。颅脑外伤会严重损害患者脑组织，需要及时治疗避免延误导致生命安全受到威胁，减少死亡现象发生。此类患者会有意识障碍或肢体功能障碍发生，会对患者和其家庭带来极大的心理压力与经济压力。目前治疗颅脑外伤临床常采用手术疗法，但在此基础上可以给予患者高压氧治疗，此疗法可显著恢复患者意识与生活能力。常规手术治疗后仍需接受抗感染治疗、脱水治疗、以及营养支持等相应措施，但在进行高压氧治疗时需要严格控制高气压环境，保障患者吸入高浓度的氧气增进体内含氧量，已达到改善脑部缺氧情况的目的。患者在高压氧治疗时能有效降低颅内压，削弱血管内皮损伤与酸中毒情况，减少患者的炎症反应保护脑组织安全[5]。

高压氧辅助临床治疗危重颅脑外伤患者已得到很好的认证，但对高压氧治疗时机应在发病的30d内，还是30d后仍有着较多的争议。本文主要对此进行分析，观察组患者于发病30d内进行高压氧治疗，对照组于30d后接受高压氧治疗。两组患者在治疗前Barthel指数评分、昏迷指数评分无明显差异（P>0.05）。但治疗后观察组两项评分均为（85.58±12.27）分、（13.19±3.35）分，明显高于对照组分（69.38±11.24）、（9.28±2.57）分，评分间有较大差距（P＜0.05）。由此可见，早期接受高压氧治疗可明显降低脑血清抗体浓度，对继发性脑损伤起到很好的缓解作用。对于颅脑外伤导致的脑细胞缺氧，可以很好的进行缓解与改善。患者在高压氧所够获得的呼吸空气是正常的15倍，有助于恢复体内正常代谢活力，促进脑细胞恢复正常工作速度，进而达到治疗的目的，帮助患者恢复正常工作、生活状态

[6]。危重颅脑外伤患者早期接受早期高压氧治疗效果远高于晚期治疗患者，能充分缓解昏迷状态，治疗期间准确加压、减压、稳压操作保障患者能充分吸氧。提前为患者讲解高压氧舱治疗方案，增加患者对治疗过程的认知，降低其治疗期间的恐惧心理。

综上所述，在危重颅脑外伤患者接受治疗时，采取早期高压氧治疗进行辅助，能够大幅度提升治疗效果，有效规避患者出现致残率，临床治疗价值更高。

参考文献：

[1]张迪. 危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果研究[J]. 健康管理,2020,(33):85.

[2]张冠中.探讨危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果[J]. 科学养生,2021, 24(5):237.

[3]宋春雷.危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗方法研究[J].大健康,2022,(4):138-139,142.

[4]史江河.神经外科应用高压氧治疗危重颅脑外伤患者的临床治疗效果分析[J].科学养生,2021, 24(4):218.

[5]刘世强.探讨危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020, 20(10):95-96.

[6]韩志会.神经外科治疗危重颅脑外伤患者的临床疗效观察[J].康颐 ,2021,(11):162.