替诺福韦结合五酯滴丸治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床效果分析

替诺福韦结合五酯滴丸治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床效果分析

吴泳

鹤岗市传染病院  154101

【摘要】目的：探讨慢性病毒性乙型肝炎的有效治疗方法。方法：回顾分析于2019年8月至2021年1月期间在我院接受治疗的70例慢性病毒性乙型肝炎的患者，根据患者接受治疗的方式分为两组，其中甲组接受替诺福韦治疗，乙组接受替诺福韦结合五酯滴丸治疗，分析两组治疗后肝功能改善情况。结果：治疗后乙组患者的肝功能明显改善，且改善程度优于甲组。结论：慢性病毒性乙型肝炎临床治疗中采取替诺福韦结合五酯滴丸的干预模式可获得较为满意的效果，值得推荐使用。

[关键词]病毒性肝炎；替诺福韦；五酯滴丸

[Abstract] Objective: To explore the effective treatment of chronic viral hepatitis B. Methods: 70 patients with chronic viral hepatitis B who were treated in our hospital from August 2019 to January 2021 were retrospectively analyzed. They were pided into two groups according to the treatment methods. Group A was treated with tenofovir and group B was treated with tenofovir combined with Wuzhi drop pills. The improvement of liver function after treatment was analyzed. Results: after treatment, the liver function of group B was significantly improved, and the degree of improvement was better than that of group A. Conclusion: in the clinical treatment of chronic viral hepatitis B, the intervention mode of tenofovir combined with Wuzhi dropping pills can achieve satisfactory results, which is worth recommending.

[Key words] viral hepatitis; Tenofovir; Pentaester dropping pills

患者出现慢性病毒性肝炎的主要原因是机体感染了乙型肝炎病毒，该种疾病具有一定的传染性，目前已经成为全世界的公共卫生问题。相关的统计数据显示，我国大约有2000万人为慢性病毒性肝炎患者，疾病发生后一部分患者会发展成为肝硬化甚至为肝细胞癌变，严重影响患者生命安全【1-2】。目前临床对于该种疾病主要采取抗病毒药物治疗，其中替诺福韦是一种比较具有代表性的药物，但单一用药效果并不是十分理想。而我们在临床治疗中发现在替诺福韦基础上联合使用中药五酯滴丸可明显提升疗效。

1. 资料与方法

1.1基础资料

样本资料为2019年8月至2021年1月期间在我院接受治疗的70例慢性病毒性乙型肝炎患者。患者入组时需要满足以下标准：诊断符合《慢性乙型肝炎防止指南》；患者无药物过敏史。并将存在沟通障碍、合并失代偿期肝硬化、合并其他感染等疾病的患者排除。

本次分组依据患者的治疗方式，其中甲组具有患者31例，男性17例，女性14例，平均年龄（34.2±2.9）岁，平均病程（3.0±0.5）年；乙组具有患者39例，男性20例，女性19例，平均年龄（34.0±2.1）岁，平均病程（3.7±0.3）年，甲乙两组患者的基础资料对比后P＞0.05，提示不同方法获得的结果具有可比性。

1.2方法

甲组患者接受西药替诺福韦治疗，患者每次口服300mg，1次/d。乙组除了正常服用以上药物之外还接受中药五酯滴丸治疗，每次服用9丸，3次/d。两组患者持续用药6个月后分析疗效。

1.3肝功能指标

治疗前后抽取患者的静脉血3mL，使用酶联法测定分析患者的肝功能，测定指标包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶 (AST)、总胆红素（TBIL）。

1.4统计学分析

统计学分析时，所应用的统计软件版本为SPSS22.0，计量和计数资料对用采取t检验和卡方检验，数据对比后如果P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

2.结果

治疗后乙组患者的肝功能明显改善，且改善程度优于甲组，具体结果见表1。

表1 两组治疗前后肝功能指标对比（±S）

3.讨论

在世界范围内，慢性病毒性乙型肝炎仍然是一种还没有理想治疗方法的传染性疾病，每年都有65万以上人因为感染了该种病毒造成肝硬化以及肝衰竭等严重的疾病【3】。临床上对于该种疾病的治疗方法主要是采取抗病毒的方式，通过给予患者抗病毒药物长时间抑制病毒复制或者将病毒消除。替诺福韦是一种抗病毒药物，其对病毒的DNA延长以及HBV复制具有明显的抑制作用，并且还能够缓解肝内炎症发生，但是单一药物治疗效果并不是十分理想，需要采取联合用药的模式提升其疗效【4】。五酯滴丸是一种中成药物，其是由五味子果实精制而成，对肝脏具有较明显的保护作用；并且还能够拮抗多种毒性物质损伤肝细胞膜，抑制毒性物质【5】。在本次的研究中，乙组患者接受替诺福韦联合五酯滴丸联合治疗的模式，经过对应的治疗后，患者的肝功能指标均获得明显的改善，说明受损的肝细胞获得修复，这对于患者预后具有重要意义，且本次用药过程中未发现比较严重的不良反应，说明联合用药还具有较高的安全性。

总之，慢性病毒性乙型肝炎是临床较为常见的肝炎疾病，其会引起肝细胞性质改变，引起肝硬化或者癌变等严重情况的发生，因此需要及时采取相应的治疗手段控制疾病的发展。而本次的研究中我们发现在常用药物的替诺福韦基础上加入五酯滴丸治疗后效果显著，因此笔者建议后续的临床用药中可以采取该种联合治疗的模式，从而提升临床治疗效果。

参考文献

        [1]刘黄巧，何清，唐奇远，等.单用替诺福韦酯与恩替卡韦联合阿德福韦酯挽救治疗慢性乙型肝炎对比观察[J].中西医结合肝病杂志.2017.27(5):284-285.
        [2]陈勇华，曹群奋，洪琼怿，等.替诺福韦酯治疗对慢性乙型肝炎患者血清FGF-23、β2-MG、Cys-C及RBP水平的影响[J].中国临床药理学与治疗学.2017.22(7):799-804.

[3]张秀春.替诺福韦酯联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎患者疗效观察[J].山西医药杂志.2018.47(10):1198-1200.
        [4]王贺，邢智远，孙风波，等.替诺福韦与恩替卡韦对高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效比较[J].中国临床新医学.2016.9(10):882-884.
        [5]李忠斌，邵清，李梵，等.拉米夫定和阿德福韦酯初始联合与替诺福韦酯单药治疗慢性乙型肝炎48周疗效和安全性比较[J].医学研究杂志.2016.45(4):105-108.