数字X线摄影(DR)图像拼接技术在骨科的临床应用及价值研究

数字X线摄影(DR)图像拼接技术在骨科的临床应用及价值研究

代涌涌

印江县人民医院，贵州印江 555200

【摘要】目的：研究数字X线摄影(DR)图像拼接技术在骨科的临床应用及价值。方法：从我院随机挑选2020年1月-2021年10月收治的60例行数字X线摄影(DR)数字X线摄影(DR)图像拼接技术的骨科患者图像资料作为研究对象，回顾性分析数字X线摄影(DR)图像拼接技术在骨科的临床应用及价值。结果：60例骨科患者均行图像拼接摄影，所获得图像清晰锐利，具有较好对比度，且没有伪影干扰，影像拼接成功47例，再次拼接成功13例。在阅片分析中，由两名具有经验的放射诊断医师、一名临床骨科主治医师共同进行，均认为图像质量满意，满足临床诊断要求。结论：利用数字X线摄影（DR）图像拼接技术，可以提供给临床诊断脊柱侧弯、关节置换等骨科手术术前方案制定、术后手术效果评估可靠依据，具有较高临床推广和应用价值。

【关键词】数字X线摄影(DR)；图像拼接技术；骨科

随着影像成像技术不断发展，数字X线摄影（DR）的应用越来越广泛，且功能也越来越多，尤其是数字X线摄影(DR)图像拼接技术，其主要应用在骨关节系统疾病检查中，在人工膝关节置换、下肢矫形、脊柱人工腰椎间盘置换、脊柱侧弯矫形、人工髋关节置换等方面，该技术可以提供非常广泛的影像观察信息，获得更加可靠和准确的病变整体状态与局部细节资料[1]。下文从我院随机挑选2020年1月-2021年10月收治的60例行数字X线摄影(DR)数字X线摄影(DR)图像拼接技术的患者图像资料作为研究对象，对数字X线摄影(DR)图像拼接技术在骨科的临床应用及价值进行研究，详细如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院随机挑选2020年1月-2021年10月收治的60例行数字X线摄影(DR)数字X线摄影(DR)图像拼接技术的骨科患者图像资料作为研究对象，其中有40例男性患者，20例女性患者，最小年龄为7岁，最大年龄为66岁。

1.2方法

所有患者均利用联影悬吊式DR，图像打印利用DRYSTAR5503高速多格式数字胶片打印机。

双下肢投照技术：患者面向球管，直立于自制木质脚踏上，背靠立式探测器。双手自然下垂，双脚并拢，叮嘱患者尽可能保持姿势不变。把双髋关节股骨头连线的中点作为入射点，曝光一次，获得双髋正位影像。向下移动立式探测器，在该过程中X线球管和探测器同时运动，中心线对准两侧髌骨上缘连线的中点[2]。继续对立式探测器进行下移，中心线对准两侧髁关节连线重点，分别获取双膝正位像和双髁正位像。FOV选择需要摄影时可以保留3-5厘米相同兴趣区；FFD选择180cm。结合患者体型，挑选适当的摄影条件。

脊柱投照技术：患者面向球管，直立于立式探测器前，背靠立式探测器。双手自然下垂，双脚并拢，把胸1-2作为中心、胸11-12作为中心、腰5作为中心，分别摄取正位片。FOV选择需要摄影时可以保留3-5厘米相同兴趣区；FFD选择180cm。结合患者体型，挑选适当的摄影条件。

拼接方法：处理好所得图像，如调整窗宽窗位，保证图像达到最为合适的清晰度、对比度[3]。然后，在DR后处理工作站，利用图像拼接技术模块，实施全景技术拼接。依次拼接所得图像，最后获得完整的无缝全景影像，把拼接好的图像在打印胶片平台中设置成为单张竖打，通过激光打印机出片。

1.3统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用χ2检验，P ＜0.05 代表存在显著差异。

2.结果

60例骨科患者均行图像拼接摄影，所获得图像清晰锐利，具有较好对比度，且没有伪影干扰，影像拼接成功47例，再次拼接成功13例。在阅片分析中，由两名具有经验的放射诊断医师、一名临床骨科主治医师共同进行，均认为图像质量满意，满足临床诊断要求。

