加速康复外科护理对腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗患者的干预分析

加速康复外科护理对腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗患者的干预分析

陈娟

江西省九江市都昌县妇幼保健院  江西省九江市332600

[摘要]目的 分析加速康复外科护理对腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗患者的干预价值。方法 选取院内收治的86例子宫肌瘤患者为观察对象，以随机数字表法分两组，对照组常规护理，观察组加速康复外科护理，对比干预效果。结果 观察组患者肠鸣音恢复时间、进食时间、肛门排便时间均短于对照组患者（P＜0.05）。

术后少数患者发生切口感染、腹胀、泌尿系统感染并发症，其中观察组发生率2.33%，低于对照组患者的13.95%（P＜0.05）。术后当日两组患者疼痛程度无明显差异，不同方案护理干预后2d、术后1周均以观察组患者疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗中，配合加速康复外科护理有助于促进患者术后恢复，并降低潜在并发症风险。

[关键词] 加速康复外科；腹腔镜；子宫肌瘤切除术；护理

    目前临床中针对子宫肌瘤患者主要以腹腔镜切除术治疗，作为微创手术安全性较高，且与以往开放手术对比更有助于促进患者恢复[1]。但基于术中低温与术后疼痛及不良情绪等因素影响，依然存在一定术后并发症风险，不利于病情恢复[2]。基于患者早期康复问题考量，近年来加速康复外科护理促使越来越多患者获益，在促进术后恢复方面优势显著[3]。本研究中对院内不同护理干预的两组腹腔镜子宫肌瘤切除术患者进行对比观察，探究加速康复外科护理应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月～2021年3月院内收治的86例子宫肌瘤患者为观察对象，以随机数字表法分对照、观察两组，均43例。对照组：年龄32～58岁，平均（47.62±5.34）岁；子宫肌瘤直径2.7～9.5cm，平均（5.62±1.47）cm。观察组：年龄33～58岁，平均（48.06±5.53）岁；子宫肌瘤直径2.8～9.5cm，平均（5.57±1.53）cm。两组患者基线资料无差异性，可对比研究。

1.2方法

对照组：常规护理干预，术前辅助患者做好准备，术后监测病情变化，常规并发症预防。

观察组：加速康复外科护理，内容如下：

（1）术前护理：术前通过交流评估患者心理状态、营养状态等，完善相关检查，结合具体情况补充营养，配合健康宣教及心理护理，安抚患者紧张情绪，提升治疗依从性。术前禁固体食物6h，术前2h饮用适量温开水，监测血糖水平，针对血糖过低患者补充麦芽糖果糖饮品。针对术前2d未排便患者，开塞露促进排便。

（2）术中护理：手术过程维持环境清洁、湿度适合，配合麻醉师与医生工作。术中以加热垫、减少不必要暴露、非手术区域遮盖、输入液体预先加温等措施保暖，预防术中低体温。手术过程监测患者生命指征，为麻醉师与医生提供参考，异常变化及时通知医生。

（3）术后护理：针对术后置引流管或尿管患者，告知患者及家属避免过度活动牵拉导管引发堵塞或脱管问题。术后评估患者疼痛程度，针对剧烈疼痛患者遵医嘱给予镇痛药物缓解，轻微疼痛患者指导其看视频、听音乐等方式转移疼痛注意力。在患者术后清醒后即可饮水，4h后可恢复流食，肠道功能恢复正常可恢复常规饮食，术后6h无异常情况鼓励患者早期下床活动。

1.3观察指标

（1）统计患者胃肠功能恢复时间，包括肠鸣音恢复时间、进食时间、肛门排便时间。（2）统计患者术后并发症发生情况，包括切口感染、腹胀、泌尿系统感染。（3）以VAS法评估患者术后疼痛程度，0-10分，分值高提示疼痛程度严重。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1比较两组患者胃肠功能恢复时间

观察组患者肠鸣音恢复时间、进食时间、肛门排便时间均短于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者胃肠功能恢复时间[（±s），h]

2.2比较两组患者术后并发症发生率

术后少数患者发生切口感染、腹胀、泌尿系统感染并发症，其中观察组发生率2.33%，低于对照组患者的13.95%（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者术后并发症发生率（n，%）

2.3比较两组患者术后疼痛评分

术后当日两组患者疼痛程度无明显差异，不同方案护理干预后2d、术后1周均以观察组患者疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组患者术后疼痛评分[（±s），分]

3 讨论

加速康复外科是当前广泛应用于临床的外科护理理念，其核心目的在于通过围手术期配合，协调护理、麻醉、手术等实现患者的早期康复[4]。以子宫肌瘤切除术为例，在腹腔镜支持下虽然可实现对子宫肌瘤的微创治疗，极大减轻了手术相关创伤性，但依然不能完全避免术后并发症风险及术后疼痛[5]。而并发症与疼痛均可直接或间接影响到患者术后康复质量。而本研究中通过与常规护理的对比观察，分析了加速康复外科护理在促进子宫肌瘤患者术后恢复方面的优势。

首先，观察组患者肠鸣音恢复时间、进食时间、肛门排便时间均短于对照组患者。外科手术患者术后胃肠功能恢复是评估早期康复情况的主要指标。在加速康复外科理念下，术后结合患者具体情况及手术可早期恢复进食，同时配合早期下床活动，可促进胃肠蠕动，缩短胃肠功能恢复时间。其次，术后少数患者发生切口感染、腹胀、泌尿系统感染并发症，以观察组发生率较低。加速康复外科理念下术中与医生密切配合，采用多元化方式控制术中低体温，可降低术后感染风险。而通过早期下床活动，促进胃肠功能恢复，可降低腹胀并发症风险。另外，加速康复外科护理采用多元化术后镇痛措施，可有效减轻患者疼痛程度。

    综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗中，配合加速康复外科护理有助于促进患者术后恢复，并降低潜在并发症风险。

参考文献：

[1]石晓玲，严文萍，徐萌，等.加速康复外科护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用效果[J].中国肿瘤临床与康复，2022，29(1):4.

[2]杨玉林.加速康复护理对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和卵巢囊肿剥除术患者胃肠功能及并发症的影响[J].基层医学论坛，2020，24(15):2.

[3]林燕.快速康复外科护理对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术后康复及并发症的影响[J].内蒙古医学杂志，2020，52(8):3.

[4]沈红英，魏敏，仇秀娟，等.加速康复外科管理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者胃肠功能及并发症的影响[J].国际检验医学杂志，2020，41(02):3.

[5]彭俊，沈翔，黄勇，等.超声引导下腹横肌平面阻滞对子宫肌瘤腹腔镜手术患者Ramsay评分及加速康复外科的影响[J].中国妇幼保健，2020，35(15):4.