剖宫产和顺产的护理有什么区别?

剖宫产和顺产的护理有什么区别?

唐霞

广安市妇幼保健计划生育服务中心  四川广安  638000

剖宫产、顺产是妇产科常用分娩方法，能够使胎儿脱离母体成为独立存在，但是由于二者均会在一定程度上损伤准妈妈身体，所以需要做好产后护理工作，并且因二者受损部位、损伤程度等存在一些差异，因此，为了缩短产后恢复速度，尚需进行差别化护理，具体而言，剖宫产、顺产的护理存在以下几个方面的区别：

一、体位方面

剖宫产产妇分娩后6小时建议取去枕平卧位，之后调节为侧卧位或是半卧位，同时产后24小时拔除尿管后方能下床活动，在此提醒诸位行剖宫产的准妈妈，切勿因疼痛而不下床活动，否则可能影响肠蠕动及子宫复旧。

顺产产妇产后一般采用舒适体位，并且产后6-8小时便能下床活动，当然，若是侧切产妇，产后尽量坐侧切椅，以免压迫伤口，而休息时建议取侧卧位或是平卧位，能够避免恶露污染伤口。

二、避孕方面

剖宫产产妇在静养一段时间后方可来院放置宫内环，通常是产后6个月。

顺产产妇在产后3个月且月经结束后3-7天便能放置宫内环。

三、饮食方面

剖宫产产妇一般在产后6小时进食，宜选用免糖、免奶半流食，之后保持营养均衡即可。

顺产产妇则在产后便可进食，同时适量饮水，且在产后4-6小时内解小便。

不论是剖宫产还是顺产，均需注意下列饮食禁忌，包括：（1）忌食辛辣刺激类食物：一方面而言，辣椒等辛辣食品不仅会损血、耗气、伤津，加重准妈妈气血虚弱程度，也会提升便秘发生率，亦会影响乳汁；另一方面而言，咖啡、浓茶等刺激性食品则会影响肠胃功能与睡眠，或是影响婴儿；（2）忌食寒凉生冷食物：例如海鲜、冰激凌等，此类食物容易影响气血恢复，造成脾胃消化吸收功能障碍，同时也对恶露、淤血的排出有一定影响，所以建议准妈妈们产后能够多食用温补食物；（3）忌食过咸食物：例如腌制品等，此类食物盐分过多，容易造成水钠潴留、水肿，不过也无需一味地忌盐，因为产后汗多、尿多，所以身体内盐分排出量增加，所以尚需摄入一定数量的盐，否则可能引起水电解质失衡；（4）忌食酸涩收敛食物：由于产后机体淤血内阻，所以不宜吃莲子、南瓜、乌梅、柿子等酸涩收敛食物，以免阻滞血行，影响恶露排出；（5）忌食过饱：一方面而言，产妇因胃肠功能较弱，所以过饱会影响消化功能，所以产后需少食多餐，建议每日进食5-6次；另一方面而言。产妇在生育后不可因追求身材苗条而立即节食，不然不仅难以满足自身恢复需要，也会影响哺乳，耽误新生儿生长发育；（6）忌食不易消化食物：产后胃肠功能虚弱，同时运动量有限，若是偏好油炸、肥厚、坚硬类食物，难以消化、吸收，可能会导致消化不良。

四、伤口方面

剖宫产产妇虽然在生产时相对轻松，但是产后下地疼、睡觉疼、抱孩子更疼，并且若是不仔细护理伤口，可能会引起伤口发炎，所以建议剖宫产产妇重视下列伤口护理工作：（1）勤换药：遵医嘱及时换药，保持伤口清洁、干燥，另外，及时擦拭汗液，避免汗液加重疼痛感，此外，出院后注意保护伤口，切勿过早撕脱伤疤；（2）药物缓解：剖宫产伤口愈合会结痂痒痛，若是痒痛程度较重，则可遵医嘱使用缓解瘙痒、疼痛的药物，同时拆线后切勿过度使用腹压；（3）微屈侧卧睡姿：由于平躺姿势容易使伤口紧绷，增加不适感，所以建议剖宫产产妇通过采用微屈侧卧睡姿，缓解腹壁张力牵拉造成的疼痛。不过疼痛是暂时的，只要做好相应护理措施，均能尽快缓解，切勿过度担忧。

顺产产妇在分娩时容易损伤盆底肌肉，并且若是会阴紧张、胎儿较大时容易造成会阴撕裂，部分时候为了避免会阴严重撕裂，均需行会阴侧切且缝合伤口，所以顺产产妇产后亦伴有明显的会阴伤口疼痛感，故伤口愈合期间也需做好下列护理工作：（1）清洗消毒伤口：建议会阴侧切产妇在愈合期（1-2周）每日消毒伤口，例如以加温后的0.2%碘伏溶液冲洗外阴，有助于杀菌，防止继发感染；（2）勤换棉垫：顺产后1个月内均会持续排出恶露，所以为了避免感染，尚需准妈妈们勤换卫生棉垫，以免让侧切伤口暴露在湿透卫生棉上；（3）及时就医：若是伤口刺痛、红肿，或是伴有脓状分泌物，提示伤口愈合欠佳，需要尽早就医，谨遵医嘱使用抗生素等药物，否则伤口感染后会延长愈合时间，或是引起其他不适症状。

五、运动方面

剖宫产产妇产后6小时内去枕平卧，之后可以枕枕头，且在背后垫毯子或被子，使身体与床保持20-30°，之后遵医嘱尽早活动；而产后2个月内切勿提举比宝宝更重的物品，每日上下一层楼即可。值得注意的是，产后2-3个星期内切勿自己开车，不过能够在专业人员指导下做运动骨盆的体操。

顺产产妇在产后24小时便能进行下列训练：（1）腿部滑动练习：产妇保持仰卧位，左腿平放于床，匀速呼气时缓慢屈曲右侧膝关节，以无疼痛等不适为宜，之后双腿交换，每日2-3组，每组3-4次，待恢复体力后可以增加重复次数及动作幅度，最终每组12次即可，而在产后3周可更改为举单侧腿；（2）仰卧挺背练习：产妇保持仰卧位，吸气后呼气，呼气时收紧背部肌肉，之后上背部应稍微抬离床面，但是腰部不离开床面，保持数秒，再放松、重复，每日2-3组，每组3-4次，之后逐渐增加，且最终每组12次即可。

总之，剖宫产和顺产虽然能够实现分娩目的，但是均对产妇身体有一定损伤，尚需做好产后护理工作。