3讨论

近几年，我国骨科矫形技术不断发展，特别是在人工关节置换术方面，治疗效果显著提升，X线骨关节摄影已经成为了关节置换书签制定手术计划、评价术后手术疗效的重要手段。数字X线摄影（DR）图像拼接技术，利用分段摄影，能够降低影像失真度和放大率，这和专用设备一次成像相比具有较大优势。并且，该技术具有较高密度分辨率，剂量较小，可以减少患者所受辐射剂量，满足防护最优化、放射实践利益最大化原则。

骨科下肢矫形术，特别是膝关节人工关节置换术对于下肢力线具有较高的要求，一般情况下需要掌握股骨解剖轴线、胫骨解剖取轴线和力学轴线的角度。通过比较下肢力线和习惯结束前各个角度值，能够准确掌握病变关节力线和各个角度偏离情况，进而促使医生在术前整体评估关节，制定针对性治疗方案[4]。并且，通过比较术前和术后摄片，可以反映手术对下肢力线和各个关节角度的纠正情况。特别是利用负重位投照，可以对生理状态下负重功能位的双下肢整体力线情况进行反映，这对于评估全膝关节置换术是非常重要的，不仅是判定关节畸形的关键，也是结合下肢力线正确安放假体的关键。相关研究显示，非负重位测量结果会影响到下肢畸形程度的评估，而双下肢站立位摄影能够对人体正常生理负重情况下的冠状位下肢力线和病变情况进行反映，提供临床诊断可靠依据。

脊柱侧弯，是青少年阶段、骨骼成熟前较为常见的骨骼急性，骨科医生需要了解患者重力状态下精准的Cobb角度，对脊柱侧弯程度、躯干平衡情况进行判断，进而对是否进行手术、手术方案制定进行考虑[5]。通常情况下，Cobb角度超出10°便可诊断是脊柱侧弯，针对Cobb角度在10°-20°之间的患者，需要进行密切观察和随访；针对Cobb角度在20°-40°之间的患者，需要给予以支具为主的非手术治疗；针对Cobb角度超出40°的患者，需要进行脊柱矫形固定与融合手术。此外，因为脊柱先天变异导致的移行椎判断，可以通过全脊柱成像解决。全脊柱或下肢全长乃至全身整体骨骼图像，针对在脊柱侧弯急性、残缺、下肢畸形等患者手术方案制定和术后评价中具有较为积极意义。本文研究显示，60例骨科患者均行图像拼接摄影，所获得图像清晰锐利，具有较好对比度，且没有伪影干扰，影像拼接成功47例，再次拼接成功13例。在阅片分析中，由两名具有经验的放射诊断医师、一名临床骨科主治医师共同进行，均认为图像质量满意，满足临床诊断要求。

综上所述，在骨科中利用利用数字X线摄影（DR）图像拼接技术具有确切价值，有助于骨关节系统疾病诊断、术前手术风险评估、术前手术方案制定、术后手术治疗效果评价，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]杨鈜,张陪根,张建寿,等.复杂性胫骨干骨折X射线及CT检查的诊断价值及预后分析[J].实用医院临床杂志,2021,18(04):220-223.

[2]王一寒,李杨,张玲,等.数字骨科三维可视化技术在股骨转子间骨折复位内固定中的应用[J].中国组织工程研究,2021,25(24):3816-3820.

[3]刘吉福,黄振,秦文俊,等.基于无线传输技术的骨科C型臂X射线机影像工作站研究[J].生物医学工程与临床,2020,24(06):775-779.

[4]张捷.DR全脊柱摄影技术在骨科临床诊断中的应用综述[J].中国医疗器械信息,2019,25(16):24-25.

[5]陈红霞,段敏俊.数字X线摄影(DR)图像拼接技术在骨科的临床应用及价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(01):46-47.

作者简介；代涌涌（1985.06-），男，土家族，贵州印江人，本科学历，放射技师，研究方向：DR、CT技术。