评价早期康复护理对脑出血患者术后肢体功能恢复,生活质量的影响

评价早期康复护理对脑出血患者术后肢体功能恢复,生活质量的影响

张东雪

黑龙江省第三医院  164000

【摘要】目的：评价分析早期康复护理对脑出血患者术后肢体功能恢复以及生活质量的影响。方法：共选择60例脑出血患者，均采取手术治疗，进入医院治疗时间2020年3月至2022年2月，随机分组，康复组和常规组，均30例，均施予常规护理，康复组基于此实施早期康复护理，比较护理后两组患者肢体功能恢复（即Barthel）、生活质量（即脑卒中专用生活质量量表评价）、神经功能缺损恢复（NIHSS）。结果：康复组患者肢体功能功恢复评分、生活质量评分均比常规组低，神经功能缺损恢复评分明显低于常规组，P＜0.05。结论：对脑出血患者施予早期康复护理，可促进神经功能和肢体功能的恢复，进一步提升生活质量。

【关键词】肢体功能；早期康复护理；生活质量；脑出血

[Abstract] Objective: To evaluate and analyze the effect of early rehabilitation nursing on postoperative limb function recovery and quality of life of patients with intracerebral hemorrhage. Methods: a total of 60 patients with intracerebral hemorrhage were selected and treated by surgery. They were randomly pided into rehabilitation group and routine group from March 2020 to February 2022. 30 patients in both groups were given routine nursing. The rehabilitation group implemented early rehabilitation nursing based on this. The recovery of limb function (Barthel), quality of life (stroke specific quality of life scale) and Neurological deficit recovery (NIHSS). Results: the recovery scores of limb function and quality of life in the rehabilitation group were lower than those in the routine group, and the recovery scores of neurological deficit in the rehabilitation group were significantly lower than those in the routine group (P < 0.05). Conclusion: early rehabilitation nursing for patients with intracerebral hemorrhage can promote the recovery of nerve function and limb function and further improve the quality of life.

[Key words] limb function; Early rehabilitation nursing; Quality of life; cerebral hemorrhage

脑出血发病急骤且病情凶险，致残率和致死率均比较高，目前已经得到广泛关注。随着人们生活方式转变，医学技术水平的提高，医学模式也发生很大的改变，在脑出血的临床中不仅仅局限在生命挽救，还需延伸至术后肢体功能的恢复以及生活质量的提高，故尽早对脑出血患者实施康复护理也变得尤为重要【1】。本文抽选2020年3月至2022年2月期间手术治疗的脑出血患者30例作为康复组，取得了显著效果，报道见下。

1 资料和方法

1.1基本资料

共选择60例脑出血患者，均采取手术治疗，进入医院治疗时间2020年3月至2022年2月，随机分组，康复组和常规组，均30例。病例抽选标准：1）纳入标准：符合脑出血诊断标准，经CT或MRI检查确诊；符合手术指征；患者和家属对本次研究内容均知情，自愿配合，签字同意书。2）排除标准：合并其他器质性疾病；无法正常沟通交流；依从性差。康复组男女例数各为18例、12例；年龄41-73岁（54.63±2.34岁）。常规组男女例数各为17例、13例；年龄40-71岁（54.61±2.31岁）。康复组和常规组患者基线资料比较分析，无差异，P＞0.05，可比性强。

1.2方法

    两组患者均按照常规护理模式实施干预，监测生命体征，测量血压、血糖等，记录好其颅内压，根据医嘱用药，讲解手术、术后相关注意事项等。基于此，康复组术后施予早期康复护理，操作见下：1）术后协助患者定期翻身，对手部肌肉和脚部肌肉进行按摩，协助患者被动活动各关节，防止关节痉挛或者萎缩等，密切关注患者四肢，确保四肢伸展。2）术后一周左右，训练其上下肢，正确引导病患借助于健侧肢体活动患侧肢体，训练动作有弯曲、旋转和伸展关节，平行举高上肢，活动次数、时间以及频率结合患者实际情况【2】。3）当患者处在缓解期的时候，抬高床头，施予坐位训练，确保患者可垂直坐起。帮助其实施起立训练，协助其坐在床上，同时下肢放在地上，而患侧则保持向前，向后逐步移动双腿，伸直膝关节以及髋关节【3】。加强日常生活的康复指导，指导患者完成刷牙、洗脸、入厕、上下楼梯等，教于其如何自我护理，鼓励其尽早下床活动。

1.3观察指标

    利用Barthel指数量表评价患者肢体功能恢复情况，总分100分，分值越高代表恢复情况越好；以脑卒中专用生活质量量表评价患者生活质量，总分100分，分数越高说明生活质量也就越高；以NIHSS量表评价患者神经功能缺损恢复情况，分值越低表示恢复越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件对数据进行分析。计数资料以率表示比较采用χ2检验。计量资料以均数±标准差(x±s) 表示，比较采用 t 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

    康复组和常规组患者各观察指标比较见表1，分析后得知，康复组患者肢体功能功恢复评分、生活质量评分均比常规组低，神经功能缺损恢复评分明显低于常规组，P＜0.05。

表1 康复组和常规组患者各观察指标比较(x±s)

3 讨论

    脑出血发生率、致残率以及病死率均比较高，疾病发作时可出现嗜睡、失语、眼球障碍、偏瘫、头痛、昏迷以及呕吐等表现，其临床鉴别诊断难度少，通常经脑脊液检查、MRI检查或者CT检查等就可确诊【4】。临床实践与相关文献报道表示【5】，经早期康复护理能够增强机体脑可塑性，便于神经细胞轴突形成为新突触，有利于大脑功能尽快恢复，便于神经回路以及正常运动程序的构建；同时通过早期康复护理，还可促进患者身体功能恢复，促进运动功能的好转，预防相关并发症的发生【6】。本次研究康复组患者在术后护理中实施了早期康复护理，研究结果表示，康复组患者肢体功能恢复评分、生活质量评分、神经功能缺损恢复评分均优于常规组，二者差异明显，P＜0.05。

综上言之，在脑出血术后护理中应用早期康复护理，可加速患者肢体功能的恢复，有利于其生活质量的提高，值得临床应用和推广。

参考文献 
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