老年性胆道疾病患者急诊外科手术治疗的临床分析

老年性胆道疾病患者急诊外科手术治疗的临床分析

陶友江

宜宾市第二人民医院  四川 宜宾 644000

【摘要】目的：分析老年性胆道疾病患者运用急诊外科不同手术方式治疗的临床效果。方法：

现将我医院2020年4月至2022年4月期间急诊外科接收的老年性胆道疾病患者80例以电脑

随机抽取方式划分为两组进行手术治疗研究，组别名称包括观察组与对照组，每组患者人数分

别有40例，对照组患者给予传统开腹手术治疗，观察组患者则给予腹腔镜联合胆道镜手术治

疗，详细对比两组最终取得的治疗效果。结果：治疗后两组各项指标结果对比显示，通过采用

腹腔镜技术手术的观察组患者术中出血量以及术后发生的并发症均少于对照组，术后排气和住

院所用时间也明显短于对照组，治疗期间疼痛程度与对照度相比较轻，两组最终指标结果对比

显示(P＜0.05)。结论：对老年性胆道疾病患者及时采用腹腔镜手术治疗所取得的临床治疗效

果较好，由于手术创伤性较小，因此可提高老年患者的手术耐受性，减少患者术后疼痛程度和

并发症发生，提高患者最终身体恢复效率。

【关键词】急诊外科手术；老年性胆道疾病；效果分析

胆道疾病主要包括胆道结石、胆道炎症、胆道寄生虫以及胆道肿瘤等，其中胆道结石和胆道炎症在临床上的发病率较高,发病后会导致患者出现腹部疼痛、嗳气、恶心呕吐和厌食油腻食物等症状。当前临床急诊外科针对此类疾病主要通过手术治疗，但针对机体免疫能力和手术耐受性较差的老年性胆道疾病患者，对手术效果及安全性的要求更高，所以需要进一步探寻最佳手术方案，提高老年性胆道疾病患者的手术安全性及效果[1]。为此，本篇文章笔者详细分析了急诊外科不同手术方案在老年性胆道疾病患者中的应用价值，详情见下文阐述。

1资料与方法

1.1临床资料

此次研究病例筛选2020年4月至2022年4月在我医院急诊外科接受手术治疗的老年性胆道疾病患者80例，入组的患者均通过临床相关检查确定为胆囊疾病合并胆总管结石，且胆管结石直径均小于1.2cm。将其随机划分为观察组40例和对照组40例，观察组男女人数分别有18例/22例，患者年龄均值为（72.5±3.5）岁；对照组男性和女性患者比例为17例/23例，年龄平均值为（72.0±3.4）岁，两组患者的临床资料对比显示无统计学意义（P＞0.05）具备临床可比性。

1.2方法

对照组患者采取传统开腹手术治疗，手术采取仰卧位和局部全麻处理，在患者的右肋缘下取斜切口，逐层分离皮下组织后，详细探查胆囊以及胆总管病变情况，并分离胆囊管，随后将其结扎切断，将胆囊剥离后切除，并将胆总管纵向切开，将胆总管结石用取石钳取出，检查确定结石完全取出后，留置T管引流管，并对胆总管进行缝合处理，术后给予患者抗感染治疗。观察组患者则运用腹腔镜联合胆道镜手术治疗，患者手术采取头高脚低位以及全麻处理，首先常规建立二氧化碳气腹，观察孔在患者的脐周建立，将腹腔镜置入后，分别在剑突下与右肋缘处建立副操作孔，通过腹腔镜详细探查胆囊位置及病变情况，分离出胆囊管并结扎剪断，完成操作后将胆囊切除，并通过电凝止血；随后在胆总管前方行0.5cm左右的切口，通过切口置入胆道镜，详细观察胆道内的结石情况，运用套石篮取出较小的结石，针对过大结石则需击碎后取出，取石完成后在胆道内放入引流管，术后给予患者针对性的抗感染治疗。

1.3观察标准

（1）详细记录对比组间患者的术中出血量、（术后排气、住院）所用时间以及发生的并发症情况。（2）两组患者术后的疼痛程度使用视觉模拟(VAS)疼痛量表进行评定，最高分10分，最终取得分值越低表示疼痛越轻。

1.4统计方法

本文中数据分析使用SPSS20.0统计学软件,两组计量指标使用用(±s)描述和t检验，计数指标使用n（%）描述和x²检验，两组数据对比后显示P<0.05为有统计学意义。

2结果

两组最终结果对比发现，观察组患者的术中出血量已明显少于对照组，患者术后疼痛程度与对照组相比较轻，术后并发症发生率与对照组相比明显降低，术后患者排气和住院所用时间显著短于对照组，两组指标查值显示(P＜0.05)，见下表1。

表1组间治疗效果对比详情(n=40，±s、%)

3讨论

老年性胆道疾病在临床上的发病率较高，由于老年人的机体免疫能力较弱，且多数患者会存在各种基础病，因此会降低患者的手术耐受性，所以针对老年性胆道疾病患者在选择手术方案方面的要求更高[2]。以往临床急诊外科针对老年性胆道疾病通常会采用传统开腹手术治疗，但因手术创伤性过大，术中出血量过多，会导致患者术后卧床时间延长，增加患者的并发症发生概率，尤其是针对伴有胆总管结石的老年患者，其胆总管解剖结构较为复杂，因此会增加取石难度

[3]。为此，本篇文章中对老年胆道疾病患者采用了腹腔镜联合胆道镜手术治疗方案，最终获得了较好的治疗效果。腹腔镜技术的应用可有效提高手术视野及安全性，可清晰了解掌握胆囊内病变情况以及结石存在情况，在腹腔镜的直视下可将胆囊彻底切除，同时将胆道镜置入胆总管内，可清晰了解掌握胆总管内的结石情况，进而采取针对性的取石方案，最终可将胆道内结石和病变部位彻底清除；同时运用腹腔镜和胆道镜技术可避免手术操作过程中对其他部位造成的损害，最终可减少患者术后疼痛程度和并发症发生，提高患者身体康复效率。

综上所述，对老年性胆道疾病患者及时采用急诊外科腹腔镜联合胆道镜手术治疗，所获得的手术效果及安全性更高。

参考文献

[1]王国治.老年胆结石手术治疗的临床效果及并发症发生率影响分析[J].中国社区医师,2020,36(15):79-81.

[2]周昌武.老年胆结石手术治疗的可行性及有效性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):164-167.

[3]闫立凯.老年急性结石性胆囊炎患者早期腹腔镜手术治疗的效果评价[J].现代诊断与治疗,2019,30(14):2.