舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察

舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察

袁月

哈尔滨市第二医院  黑龙江哈尔滨150056

摘要：目的：观察临床麻醉、术后镇痛中右美托咪啶和舒芬太尼的应用价值。方法：全身麻醉手术患者取样69例，手术实施时间为2019年12月至2021年12月，分组方式取顺序编码法，分别给予其舒芬太尼（n=34，常规组）和右美托咪啶+舒芬太尼（n=35，试验组）麻醉及术后镇痛，对比VAS评分、不良反应率，观察麻醉恢复效果。结果：术后24h，试验组VAS（1.26±0.22）分，不良反应率2.86%，比常规组（1.52±0.23）分、17.65%低，苏醒时间（26.43±8.29）min，气管拔除时间（10.80±3.78）min，自主呼吸时间（8.69±3.57）min，比常规组早，P＜0.05。结论：临床麻醉及术后镇痛中联用右美托咪啶与舒芬太尼可减少不良反应，优化术后镇痛效果，加快麻醉恢复进度，提升手术安全性。

关键词：镇痛效果；右美托咪啶；舒芬太尼

手术属于侵入性有创操作，而手术创伤会引发疼痛信号、炎症介质传导，刺激组胺、P 物质的分泌，增加患者疼痛度和应激反应[1]，引起组织水肿、血压升高、心跳加速、血管扩张等一系列机体变化，提高手术风险，因此，需采取有效麻醉、镇痛方案确保手术顺利实施，减轻患者术后疼痛度，本研究取我院2019年12月至2021年12月收治的69例全身麻醉手术患者资料，分析观察了右美托咪啶和舒芬太尼的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

全身麻醉手术患者取样69例，手术实施时间为2019年12月至2021年12月，分组方式取顺序编码法，分别给予其舒芬太尼（n=34，常规组）和右美托咪啶+舒芬太尼（n=35，试验组）麻醉及术后镇痛。排除：麻醉药物过敏；合并心脏疾病；语言沟通障碍；合并严重心肝肾疾病；资料不完整；严重精神障碍患者。纳入：术前检查正常，临床资料完整，符合麻醉手术指征，签订同意书者。常规组33至69岁，平均（46.24±4.18）岁，男女分布17:17，试验组33至69岁，平均（46.29±4.22）岁，男女分布17:18，P＞0.05。

1.2方法

    麻醉诱导后，给予常规组舒芬太尼，5 μg/kg， 以30 ml/h速度连续泵注丙泊酚，术后给予舒芬太尼镇痛，用法用量：100ml生理盐水+1000μg舒芬太尼，维持0.015 μg/（kg·h）注射速率给药10min。试验组给予0.5 μg/ml舒芬太尼，泵注30 ml/h丙泊酚实施术中麻醉，术后镇痛给予右美托咪啶（国药准字H20110085，江苏恩华药业股份有限公司），剂量为 0.10 μg/（kg·h），同时给予舒芬太尼（批准文号H20150126），剂量为 0.04 μg/（kg·h），注射速率分别为 0.045 μg/（kg·h）、0.015 μg/（kg·h）。

1.3观察指标

   （1）VAS量表评估疼痛度，总分10，与得分呈正比。（2）麻醉恢复情况：记录患者苏醒时间、气管拔除时间、自主呼吸时间。（3）不良反应：记录患者发生尿潴留、恶心、寒战、呕吐反应的样本数。

1.4统计学分析

SPSS23.0分析数据，以t、X2检验计量（）、计数（%）资料，P＜0.05。

2.结果

2.1术后镇痛效果

    术后，试验组VAS评分比常规组低，P＜0.05。

表2 对比VAS评分 （，分）

2.2麻醉恢复时间

   术后，试验组苏醒时间、气管拔除时间、自主呼吸时间更早，P＜0.05。

表2 麻醉恢复时间 （，min）

2.3不良反应

    常规组17.65%不良反应率，比2.86%的试验组高，P＜0.05。

表3 不良反应率 n（%）

3.讨论

疼痛是机体受损后所发生的生理反应，手术治疗后，患者可存在不同程度疼痛反应，该反应可导致患者情感、心理及行为发生相应变化，增加患者应激反应，影响术后恢复进度，降低患者依从性，研究表明

[2]，在手术麻醉、术后镇痛中结合应用右美托咪啶和舒芬太尼可取得理想镇痛效果，提升手术安全性。

本次研究显示：术后，试验组VAS评分和不良反应率比常规组低，苏醒时间、气管拔除时间、自主呼吸时间更早，原因在于：舒芬太尼是选择性较强的一种α受体激动剂，具有脂溶性高、穿透性强的显著优势，可突破血脑屏障，结合中枢神经系统受体，取得良好镇痛作用，但单一应用易引起多种不良反应，不利于术后恢复，右美托咪啶具有较高的亲和力[3]，属于肾上腺素受体激动剂，静脉输注之后，可直接作用于神经、中枢系统，取得显著镇静、抗焦虑、镇痛功效，抑制疼痛信号，与舒芬太尼结合应用可减少不良反应，优化镇痛效果。

    综上所述，临床麻醉及术后镇痛中联用右美托咪啶与舒芬太尼可提升手术安全性，优化术后镇痛效果，加快麻醉恢复进度。

参考文献：

[1]杨志鹏.舒芬太尼与右美托咪啶应用于临床麻醉以及术后镇痛的效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(S2):89-91.

[2]武媛媛.观察舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果[J].中国社区医师,2020,36(24):72-73.

[3]李志红,赵运法.舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(08):71-72.