深静脉血栓评估护理单在预防ICU患者下肢深静脉血栓中的应用

深静脉血栓评估护理单在预防ICU患者下肢深静脉血栓中的应用

吉珊珊1,魏,丽通讯

联勤保障部队第964医院综合外科 吉林 长春 130062

【摘  要】目的：分析在ICU患者中采取深静脉血栓评估护理单在预防DVT的效果。方法：随机挑选2021年3月~2022年3月在我院ICU住院治疗的132例患者，应用我科自制深静脉血栓评估护理单对高危DVT患者进行筛查，并施行对症护理，观察护理干预结果及下肢深静脉血栓发生率。结果：132例患者筛查出高危DVT患者54例，54例患者中41例经影像学检查确诊为下肢深静脉血栓发生率为75.92%，41例患者中治愈37，治愈率90.24%，其余91例患者均经早期护理干预未出现DVT。结论：DVT 评估护理单能根据患者情况进行高危筛查，并通过干预控制DVT发生，且治愈率较高。

【关键词】ICU；下肢深静脉血栓；护理效果；治愈率；DVT评估护理单

据流行病学数据统计：我国约有789万下肢深静脉血栓患者，每年以20万以上的数字增长，每10个长期卧床、大手术患者中就有2个患DVT【1】。ICU病房内的患者多病情危重，接受大手术治疗或肢体制动，长期卧床下肢血流缓慢极易诱发下肢静脉血栓，症状多以单侧下肢肿胀、皮发红为主，且伴随疼痛。严重影响了患者的生存质量，本文主要对在ICU患者中采取深静脉血栓评估护理单在预防DVT的效果进行分，先情况如下：

1. 资料与方法

1.1临床资料

随机挑选2021年3月~2022年3月在我院ICU住院治疗的132例患者，应用我科自制深静脉血栓评估护理单对高危DVT患者进行筛查，132例患者中男女患者比为71:6，住院时间5~42天，平均时间时间为（10.15±3.55）天，其中恶性肿瘤患者39例、烧伤19例、感染性疾病25例、接受大手术患者49例，所以患者均认可护理模式，参与DVT评估护理单筛查并签署知情协议，排除意识障碍及失访患者。

1.2方法

技能培训：所有ICU病房护理人员要集中学习关于下肢深静脉血栓的疾病知识和预防方法，培训保含理论与实践两个方面，并进行考核，考核通过可以护理患者。（2）量表设计：主要通过4个维度筛查患者的状态：基本资料、皮肤状态、Homan＇s 征阳性阴性、皮肤温度，对于大手术后患者或有、严重外伤史、静脉壁损伤病史的患者列入高危人群。（3）测评时间：在患者入院后24h内对患者的基本资料和病史进行了解，询问患者的主观感受（下肢是否出现麻痹、压痛、肿胀），对患者双侧下肢的皮肤颜色、浅静脉充盈、下肢温度温度进行观察，是否存在DVT风险。（4）对症护理：对于高危患者做好交接班对接，每日测量双下肢小腿周径，并观察皮肤状态，给予抗凝药物进行干预借助物理间歇充气缓解DVT症状，每日2h/次，为患者翻身进行体位护理，每日2次进行局部肢体按摩，每次20min，合理患者分级弹力袜，叮嘱患者每日进行下肢屈伸、背伸练习，每组30次，一次3组，护理人员鼓励监督患者完成，并对训练情况进行记录。

1.3评定方法

观察护理干预结果及下肢深静脉血栓发生率，以彩色超声检查结果为金标准，观察自制深静脉血栓评估护理单对高危DVT患者的评估准确度，下肢深静脉血栓发生率=发病数/总数*100%【2】。治愈率：治愈数/总数*100%，经彩超检查血栓消失，下肢皮肤、温度恢复正常。

1.4统计学方法

本文数据使用SPSS20.0处理，计量资料以“±s”来表示，数据检验为“X²”。得出的结果为P＜0.05时，具有统计学意义。

2. 结果

  132例患者筛查出高危DVT患者54例，54例患者中41例经影像学检查确诊为下肢深静脉血栓发生率为75.92%，41例患者中治愈37，治愈率90.24%，其余91例患者均经早期护理干预未出现DVT。

3. 讨论：

 下肢深静脉血栓防重于治，在早期对于高危人群进行筛查，并给予相应的护理措施就行干预，能有效降低疾病发生风险。对于危重症患者长期卧床，或刚经历过大手术血液处于高凝状态，下肢运动功能受限，血液流动慢，患下肢深静脉血栓几率较大，深静脉血栓评估护理单的制定更符合ICU患者应用，目前我国临床多采取Wells 量表评估DVT风险但此量表更适用于门诊患者，且操作复杂质量控制不佳会影响评分效果。本文中使用的自制深静脉血栓评估护理单评估内容分为客观体征和主观症状，量表从 4个方面对危重症患者进行评估，包含患者感受、皮肤状态、痛感、和基本情况，能快速准确的进行筛查，更适用于重症患者。

综上所述，DVT 评估护理单能根据患者情况进行高危筛查，并通过干预控制DVT发生，且治愈率较高。

【参考文献】

[1] 田瑾, 贺宁宁, 王孟孟. 早期定量运动护理在预防急诊ICU患者下肢深静脉血栓形成的效果[J]. 血栓与止血学, 2020, 26(4):2.

[2] 史永艳, 韩明英, 王彩虹. 探讨护理干预在预防ICU患者下肢深静脉血栓形成中的价值[J]. 中国保健营养 2021年31卷26期, 219页, 2021.

[3] 解梦楠. 回顾性分析早期定量运动护理在预防急诊ICU患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果影响[J].  2021.