探讨常规RhE抗原检测对提高临床精准输血水平的意义

探讨常规RhE抗原检测对提高临床精准输血水平的意义

袁莎

彭州市人民医院 四川成都  611930

摘要：临床进行输血前通常需要常规进行血型鉴定、抗体筛查与交叉配血等，以确保供血者与受血者血液达到免疫血液学的相容性，使得所输入血液能够在受血者体内存活且不会造成受血者产生不良反应，有助于最大程度地保证输血的精准度与安全性。《临床输血技术规范》明确要求将RhD强抗原性作为输血前常规检查项目以确保RhD同型输注，有效抑制输血引发的抗-D抗体，同时也能够减少输血相关不良反应。Rh系统除D抗原外还存在具有较强抗原性的C、E及c、e等抗原，其中，以E抗原抗原性较强，仅次于D抗原。近年来，关于抗-E抗体引发的输血不良反应报道较多，但是，现阶段国家尚未将Rh E抗原检测尚未成为输血前检查必要项目。本文特就1例输注红细胞混悬液并出现E抗原双群与抗筛阳性的患者为研究对象，分析对患者实施常规常规RhE抗原检测对指导临床进行精准输血所发挥的作用。

关键词：常规RhE抗原检测；临床精准输血水平；应用价值

    近年来关于E抗原血型不合导致抗-E抗体产生的几率明显较其他Rh抗体高，由于输血前多不进行除RhD外其他Rh抗原检测，因此，配血时E抗原阴性患者输入阳性血液的概率较高[1]。部分E抗原阴性且无抗体者若初次输未进行E抗原检测，即便将少量阳性血液输入至患者体内也可导致机体产生免疫反应，若患者再次输注阳性血液出现迟发性溶血性输血反应以及配血困难等不良反应的可能性均较高。因此，为了保护未产生抗-E抗体患者，以便提高患者的抢救成功率，有必要对Rh血型进行细化并确保对型输血[2]。诸多国内外报道均显示，抗-E抗体为除D抗体外出现频率最高的抗原，可见E抗原为导致临床输血不合的潜在高危因素，因此，实施常规化E抗原检测具有极大的必要性，能够显著降低输血产生抗E抗体的风险，最大程度地保障受血者的输血安全[3]。

1患者一般资料

**，年龄：78岁，性别：女，体格检查结果如下：身高为160cm、体重为47kg、体重指数为18.35kg/m2，体表面积为1.5402m2，体温为36.5摄氏°，脉搏为78次/min，呼吸频率为18次/min，血压为123/64mmHg。患者神志清晰，精神状态不佳，面容无异常，表情自然，各项指标发育良好，营养状态较好，步态无异常，能够主动配合查体，言语连贯且表达正常。双侧肾区及肝区叩击有疼痛感，肠鸣音为4次/min，未闻及血管杂音及振水印，双下肢无异常。患者合并多种病症，包括胆囊结石伴胆囊炎、双侧胸腔积液、腹腔积液、肝功能受损等。患者于4.11日输注红细胞悬液，E抗原双群，抗原筛查结果呈阳性，

2方法

微柱凝胶法检测方法如下：仪器设备包括戴安娜全自动血型仪及定速定时离心机、ABO-CDE微柱凝胶卡、抗-D血清、抗-E血清及抗-C血清、抗人球蛋白Coomb’s卡。采用戴安娜全自动血型分析仪鉴定和分析标本RhD抗原、RhC抗原以及RhE抗原。

毛细管离心技术检测方法如下：应用生理盐水对红细胞进行洗涤，连续3次，完成末次洗涤后进行离心（时间：5~15min），保留白膜层并尽可能将上清去掉并混匀。将混匀的洗涤红细胞加入至毛细血管中并以封口泥封号管底，应用毛细管专用离心机进行离心（时间：15min），应用磨砂齿轮在与红细胞顶端相距5mm部位将毛细管切开并将管中红细胞冲至干净试管内。对分离后红细胞进行洗涤并以生理盐水配置成浓度适宜的红细胞悬液备用。

3结果

患者RhD阳性，C抗原检测结果为阴性，E抗原双群，见表1。

表1  微住凝胶法与毛细管离心检测法E抗原检测结果分析

结语

输血为临床救治病情危重患者、外伤出血患者以及贫血患者的重要举措，多次输血后再次进行血型检测出现抗体筛查阳性或者混合视野的几率较高，对临床进行血型与抗体鉴定等可造成极大的干扰，同时也会对精准输血治疗造成不良影响[4]。毛细管离心技术可通过超速离心分离不同比密物质，在红细胞压积检测中有着较为广泛的应用，该技术通常应用于血型鉴定及抗体鉴定中。一般情况下，与输入的异体及相对陈旧红细胞相比，新生成自身红细胞比重更小，经毛细管离心血样后，自身红细胞位于毛细管顶端部位。毛细血管离心技术能够对输血后患者红细胞进行分离，同时还能够准确判断血型，针对抗体特异性鉴定等方面也能够发挥辅助作用。

与ABO血型不合引发的溶血反应相比，RhE抗原血型不合引发的溶血临床症状缺乏典型性且具有较高的误诊率，而且患者红细胞破裂场所多位于肝、脾等单核巨噬细胞系统内部，贫血体征不明显，故而在证实病因前不可盲目输血.严格筛查不规则抗体并分析Rh血型分型，对于保障受血者输血安全有重要意义，能可使受血者血型的精准度与完整度得到显著提高，能够使较差配血失误率得到降低，从而可使输血的安全性得到提高。血站可在条件允许的情况下将献血者E抗原作为常规化检测项目并配合临床进行对型输血，充分保证临床输血的有效性与安全性，提高救治效果，挽救患者生命安全

[5]。

根据本次研究结果，患者可输注RhC阴性红细胞，能够避免患者输血后出现不良反应，对于控制及改善病情有重要价值，同时也能够降低医疗纠纷发生率。联合应用微柱凝胶法检测方法及毛细管离心技术检测方法等可使Rh血型鉴定检出率得到有效提高。

参考文献：

[1]王晓宁,赵震,刘冰,等.临床待输血患者RhE抗原和不规则抗体的检测及其临床意义[J].吉林大学学报（医学版）,2018,44(4):801-805.

[2]李笋.RhE抗原和不规则抗体检测临床输血安全性分析[J].河南医学高等专科学校学报,2021,33(2):207-210.

[3]周浩,何宏天.皖北地区汉族人群RhE抗原及其同种抗体常规检测的临床意义研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(5):600-601.

[4]邱芳,丁琴丽,周彩顺.RhE、Rhc血型随机输血情况分析及血型抗体追踪检测[J].临床输血与检验,2018,20(3):271-273.

[5]青小鹤.RH血型E抗原在输血中的安全性及对受血者IgM抗体及IL-2表达的影响[J].实验与检验医学,2021,39(3):726-728.