肝细胞肝癌临床诊断实施CT与MR影像学检查的应用价值

肝细胞肝癌临床诊断实施CT与MR影像学检查的应用价值

李磊

七台河市中医医院  154600

【摘要】目的 对CT与MR影像学检查在肝细胞肝癌临床诊断中的应用价值展开研究。方法 选取我院在2020年9月到2021年12月期间收治的36例干细胞肝癌患者作为研究对象，分别用CT与MR这两种影像学检查方式对患者进行检查，结合两组阳性检出率、阳性检出准确率以及两种检查方式下的影像学表现分析两种检测方式的应用价值。结果 对比发现观察组检出率更高，病灶误差更小。（P＜0.05）结论 MR在干细胞肝癌诊断中的应用价值要高于CT检查。

【关键词】临床应用价值；肝细胞肝癌；CT；MR；影像学检查

[Abstract] Objective To study the value of CT and MR imaging in the clinical diagnosis of hepatocellular carcinoma. Methods 36 patients with stem cell liver cancer treated in our hospital from September 2020 to December 2021 were selected as the research object. The patients were examined by CT and Mr respectively. Combined with the positive detection rate, positive detection accuracy and imaging performance of the two groups, the application value of the two detection methods was analyzed. The results showed that the detection rate of the observation group was higher and the focus error was smaller. (P < 0.05) conclusion the value of MR in the diagnosis of stem cell hepatocellular carcinoma is higher than that of CT.

[Key words] clinical application value; Hepatocellular carcinoma; CT； MR； Imaging examination

肝癌是恶性肿瘤的一种，临床上较为常见，人体肝脏和心脏、肾脏等其他脏器组织位置较为接近，当肝癌细胞发生转移后，患者的生命危险将会进一步加重，因此做好肝癌的早期诊断，减少肝脏损伤，避免癌细胞扩散对于肝癌患者来说十分重要【1】。当前超声检查是各种癌症疾病最主要的诊断方式，CT与MR等影像学检查在疾病诊断中的应用具有直观性【2】，为进一步提高我院肝细胞肝癌检测效率，本院对CT于MR这两种检测方式在肝癌诊断中的应用效果展开了对比研究，整个过程结果如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象为我院在2020年9月到2021年12月期间收治的36例肝细胞肝癌患者。纳入标准：所有患者均已经病理学检查确定为肝癌，研究经本院伦理委员会同意，患者知情且已经在知情同意书上签字。排除标准：将合并有严重脏器疾病的患者、临床资料不全的患者排除。

1.2方法

1.2.1 CT检查

本次研究中所用的CT检测仪为飞利浦256层螺旋CT机，检查前引导患者禁食6小时，临检查前询问患者对禁食情况进行确定。仰卧位准备好，平扫患者膈肌到髂前上棘进行扫描。平扫完成后，实施增强扫描，将碘海醇作为对比剂，外周静脉输注的方式进行给药，剂量为70ml。使用生理盐水冲管，分别在第25秒、第65秒以及第180秒对影像学图像进行观察，对患者肝部病灶信息进行多平面重建。

1.2.2 MR 检查

本次研究中MR检查所使用的仪器为美国GE公司生产的1.5T超导磁共振扫描仪，同CT检查一样，检查前引导患者禁食。开始检查时引导患者仰卧，引导患者平复呼吸，扫描位置同CT检查，结合患者的实际情况对参数进行调整。本次研究由同一组检测医师进行负责。

1.3 指标观察

对比两组阳性检出率以及病灶误差，观察组两种不同检查方式下的影像学表现。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x²检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1检出情况对比

MR检查的阳性检出率高于对照组，病灶误差显著小于对照组，组间对比差异性明显，呈统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1阳性检出率（n,%）

2.2 核磁共振检查下肝癌细胞影像学特征

中晚期肝细胞癌在T1W1上表现为较低的信号，肿瘤出血以及脂肪变性情况下则会呈现出高信号，低信号病灶区域存在坏死囊。T2W1上存在高信号表现的肿瘤，且抑制序列肿块的信号更强。存在静脉癌栓的患者经MR检查可发现腹部有肿大的淋巴结，且有转移的趋势。

2.3 CT检查下肝癌细胞影像学特征

CT检查下发现患者肝脏内存在明显肿块，多发与单发皆有，肿块有膨胀性发展趋势。肝癌组织细胞肿块边缘不清晰、多密度较低，也有部分肿块表现为更高的密度。存在假包膜的肿块会有清晰规则的边缘。

3讨论

肝细胞肝癌属于一种致死率较高的恶性肿瘤疾病，该肿瘤疾病属于原发癌症疾病。肝细胞肝癌的诱发因素较多，较长的吸烟史、体脂率过高、慢性乙型肝炎病毒携带、糖尿病等均是造成肝细胞肝癌的重要原因【3】。肝癌通常按照肿瘤形状进行分类，巨块型、结节型以及弥漫型是肝癌最常见的三种类型。其中巨块型肝癌最容易导致肝脏坏死，危及患者生命。

肝细胞肝癌在患病初期时，其临床表现并不明显，而随着癌细胞的不断增值，将导致患者出现全身乏力、肝区疼痛的症状，当肿瘤直径超过3cm时，肿瘤组织边缘将会出现分化情况【4】。CT影像学检测是一种应用十分广泛的影像学检查方式，该检查方式不仅能够直观对机体病变组织进行观察，还具有造价低廉的优势，因此临床上多用该影像学检查方式对患者进行初步的诊断。不过CT检查受操作者经验以及检验盲区的影响较大，因此检测的精准度不强，且由于早期肝细胞肝癌患者的病变表现缺少显著特征，很可能会出现漏检的情况【5】。当前动态对比在磁共振检查中的应用广泛，对诊断准确性的提高具有重要应用意义，针对早期肝癌患者不够明显的病症表现，MR检查也能够通过显示肝癌结节与邻近血管的浸润情况来对肝癌进行确诊，MR还可以结合水分子对检测部位组织间的微循环情况进行观察，从而更好地帮助医护人员做好准确判断。

综上所述，MR在干细胞肝癌诊断中的应用价值要高于CT检查。

参考文献 
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　　[2]朱鸷翔，王志学，沈松鹤，等.肝动脉栓塞后血流动力学改变的CT灌注成像特点分析[J].实用医学影像杂志，2021，22（1）：58-59. 
　　[3]赵志雄，刘铁军，肖运平.64排增强CT增强灌注成像对肝硬化、小肝癌的临床诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（6）：99-102. 
　　[4]徐静.CT灌注成像在评价肝癌肝静脉系统及肝门静脉中的应用研究进展[J].中国医疗器械信息，2021，27（6）：28，93. 
　　[5]周玲，张郁秋，杜鲲.血清CXC趋化因子配体9、血管内皮生长因子对肝癌介入治疗患者预后的评估价值[J].癌症进展，2021，19（9）：919-922.