对2例皮肤血管炎患者的护理体会

对2例皮肤血管炎患者的护理体会

时冬玭

兰州市第一人民医院  甘肃兰州  730050

摘 要 目的: 探讨皮肤血管炎的临床护理方法。方法: 回顾性分析 2例皮肤血管炎患者的临床资料。结果: 本组 2例患者好转, 病情稳定出院。结论:  成功实施整体护理、建立良好的护患关系、合理的护理及健康教育有利于皮肤血管炎患者的病情恢复。

关键词 皮肤血管炎;  护理

皮肤血管炎是一组以皮肤血管的炎症与破坏为主要病理改变的异质性疾病, 其临床表现可有红斑、结节、水疱、紫癜及溃疡。本文回顾性分析我院2021年1月-2022年1月收治的2例皮肤血管炎患者的临床资料, 现将护理体会报道如下:

1.临床资料

患者病症：2例患者中，男1 例,年龄55岁； 女1例，年龄62 岁。临床表现为多形性皮疹, 以红斑、结节、水疱、紫癜及溃疡为主伴有明显疼痛。经过免疫抑制剂、糖皮质激素、抗感染、改善循环等治疗和合理的整体护理, 所有患者均好转出院, 继续门诊随访诊治。

药物治疗：口服环磷酰胺300㎎，一日2次；口服艾拉莫德25㎎，一日2次；口服甲泼尼龙8㎎，一日1次；口服依巴斯汀10㎎，一日1次。改善循环方面：脉络宁20ml＋生理盐水150ml静滴，一日1次。补充钙剂治疗：葡萄糖酸钙注射液2g＋生理盐水100ml静滴。免疫抑制剂导致的白细胞降低时，应用地榆升白片0.4g口服，一日3次。

2.护理体会

2.1  重点做好心理护理

心理护理对患者生活质量的提高有非常重要意义。该病是一种慢性疾病, 治疗过程长, 显效慢, 经济负担重, 使患者感到忧郁和情绪低落。应针对具体情况及时做好心理疏导, 并取得患者家属的配合, 逐渐消除患者忧郁心理, 增加战胜疾病的信心, 积极配合治疗和护理。另外, 该病疼痛剧烈, 患者易产生焦虑、烦恼的情绪, 应耐心地对患者进行安抚。

2.2  加强日常护理

避免接触刺激性物品，避免花粉虫草等刺激，避免食用芹菜，蘑菇，榴莲等，坚持优质蛋白饮食，注意防寒保暖，穿宽松舒适衣服，注意皮肤清洁卫生，防止抓挠等。高热量、高维生素及高蛋白质饮食以保证皮肤的营养供给, 促进修复功能。忌食辛辣刺激食物。加强皮肤护理 嘱病人多卧床休息, 抬高患肢以利于血液循环。注意保持皮肤清洁干燥, 指导病人不用碱性肥皂及过热的水洗脸及擦澡, 以减少对皮肤的刺激。勿用手抓挠患处, 以免感染。皮损有糜烂、较多渗液及脓性分泌物或有恶臭时可用 0.1%雷呋奴尔溶液湿敷, 渗液少时可予氧化锌油外用。痂皮厚者用消毒的植物油浸润软化后再用无菌剪轻轻剪去。对有大量水疱的患者, 应及时处理。大疱可以在消毒后, 用无菌注射器抽出水疱内液体, 然后加压包扎。对有溃疡形成的患者, 要注意保证溃疡创面充分引流和创面清洁, 溃疡的创面有渗液时应每日给予湿敷, 分泌物减少后改用生理盐水纱布换药, 直至创面肉芽鲜为止。局部可予阿米卡星溶液、复方维生素 B12溶液、金因肽溶液( 重组人表皮生长因子) 交替外用, 以抗感染、改善局部循环及促进肉芽增生。也可予红外线照射局部患处, 以促进溃疡愈合。

2.3积极防治感染及并发症

由于患者抵抗力降低,  易继发细菌或真菌感染, 故最好安排在单人房间, 室内定期通风, 紫外线消毒, 保持床单整洁, 加强口腔护理, 监测好体温等。对长期卧床、活动受限患者, 应定时翻身, 保持床铺干燥、平整, 避免脱屑刺激皮肤, 防止褥疮发生。

2.4细致观察病情

本病需用糖皮质类固醇激素局部和全身用药来缓解急性炎症, 应用免疫抑制剂控制病情发展, 血管扩张剂、抗凝剂改善循环。在进行静脉滴注免疫抑制剂治疗时应确定针头在血管内才能滴入药物, 避免药物外渗导致局部组织坏死; 输液过程中加强巡视, 一旦发生渗漏, 立即更换输液部位, 渗漏部位用 1%普鲁卡因局部封闭。应用环磷酰胺时嘱患者大量饮水, 注意有无膀胱刺激症状, 有无血尿。由于免疫抑制剂对骨髓的抑制作用, 应定期检查血常规、出凝血时间及肝肾功能, 观察病人有无黑便、胃痛、食欲不振等消化道反应。定期做尿常规检查, 观察有无激素性高血压的出现, 高血压患者在治疗过程中应同时用降压药控制血压在正常范围, 糖尿病患者还需定期检查血糖, 避免使用大量激素后血糖增高致病情加重。

3.结论

针对皮肤血管炎的患者，应采取科学合理的临床护理方法，保持健康的生活规律, 劳逸结合, 避免过度劳累; 保持情绪稳定, 养成健康的生活方式: 禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料; 饮食宜以清淡、高蛋白、丰富维生素等易消化食物为主, 不进食辛辣刺激食物( 芥末、辣酱) ; 加强锻炼, 提高机体免疫力, 及时防治感冒, 注意个人清洁卫生; 勿在烈日下出门, 避免皮肤直接暴晒。出院后遵医嘱服用出院带药, 服药期间应定期到医院复查。实施整体护理、建立良好的护患关系、合理的护理及健康教育有利于皮肤血管炎患者的病情恢复

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参考文献：

〔1〕赵辨.临床皮肤病学.江苏科学出版社,2021.6( 10) : 32.

〔2〕王瑶, 李晓兰, 李超.韦格纳肉芽肿的常见护理问题及对策.现代护理, 2021, 10( 7) : 29.

〔3〕朱忠俊，10例变应性血管炎的护理体会.黑龙江护理杂志，2020.6（9）:16.