基于问题导向的护理干预对老年冠心病患者遵医行为影响

基于问题导向的护理干预对老年冠心病患者遵医行为影响

房静

牡丹江市东安区兴隆镇中心卫生院  157000

【摘要】目的 分析基于问题导向的护理干预对老年冠心病患者遵医行为影响。方法  选取本院2021年3月－11月期间收治的62例老年冠心病患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，每组各31例，给予对照组常规护理，给予观察组基于问题导向的护理干预，对比两组护理效果。结果 观察组遵医嘱依从性评分、并发症发生率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论   老年冠心病患者接受基于问题导向的护理干预，能显著提升遵医嘱依从性，预防并发症的出现，值得推广。

【关键词】基于问题导向护理；老年；冠心病；遵医行为

[Abstract] Objective To analyze the effect of problem-based nursing intervention on compliance behavior of elderly patients with coronary heart disease. Methods 62 elderly patients with coronary heart disease treated in our hospital from March to November 2021 were selected for study. They were randomly pided into control group and observation group with 31 cases in each group. The control group was given routine nursing, and the observation group was given problem-based nursing intervention. The nursing effects of the two groups were compared. Results the score of compliance and the incidence of complications in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion problem-based nursing intervention for elderly patients with coronary heart disease can significantly improve compliance with medical advice and prevent complications, which is worthy of promotion.

[Key words] problem-based nursing; Old age; Coronary heart disease; compliance behavior

   我国近十几年来由于老龄化程度越来越重，老年人口总数不断增加，同时老年冠心病患者的数量也在日益提升，为了提高老年冠心病患者的治疗效果，医护策略的选择具有重要的意义【1】。本研究分析了基于问题导向的护理干预对老年冠心病患者遵医行为影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

经本院伦理委员会批准以双盲法随机抽取2021年3月－11月62例自愿参与、资料齐全并签署知情文件的老年冠心病患者，均分为两组，将合并其他严重器质性疾病、精神和意识障碍、不能使用语言交流等患者排除，对照组年龄63-78岁，均值（69.37±4.23）岁，体重48-76kg、均值（68.32±6.26）Kg，男女比例（17:14）；观察组年龄62-79岁、均值（69.59±4.31）岁，体重47-78kg、均值（68.82±6.47）Kg，男女比例（19:12）。一般资料对比无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用病情监测、饮食和用药指导、口头健康宣教等常规护理。

1.2.2 观察组

观察组采用基于问题导向护理。（1）护理人员在日常护理工作中通过评估、询问等方式搜集老年冠心病患者普遍关心的问题，以及需要解决的问题，并对这些问题进行整理和归纳。（2）在护士长的带领下本科室护理人员共同查找相关资料，对这些问题进行分析，结合自身的护理工作经验统统探讨解决问题的措施，尽量解决患者的问题。护理人员选择出具有典型性的问题制定成简单、易懂、图文并茂的宣传手册，组织患者共同学习和讨论。接受患者提出的合理性、建设性意见，对解决措施进行优化。（3）关注患者的情绪波动，评估患者的心态，采取有效的措施帮助患者释放心理的压力；多关心和鼓励患者使其主动表达自己真实地感受，针对患者的顾虑进行疏导，使其能以乐观心态接受治疗。

1.3指标观察

（1）对比两组遵医嘱依从性评分。以自制量表中的遵医嘱服药、科学运动、合理饮食评分评价，每项100分，分数越高遵医嘱依从性越高。（2）对比两组心律失常、心源性休克、急性心衰等并发症的发生率。并发症发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2结果

2.1 对比遵医嘱依从性评分

护理前两组遵医嘱依从性对比无统计学意义（p>0.05），护理后观察组高于对照组差异显著有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组遵医嘱依从性评分 （±s，分）

2.2比较两组并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组差异显著有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2  对比并发症发生率（n,%）

3 讨论

     大量临床研究文献中提出对老年患者睡眠质量有效改善，能在一定程度上降低心肌缺血、心律失常、猝死等不良事件的发生率【2】。因此临床护理老年冠心病患者的关键是提高睡眠质量、缓解焦虑抑郁等不良情绪。基于问题导向护理是通过评估、询问等方式手术老年冠心病患者关心和需要解决的问题，护理人员针对这些问题收集资料，并结合自身的护理经验，制作简单易懂的宣传手册，尽量帮助患者解决问题，从而改善患者的不良心理，提高其遵医嘱行为【3】。

基于问题导向护理和常规护理相比用于老年冠心病患者日常护理中，能取得更佳的护理效果，这是因为基于问题导向护理的出发点是具体化的、特定的问题，结合护理人员自身丰富的护理经验，将护理知识转化为技能，将护理工作程序进步优化，从而对护理工作的质量全面提升【4-5】。基于问题导向护理在开展护理工作之前，先对预判可能在护理工作中出现的各种问题，并针对这些问题确定解决方案，同时该护理模式充分尊重患者的个体差异，在收集问题后，通过查找相关资料，结合患者的实际情况为其制定具有针对性的护理计划，确保患者得到全面的、优质的护理服务，最终提高护理效果。

综上所述，老年冠心病患者接受基于问题导向的护理干预，能显著提升遵医嘱依从性，预防并发症的出现，值得推广。

 参考文献

    [1]陈文静.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者遵医行为及生活质量的影响效果分析 [J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(23):113.

[2]杨慧芳.健康教育对老年心血管病患者遵医行为和生活质量的影响 [J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(26):144,146.

[3]陈风.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者遵医行为及生活质量的影响 [J].中国现代医生,2019,57(3):161-163,168.

[4]莫丽珍.整体护理干预对老年2型糖尿病患者遵医行为及自我效能感的影响 [J].智慧健康,2020,6(19):97-99.

[5]闫志如.电话回访联合健康宣教对老年冠心病患者PCI术后遵医行为和自护能力的影响 [J].河南医学研究,2019,28(22):4200-4202.