老年股骨粗隆间骨折内固定术后早期康复护理疗效观察

老年股骨粗隆间骨折内固定术后早期康复护理疗效观察

杨玉茹

天全县中医医院   四川雅安   625599

摘要：目的：探析老年股骨粗隆间骨折内固定患者运用早期康复护理的临床效果。方法：选择70例股骨粗隆间骨折内固定患者（＞60岁）研究，以奇偶法原则分组，参照组35例辅以常规化干预，以此为基准，观察组35例辅以术后早期康复护理，对比两组效果。结果：①治疗优良率：观察组治疗优良率相较于参照组高（P＜0.05）；②Barthel、骨折愈合时间：与参照组比，观察组Barthel指数更高，骨折愈合时间更短（P＜0.05）。结论：老年股骨粗隆间骨折内固定运用早期康复护理有益于提高临床诊疗效果，改善自理能力，促进骨折愈合。

关键词：老年股骨粗隆间骨折；内固定；早期康复护理；效果

股骨粗隆间骨折于临床上属于高发病症，极易发生在老年群体中，骨折后伴肿胀、疼痛及活动障碍等表现。内固定手术手术效果显著，但限于老年机能不断退化，合并基础性疾病多，术后要长期的卧床休养，增加一系列并发症风险[1]。为加速患者术后康复进程，予以早期护理干预极为重要[2]。传统护理模式形式单一，注重疾病单一护理，总体效果欠佳。为进一步探究早期康复护理运用效果，本研究取70例患者分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  选择70例股骨粗隆间骨折内固定患者（＞60岁）于2020年3月至2021年3月入院就诊。

1.1.1基础资料 以奇偶法原则分组，参照组35例男/女=21:14，年龄上限、下乡78岁、62岁（70.06±4.25）岁；Evans分型：19例III型、16例IV型；观察组35例男/女=20:15，年龄上限、下乡80岁、62岁（71.86±4.42）岁；Evans分型：20例III型、15例IV型。两组相关性信息对比（P＞0.05），存在可比性。

1.1.2纳入标准 ①符合《骨科学》中对股骨粗隆间骨折的判定标准；②患者、家属知情，并签订“知情同意”。

1.1.3排除标准 ①内固定术不耐受；②并发其他部位骨折；③认知障碍、精神异常。

1.2方法

参照组行常规化干预，如监测生命指征，加强围手术期基础性干预，并将疾病有关知识进行宣教。

观察组立足于参照组基础行早期康复护理：①心理康复指导：阐明早期康复训练的必要性及目的，讲述康复内容，以免患者担心创口裂开不愿意活动；鼓励家属积极参与康复训练，给予患者必要的支持和帮助。②早期康复训练：待患者清醒后，实施踝关节、足趾屈趾运动，并按摩小腿肌肉，术后12h协助患者健侧翻身，两腿间放置软枕，且实施腘绳肌、股四头肌等长收缩训练，收缩20次/次，每日4次，加速血液回流，以免深静脉血栓发生。术后第4d采取肘关节康复器练习，基于最小角度开始，慢慢增加角度，时间30min/次，每日2次。术后2周，指导患者做主动抬腿练习，于床上实施膝关节伸屈训练，30min/次，术后3~4周于助行器下站立，时间5min/次，每日3次，术后第5周基于辅助行器下床走动，5min/次，每日2次。

1.3观察指标

①治疗优良率。髋部疼痛消失，可正常活动，生活基本自理为优；髋部疼痛显著改善，可正常活动，生活基本自理为良；髋部活动受限，生活基本自理为尚可；未满足上述指征为差。

②Barthel、骨折愈合时间。参考Barthel对两组生活活动能力予以评价，满分100分，分数与活动能力呈正比。

1.4统计学方法

取SPSS22.0软件行数据处理分析，Barthel、骨折愈合时间用表示，以t验证。临床效果用率表示，以检验，P＜0.05存在统计学意义。

2结果

2.1治疗优良率

观察组治疗优良率与之参照组比高（P＜0.05），见表1。

表1治疗优良率（n；%）

2.2Barthel、骨折愈合时间

观察组Barthel（79.08±12.28）分、骨折愈合时间（13.81±2.42）周较参照组（69.78±11.39）分、（18.23±3.13）周高（短）P＜0.05（t=3.285、6.609，P=0.002、0.000）。

3讨论

伴随近年来老龄化社会比例加重，股骨粗隆间骨折人数愈加增多，内固定术是治疗该类骨折的有效手段，但限于老年人体质因素、并发多种基础病等，内固定术后需给予有效、全面的护理干预，从而保证手术效果，促进身体康复[3]。本研究结果示，观察组治疗优良率、Barthel较参照组高，骨折愈合时间较参照组短（P＜0.05），提示早期康复护理可增强手术效果，提高患者自理能力。早期康复护理是指护理人员视患者需求为核心，经自身专业知识、护理技能等对患者展开个性化、系统化的训练指导，以减少相关并发症，促进机能恢复。在早期康复训练过程中，要注意应以患者自身实际状况开展训练，坚持渐进式原则，以防肌肉、软组织受损；训练期间强化健侧肢体活动，并按医嘱定时复查，以结合骨痂生长状况对训练方案实施调整

[4]。另外，注重心理康复指导，与患者积极沟通，促进其依从性提高，进而提高生活质量[5]。

综上，老年股骨粗隆间骨折内固定运用早期康复护理有益于提高临床诊疗效果，改善自理能力，促进骨折愈合。

参考文献：

[1]蓝水华,卢春.早期康复护理对老年股骨粗隆间骨折手术患者功能恢复的影响观察[J].基层医学论坛,2021,25(15):2161-2162.

[2]王晓娜.老年股骨粗隆间骨折术后早期康复干预的应用效果探讨[J].中国现代药物应用,2021,15(04):251-252.

[3]刘楠.循序渐进式康复护理对老年股骨粗隆间骨折术后功能恢复及并发症预防效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(18):2363-2365.

[4]胡新焕.PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期康复护理体会[J].心理月刊,2019,14(16):102.

[5]邓丽霞,刘小华,顾天姣,等.快速康复护理在老年股骨粗隆间骨折患者围手术期的应用[J].吉林医学,2019,40(08):1901-1903.