综合换药护理干预对患者伤口的愈合作用分析

综合换药护理干预对患者伤口的愈合作用分析

张晖

黑龙江省伊春市乌翠区人民医院（黑龙江省伊春市153013）

摘要：目的：探讨伤口换药护理干预对患者伤口愈合的影响。方法：本研究纳入2020年3月-2021年3月，于我院接受手术后需伤口换药的患者中抽取58例为对象，以随机对照为原则，经对伤口采取护理干预方式的不同将其分为观察组（n=29、综合护理干预）和参照组（n=29、传统护理干预），对比两组护理干预效果。结果：经采取不同护理干预后，观察组伤口愈合率为96.55%（28/29），对照组为75.86%（22/29），观察组伤口愈合效果更佳；观察组伤口感染率为6.90%（2/29）、对照组为17.24%（5/29），观察组伤口感染发生率更低，两项数据指标代入统计后显著性差异，统计学有意义（P＜0.05）。结论：综合换药护理干预对患者伤口的愈合以及身体康复有着积极的促进作用，并且能够有效的预防和控制伤口感染的发生概率，是一种行之有效的护理干预模式。

关键词：伤口；护理干预；伤口愈合

伤口是指皮肤及皮下组织在外界因素作用下出现破裂的现象，由于皮肤外界屏障的损伤极易造成细菌、灰尘以及病毒的入侵，导致伤口出现感染情况，进而导致伤口经久不愈。因此，若是对术后创伤患者的后期的伤口护理不当，造成患者伤口不愈，更可能因伤口出现恶化后引起血液系统疾病而加重患者的病情，不仅导致患者需要延长住院和治疗干预为其家庭经济增加负担，也会对患者的身体健康和生命安全带来不可小觑的影响，所以对患者的伤口采取有效的护理干预显得尤为重要[1]。

1对象和方法

1.1对象

本研究纳入2020年3月-2021年3月，于我院接受手术后需伤口换药的患者中抽取58例为对象，以随机对照为原则，经对伤口采取护理干预方式的不同将其分为观察组（n=29）和参照组（n=29），患者纳入标准：意识清楚、能够进行沟通者，患者及家属清楚知晓本研究、入组后均签订相关同意书，排除依从性差、不配合研究或中途退出者。观察组有16名男性、13名女性，年龄26-71岁、均值（54.85±4.96）岁，伤口部位：四肢12例、头部8例、躯干9例；参照组有17名男性、12名女性，年龄28-73岁、均值（55.23±4.76）岁，伤口部位：四肢10例、头部8例、躯干11例。两组在临床资料中登记的信息差异不大且具有可比性（P＞0.05）。研究内容符合我院医学伦理会提出相关执行标准及规定内容。

1.2方法

参照组传统伤口换药护理干预：护理人员每日观察患者的伤口愈合情况、并严格按照无菌操作对患者伤口部位进行消毒和换药处理，叮嘱患者切勿让伤口沾水。

观察组综合换药护理干预：（1）护理人员培训工作：定期由护士长培训护理人员的换药操作流程，包括换药前和换药过程中无菌操作的步骤、换药完成后使用物料的处理方式、以及双手清洗消毒，以防止出现交叉感染的情况。（2）护理人员需要根据患者伤口的位置、长度和深度、以及伤口边缘组织和周围皮肤的情况，分析伤口的疼痛程度、哪些因素会影响到伤口的愈合等，随后为患者制定护理干预具体实施步骤。（3）健康教育：伤口久未愈合、伤口反复感染等都会引起炎症和细菌的扩散而造成伤口化脓、组织坏死等，因此护理人员在平时观察患者伤口愈合情况的过程中为患者进行健康教育，叮嘱患者切勿私自调整药物服用剂量，在伤口还未愈合期间如何避免伤口感染等内容。（4）伤口护理干预：对于伤口及周围有灰尘、脏物的患者，应使用生理盐水冲洗干净，随后使用碘伏或医用酒精从中心向外周的方式擦拭伤口后在进行换药；对于感染后化脓的伤口，可酌情使用药物溶液对伤口进行冲洗或湿敷，每日至少更换2-3次敷料，可有效避免感染的加重；若伤口较深可使用双氧水冲洗、使用引流条将伤口内积液引流出，随后使用庆大霉素溶液浸润的纱布湿敷；对于严重感染性伤口则需进行重新缝合，将伤口边缘0.5cm内的皮肤组织切除形成性的创面才有利于伤口皮肤的愈合。

1.3观察指标

（1）伤口愈合率：分为显效、有效、无效三种评定标准。显效=伤口周围组织再生、愈合良好；有效=伤口周围组织有红肿表现、愈合较为缓慢；无效=伤口感染、需再次进行缝合治疗。

（2）伤口感染率：本研究主要将伤口红肿、化脓性感染、局部发热疼痛三种情况视为伤口感染，统计两组患者的伤口感染发生率。

2结果

2.1两组患者伤口愈合率对比

经采取不同护理干预后，观察组伤口愈合率为96.55%（28/29），对照组为75.86%（22/29），观察组伤口愈合效果更佳（P＜0.05），数据符合要求、全部纳入。见表1：

表1两组患者伤口愈合率对比[n,(%)]

2.2两组患者伤口感染率对比

经采取不同护理干预后，观察组伤口感染率为6.90%（2/29）、对照组为17.24%（5/29），观察组伤口感染发生率更低（P＜0.05），数据符合要求、全部纳入。见表2：

表2两组患者伤口感染率对比[n,(%)]

3讨论

伤口是正常皮肤及皮下组织在外界致伤作用下造成的损害，破坏了皮肤及皮下组织的完整性，伤口的愈合则是一个漫长且复杂的过程，可分为止血、破坏细菌和炎症并促进组织修复、上皮细胞增生、胶原纤维组织重塑成熟四个阶段，而这四个阶段对于伤口的愈合与结疤非常重要。多数人在此阶段内常因操作不当而出现伤口感染，不仅导致愈合后形成疤痕，可能还会引起败血症等血液系统并发症[2]。

因此临床中对患者伤口部位采取正确的护理干预对伤口的愈合有着促进作用。为了更好的保证患者伤口的愈合，控制伤口感染的发生率，本研究采取了传统护理干预和综合护理干预进行对比，而结果显示出：观察组伤口愈合率96.55%高于对照组75.86%；观察组伤口感染率为6.90%低于对照组为17.24%，（P＜0.05）。因此本研究认为，与传统护理干预相比，综合护理干预属于一种全面多方位的护理干预方案，通过护理人员对患者伤口严重程度、伤口边缘组织和周围皮肤情况进行分析并未患者制定针对性的护理实施步骤，能够在护理工作中将每个护理步骤落实的更为细致[3]。

参考文献

[1]葛庆蕊,姒怡冰,陈秀萍,沈薇,王君.银离子抗菌敷料结合综合干预护理对慢性感染伤口愈合的影响研究[J].贵州医药,2021,45(07):1170-1171.

[2]秦桂艳,张学瑜,雷星,王焕.皮肤及其与伤口愈合的关系[J].中华整形外科杂志,2021,37(06):703-708.

[3]王晓红.综合护理干预在普外科伤口护理中的应用体会[J].临床研究,2021,29(03):164-165.