复杂性桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的效果差异

复杂性桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的效果差异

阚仲慧

海林市人民医院  157000

【摘要】目的 复杂性桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的效果差异。方法 选取2018年5月－2021年5月我院收治的复杂性桡骨远端骨折手术患者共80例，随机分为观察组、参照组，各40例。参照组应用保守治疗，观察组应用手术治疗。比较两组患者临床效果、影像学结果。结果 观察组临床效果高于参照组（P＜0.05）。观察组影像学结果优于参照组（P＜0.05）。结论 手术治疗复杂性桡骨远端骨折效果理想，值得推广。

【关键词】复杂性桡骨远端骨折；手术治疗；保守治疗

[Abstract] Objective To compare the effect of surgical treatment and conservative treatment of complex distal radius fractures. Methods a total of 80 patients with complex distal radius fractures treated in our hospital from May 2018 to may 2021 were randomly pided into observation group and reference group, with 40 cases in each group. The reference group was treated conservatively and the observation group was treated surgically. The clinical effects and imaging results of the two groups were compared. Results the clinical effect of the observation group was higher than that of the reference group (P < 0.05). The imaging results of the observation group were better than those of the reference group (P < 0.05). Conclusion surgical treatment of complex distal radius fractures is effective and worthy of popularization.

[Key words] complex distal radius fracture; Surgical treatment; Conservative treatment

复杂性桡骨远端骨折是一种临床常见的骨折，此种骨折多见于中老年人。其中，桡骨远端属于腕部关节非常重要的要素，其与人体的局部关节的屈伸运动密切相关，一旦发生骨折会对患者的生活造成严重影响，故而需要及时进行治疗【1】。目前，临床在对此类患者治疗时，需要确保复杂性桡骨远端骨折患者的桡骨高度得到恢复，同时需要患者的尺偏角、掌倾角得到恢复。而在具体治疗方法上则会涉及保守治疗、手术治疗，既往多采用保守治疗，但其临床应用的局限性较为明显，所以采用手术治疗就成为保证疗效的重要路径。鉴于此，此次研究将围绕着复杂性桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的效果进行分析论述，具体报道见下：

1资料方法

1.1研究资料

选取2018年5月－2021年5月我院收治的复杂性桡骨远端骨折手术患者共80例，随机分为观察组、参照组，各40例。纳入标准：纳入研究者均符合复杂性桡骨远端骨折的影像学诊断标准；对研究知情同意；排除标准：伴有其他严重疾病者；精神疾病者；临床资料缺失者。参照组男28例，女12例，年龄40-66岁，平均年龄（50.89±4.78）岁；观察组男29例，女11例，年龄40-67岁，平均年龄（51.06±4.12）岁。组间一般资料比对未见显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组应用保守治疗，在透视环境下运用手法复位，对患部进行局部麻醉，而后应用反折手法进行复位，复位成功后应用石膏对患肢进行固定，固定2周后进行X线检查，1个月后拆除石膏或夹板，并进行关节恢复训练。

1.2.2观察组

观察组应用手术治疗，采用经皮克氏针固定术，在桡骨远端背侧轴线，做一个切口，放入克氏针，采用牵引法、撬拨法，进行桡骨复位，于克氏针穿透近端对侧皮质，完成桡骨固定后对位置、角度进行复位，应用撬拨法对尺偏角复位，并在桡骨近端的对侧皮质，固定尺偏角的复位位置，术后应用石膏固定，1个半月后拔除克氏针，同时开展关节恢复训练。

1.3观察指标

比较两组患者临床效果、影像学结果。显效：骨折部位复位，腕关节功能恢复正常，无痛感，活动不受限；有效：骨折部位复位良好，腕关节功能有改善，轻微痛感，活动基本不受限；无效：发生复合移位，腕关节功能恢复不佳，存在痛感，无法生活自理。有效率=（有效+显效）/例数×100%。影像学结果桡骨短缩、尺偏角、掌倾角。

1.4统计学方法

此次研究使用SPSS16.0软件进行分析处理，x2、t值检验，计量资料应用均数±平方差（±s），计数资料应用百分比（%），P＜0.05，存在统计学意义。

2结果

2.1 比较两组患者的临床效果

观察组效果高于参照组（P＜0.05）。如表1：

表1 比较两组患者的临床效果（n，%）

2.2 比较两组患者的影像学结果

观察组影像学结果优于参照组（P＜0.05）。如表2：

表2 比较两组患者的影像学结果（±s）

3讨论

复杂性桡骨远端骨折患者的保守治疗，主要以手法复位、夹板固定治疗为主，此种治疗方法操作简单，患者也更倾向于采用保守治疗【2】。但保守疗法临床应用的局限性也较为明显，采用保守治疗的患者需要对患肢进行长期固定，此种疗法适用于不明显错位、未错位骨折患者，若患者合并关节不稳定骨折，便很容易发生骨折再错位的问题【3】。因此，可以采用手术治疗的方法，手术治疗有助于患者恢复理想的桡骨尺偏角、掌倾角，且能促进患者及时进行功能锻炼，防止关节僵硬等问题的发生，故而效果更为显著【4】。此外，对于粉碎性骨折、骨折疏松骨折患者，还可以结合其实际情况，增加骨量，加强对患者的支撑，应用钢板进行固定防止桡骨短缩的问题发生【5】。临床实践表明，保守治疗应用效果并不显著，容易影响患者后续恢复，所以可结合患者骨折情况选择治疗方法，若患者为复杂性桡骨远端骨折应优先考虑手术治疗【6】。本次研究结果表明，观察组效果高于参照组（P＜0.05）。观察组影像学结果优于参照组（P＜0.05）。由此可见，在复杂性桡骨远端骨折患者的治疗中，保守治疗所能发挥的作用相对有限，所以可以采用手术治疗。手术治疗应用后，可以大大提高临床效果，并改善患者的影像学结果，这与以往报道结果接近。说明手术治疗可以发挥理想的作用。

综上所述，手术治疗复杂性桡骨远端骨折效果理想，值得推广。

参考文献 
　　[1] 冉党红，胡祥浩.桡骨远端骨折非手术治疗后桡骨短缩的危险因素分析[J].临床医学研究与实践，2019（23）：105-106. 
　　[2] 王 瑞，黄 山，刘 昆，等.掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折腕关节功能恢复的影响因素[J].创伤外科杂志，2019，21（10）：42-745. 
　　[3] 肖 亮，孙 晨，孙志波，等.不同手术方式治疗桡骨远端骨折的疗效比较[J].局解手术学杂志，2019，28（5）：394-398.

[4] 马伟涛，张富运.人工关节置换术与锁定钢板治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的临床效果对比研究[J].实用医技杂志，2018，25（01）：76-77. 
　　[5] 王贻进.人工关节置换术治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（41）：54-55. 
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