观察甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮口服治疗异位妊娠的疗效

观察甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮口服治疗异位妊娠的疗效

尹海波

哈尔滨市公安医院  150010

【摘要】目的 分析研究甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮口服治疗异位妊娠的疗效。方法 选取本院82例异位妊娠患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2018年03月-2019年04月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组和研究组，各41例。其中单独给予MTX治疗的为参照组，给予MTX联合米非司酮治疗的为研究组，比较两组的治疗效果以及临床指标改善情况。结果 研究组的治疗总有效率显著高于参照组（P＜0.05）；研究组等各项临床指标改善情况皆明显优于参照组（P＜0.05）。结论 在治疗异位妊娠的过程中联合应用MTX及米非司酮，可促使治疗效果得到进一步的优化，改善患者临床症状，具有推广价值。

【关键词】甲氨蝶呤；MTX；米非司酮；异位妊娠

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of methotrexate (MTX) combined with mifepristone in the treatment of ectopic pregnancy. Methods 82 patients with ectopic pregnancy in our hospital were selected for this study. The samples were included in the time range from March 2018 to April 2019. All patients were pided into the reference group and the study group, with 41 cases in each group. Among them, those who were treated with MTX alone were the reference group, and those who were treated with MTX combined with mifepristone were the study group. The treatment effect and clinical index improvement of the two groups were compared. Results the total effective rate of the study group was significantly higher than that of the reference group (P; The improvement of clinical indexes in the study group was significantly better than that in the reference group (P. Conclusion the combined application of MTX and mifepristone in the treatment of ectopic pregnancy can further optimize the treatment effect, improve the clinical symptoms of patients, and has the value of popularization.

[Key words] methotrexate; MTX; Mifepristone; Ectopic pregnancy

异位妊娠也就是通常所说的宫外孕，在众多妇科疾病中是较为常见的一种，其多发部位包括输卵管、腹腔、阔韧带以及卵巢等，其中发生率最高的部位当属输卵管，比例在95%以上【1】。以往治疗异位妊娠多通过手术的方式，如患侧输卵管切除术，手术治疗大大增加了患者身体上的损伤程度，经济负担相对也更重，另外，出现继发不孕、盆腔炎等并发症的几率相应的也会增加，治疗效果往往难以保证。而药物保守治疗能够使对患者产生的机械性损伤大为减轻，更好的对患者生育功能加以保留。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院82例异位妊娠患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2018年03月-2019年04月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组和研究组，各41例。其中参照组患者年龄介于20-38岁之间，平均年龄为（26.47±3.05）岁；16例已育，25例未育。研究组患者年龄介于19-37岁之间，中位年龄为（26.05±1.91）岁；15例已育，26例未育。上述两组一般资料的对比结果缺乏显著差异（P＞0.05），无统计学意义。

1.2方法

1.2.1参照组

该组单独给予MTX（生产厂商：北京斯利安药业有限公司；批准文号：国药准字H11020227）治疗，用法用量如下：肌肉注射，每次25mg，每天一次，持续进行五天注射治疗。

1.2.2研究组

该组给予MTX联合米非司酮（生产厂商：北京法莫斯达制药科技有限公司；批准文号：国药准字H20143063）治疗，MTX用法用量如下：肌肉注射，每次25mg，每天一次，持续进行三天注射治疗。米非司酮用法用量如下：口服，每次50mg，每天两次，服药间隔12h，连用三天。

1.3 疗效判定与观察指标

治愈为腹痛消失，阴道流血停止，连续两次测定的血β-HCG均显示为阴性，患者妊娠包块经B超检查消失或者缩小50%以上；有效为腹痛消失，阴道流血停止，连续两次测定的血β-HCG均显示为阴性，患者妊娠包块经B超检查没有增大或者有所缩小，但缩小幅度在50%以下；无效为没有达到以上观察指标。通过本院自拟临床指标观察表详细记录两组患者治疗前后的临床指标改善情况，包括B盆腔包块及血β-HCG水平两项。

1.4统计学分析

通过SPSS21.0软件统计处理研究数据，以“±s”及“%”表示其中统计数据，分别实施t检验和卡方检验，P值小于0.05表示存在统计学意义。

2  结果

2.1比较两组的治疗效果

研究组的治疗总有效率显著高于参照组（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2比较两组临床指标改善情况

研究组等各项临床指标改善情况皆优于参照组（P＜0.05）。详见表2。

表 2 两组临床指标改善情况对比[n(±s）]

3  讨论

近年来，受精神压力、生活结构以及疾病经历等多种因素的影响，异位妊娠的发病几率也呈现出逐年上升的趋势。该种疾病在发病后会表现出阴道出血、停经、腹部疼痛等明显症状，如果得不到及时的治疗，会对患者的生命健康造成严重的影响。基于这种情况，如何采用有效的方式提高治疗效果就成为相关医学工作人员需要研究的重点课题【2】。

本次研究所涉及到的米非司酮是一种合成类固醇，能够结合蜕膜孕酮受体，对孕酮活性起到阻滞作用，从而破坏掉蜕膜间质的毛细血管内皮，继而诱发绒毛间质水肿、滋养细胞变性以及胚胎的变性剥脱。MTX主要的作用机制是对滋养细胞增生加以有效抑制，破坏绒毛，促进胚胎组织脱落、坏死并吸收，从而免于实施手术治疗【3】。联合使用两种药物，能够对胚胎发育加以双重阻断，进一步加强治疗效果，并且MTX的剂量相较于单独使用相对更低，能够在保证成功率的基础上最大限度的减少患者用药后出现的诸多不良反应，最大限度的对其生育功能、输卵管生理机能加以保护【4】。本次研究结果显示，研究组的治疗总有效率显著高于参照组（P＜0.05）；研究组等各项临床指标改善情况皆明显优于参照组（P＜0.05）。说明在治疗异位妊娠的过程中联合应用MTX及米非司酮，可促使治疗效果得到进一步的优化，更为有效的改善患者临床症状。

综上所述，联合应用MTX及米非司酮治疗异位妊娠，可取得令人颇为满意的应用效果，具有推广价值。

参考文献

[1]杨金丛,史天云,李玉珠.一次性与分次肌注甲氨蝶呤治疗异位妊娠对比研究[J].现代诊断与治疗.2021,(3).370~371.

[2]曾莲.甲氨蝶呤肌注联合米非司酮口服治疗异位妊娠的疗效及安全性[J].实用临床医药杂志.2019,(20).49-52.

[3]匡清菊,李晶,李杏婵.观察甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮口服治疗异位妊娠的疗效[J].北方药学.2019,(11).128-129.

[4]彭燚琼.一次性大剂量注射甲氨蝶呤联合米非司酮口服治疗异位妊娠疗效及对血 β-HCG和孕酮水平的影响[J].医学理论与实践.2018,(23).3557-3558.